[卷二] 喘     安昌娄阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）鲜生地（六钱）栝蒌子（三钱）白石英（三钱）赖橘红（八分）陈萸肉（钱半）川贝（二钱）天冬（二钱）海石（三钱）粉丹皮（二钱）杜兜铃（钱半）光杏仁（三钱）（引）青铅（一三帖。     又据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）栝蒌子（三钱）苏子（二钱）炒谷芽（四钱）海金沙（四钱）川贝（三钱）橘红（一钱）白石英（三钱）杜赤豆（四钱）光杏仁（三钱）通草（钱半）紫菀（二钱）清煎二帖。     介按∶喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。      [卷二] 胸痹     安昌叶脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱）川贝（钱半）炒谷芽（四钱）绿萼梅（钱半）薤白（钱半）生香附（钱半）广郁金（三钱）远志肉（八分）仙半夏（钱半）佩兰（三钱）苦丁茶（钱半）清煎二帖。     介按∶阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。     安昌杨肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。）栝蒌皮（三钱）乌药（二钱）生牡蛎（四钱）炒青皮（八分）薤白（钱半）浓朴（一钱）木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）炒麦芽（三钱）鸡内金（三钱）清煎三帖。     介按∶此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。     长巷宋呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。     栝蒌皮（五钱）白前（钱半）炒枳壳（钱半）霜桑叶（三钱）薤白（钱半）广郁金（三钱）冬瓜子（三钱）绿萼梅（钱半）广橘络（钱半）京川贝（钱半）通草（钱半）清煎四帖。     介按∶痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。     西庄易血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。）冬桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）橘络（钱半）川贝（钱半）石决明（八钱）薤白（钱半）广郁金（三钱）杜兜铃（一钱）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）清煎四帖。     介按∶血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。     某肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。）栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）金沸花（三钱，包煎）桑叶（三钱）薤白（一钱）川贝（钱半）海石（四钱）池菊（钱半）紫菀（钱半）白前（钱半）青蛤壳（二钱）清煎三帖。     介按∶肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。      [卷二] 虚劳     大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。     北沙参（三钱）云母石（三钱）紫菀（钱半）光杏仁（三钱）生牡蛎（四钱）茯神（四钱）川贝（二钱）橘络（钱半）清炙皮（八分）五味子（十粒）冬虫夏草（钱半，加）红枣（三枚）四帖。     又案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。     北沙参（三钱）白芨片（钱半）蛤壳（四钱）紫菀（钱半）生牡蛎（四钱）橘络（钱半）光杏仁（三钱）白薇（钱半）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）冬虫夏草（钱半）（引）枇杷叶（五片，去毛）四帖。     介按∶肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。     下方桥王症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。）南沙参（三钱）川石斛（三钱）炒远志（八分）生石决明（六钱）扁豆衣（三钱）紫菀（二钱）茯神（四钱）川贝母（二钱）光杏仁（三钱）淡秋石（八分）橘红（一钱，盐水炒）（引）雅梨（五钱）二帖。     介按∶暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。     蜀阜马（妇）劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。     生玉竹（钱半）紫菀（钱半）丹参（三钱）黄（三钱）川贝（钱半）橘红（一钱）白石英（三钱）省头草（钱半）地骨皮（三钱）白前（钱半）谷芽（四钱）枇杷叶（三片，去毛）四帖。     又咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。）南沙参（三钱）藿梗（二钱）谷芽（四钱）银胡（一钱）扁豆衣（三钱）川贝（钱半）茯苓（四钱）地骨皮（三钱）桔梗（钱半）新会皮（钱半）砂仁（七分）江西术（一钱）清煎三帖。     介按∶冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之。     安昌范盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）北沙参（三钱）炒驴胶（钱半）左金丸（八分）白前（钱半）茯神（四钱）川贝（钱半）橘红（钱半）绿萼梅（钱半）生白芍（钱半）生牡蛎（四钱）白石英（三钱）清煎四帖。     又咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。）炙甘草（八分）生地（四钱）紫菀（钱半）怀药（三钱）炒驴胶（钱半）炙桂枝（六分）茯神（四钱）川贝（钱半）东洋参（钱半）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）（引）枇杷叶（三片，去毛）五帖。     又前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。）炙甘草（八分）生地（五钱）炒杜仲（三钱）怀牛膝（三钱）老东参（钱半）炙桂枝（六分）茯神（四钱）京川贝（钱半）炒狗脊（三钱）生牡蛎（四钱）炒驴胶珠（钱半）鲜枇杷叶（三片）八帖。     介按∶此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。      前一页 ◇ 咳血 后一页 ◇ 不寐