周学海

周学海，字溦之（健之），生于清咸丰六年(1856)，卒于清光绪三十二年(1906)；安徽建德人，晚清著名医家；著有《读医随笔》《脉学四种》《伤寒补例》《形色外诊简摩》《重订诊家直诀》等。周学海总结中医学“位、数、形、势”的脉诊纲领，发扬形色诊法；并集中医理论之大成，系统阐述气血精神论、升降出入论、承制生化论、虚实补泻论等，提出诸多创见；还校勘评注《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等古医籍，辑为丛书，推广传承。周学海学术成就卓著，为中医学术的继承与创新做出了重要的贡献。

一、主要著作

周学海著有《脉学四种》，《脉义简摩》8卷，《脉简补义》2卷，《诊家直诀》2卷，《辨脉平脉章句》2卷，《形色外诊简摩》2卷，《伤寒补例》2卷，《重订诊家直诀》，《读医随笔》6卷，《评注医书》，共114卷，刻于1891年。

此外，还校勘评注《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等古医籍，辑为丛书——《周氏医学丛书》，在后世得以推广普及。《周氏医学丛书》，在其逝世五年后，全书得以付梓，为后世留下一部不朽之作。

二、学术特色

（一）气血精神论

气血精神是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，也是人体脏腑、经络、形体、官窍生理活动的物质基础，在人体生命活动中占有重要地位。故《灵枢·本脏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”周学海《读医随笔》中，对气血精神列专篇进行了阐发。如：卷一“证治总论”篇中专题发挥“气血精神论”，卷二上“气能生血血能藏气”，又重点论述了气血之间的关系。周学海将气血精神概括为三气、四精、五神，“医者，道之流也。道家以精、气、神，谓之三宝，不言血者，赅于精也。是故气有三：日宗气也，荣气也，卫气也。精有四：日精也，血也，津也，液也。神有五：日神也，魂也，魄也，意与智也，志也，是五脏所藏也”。

（二）升降出入论

在中医学发展史上，有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。晚清医家周学海继承前人的学术思想，并结合自己的临床实践，提出了新的辨证体系——升降出入辨证论治体系。在他的代表作《读医随笔》中，分别从天地之气升降出入、人体之气升降出入、脉象变化升降出入、升降出入异常病机、调理气机升降出入治法等方面，阐述了升降出入辨证理论体系的形成，对中医理论和临床有着重大的意义。

（三）承制生化论

承制生化论是五行学说的核心内容，广泛应用于说明人体生理、病因、病机、诊断、治疗等诸多方面。周学海《读医随笔·承制生化论》中阐述了这一理论，说理明确，在继承前人论述的基础上颇有发挥。

（四）形气阴阳论

1．三阴三阳

三阴三阳，来自阴阳三分法，是将一阴分为三阴：太阴、少阴、厥阴；一阳分为三阳：阳明、太阳、少阳。主要用以标示经脉的阴阳属性和阐释伤寒病的六经辨证体系。

2．体质阴阳

此为周学海论述形诊独具特色之处。“形诊望形类”一章选《灵枢》之论，将人之体质类型分为三形之人、阳人阴人、五人、二十五人。

3．阴阳揆度

周学海采用阴阳分类之法，探究形体之分类，以达临床应用之效，其意明矣。通过以阴阳为总纲，分析了五行人、二十五种人的阴阳属性及气血盛衰之能事，推演了各种类型之人阴阳气血盛衰而致各种疾病的变化方式，及采用治疗的依据，对后世医家的体质分类有重要的促进作用。

（五）虚实补泻论

周学海在《读医随笔》“虚实补泻论”“病后调补须兼散气破血”“发明欲补先泻夹泻于补之义”等篇论及虚实证治规律。渭“虚实者，病之体类也。补泻者，治之律令也”。虚实为辨证纲领之一，而虚补实泻又是其证治的基本大法。

周氏具有丰富的临床经验和高深的医学理论功底，从其校勘医书种类来看，他在医学理论和临床方面之所以能取得如此显著的成就决非偶然，与他博览众家医书，广采各家之长有密切关系。由于他重视理论与实践相结合，加之其丰富的临床经验，因而对于诊法理论体会最为深刻，尤其是论述脉诊内容最为详尽 [1]  。

在理论研究方面，每每在认真研读名家之作之后提出他独到的见解，是非功过，详加评述。是清代末期有名的中医临床实践家和中医临床理论家。周学海认为，治疗疾病的关键首先要凭脉辨证，结合自己的心得，联系临证经验，阐发其理义。他能融汇《黄帝内经》及仲景《伤寒论》、《金匮要略》等书的有关脉学内容，对各种脉象进行形象化的描述，而且在传统的举、按、寻、推诊脉指法基础上，提出具有自己创见性的移指法、直压法等，对各种脉象的气血虚实寒热也予以详述。在他认真研究古人脉学内容基础上提出：诊脉时不应泥守古人之定则，归纳出浮沉、迟数、强弱等24字诊脉法则，周氏认为诊脉的学问很深，要认识产生这些脉象的机理，在收集前贤散见诸书的零星材料，汇集整理成册，对每一种脉之部位、诊法、主脉、形态等一一详述，集前人脉学之大成。为了后学执简驭繁，周氏将脉象纳之为浮、沉、迟、数、缓、急、大、小、滑、涩十者立之为纲，这十纲概括了辨识脉象的位、数、形、势。他又以微、甚、兼、单诸脉比较分析，使脉象更能全面地反映出病情变化，为了讲清脉理，周氏反复讨论脉为何物，并引证《内经》及西医的论脉内容，详加比较，使人心中了然。

周氏尊崇仲景，但不囿于六经辨证。周氏认为伤寒不应包括在杂病之内，凡是伤于寒而得病者，皆可谓之伤寒，伤寒可因四时气候变化，而有挟温、挟燥、挟风的不同；还可因患者体质的阴阳虚实差异，治疗得当与否而出现种种复杂证候，所以治伤寒之学不能专读《伤寒论》一书，拘于一书，论伤寒不能仅限于六经证治。周氏通过对伤寒、温病、疟疾、痢疾等病的分析，结合个人临证心得，提出伤寒辨证应当分清各种情况。

周氏认为，诊察疾病时仍然需要诸诊合参，尤其是对患者形色的望诊。周氏论述诊法，往往结合伤寒、温病、内科杂病的实例，博引旁征，阐发自己在诊法理论中的见解。周学海是清末一位在伤寒学研究和脉诊望诊方面颇有成就的医学家。