马莳

发布时间：2020-09-26 20:45:02

马莳，明代著名医家，字仲化，又字玄台，后人为避康熙讳，改为元台，会稽（今浙江绍兴）人。约生于15世纪，卒于16世纪。

曾任太医院正文，认为《黄帝内经》应分为《素问》9卷，《灵枢经》9卷，同时他认为《灵枢经》前无注释，文字玄奥，阅读起来较困难，所以他在太医院职期间，对《素问》和《灵枢经》重新分卷并加以注释。著有《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》二书。

贡献

由于他擅长针灸，因而对《灵枢经》的注释远较《素问》注释较高，成为历史上第一部《灵枢》的全注本。总览马莳的注文，重视文字训诂且音义通释，还强调考据，言必有出，善于多结合临床实证加以阐发。这种注释方法，令章节清晰、文理通顺、医义详明，习医之人读之无晦涩艰难，却有豁然冰释之感，入门尤易。因此，康熙版《浙江通志》赞其马莳为“医家之津梁”，其启蒙之功功不可没。汪昂在其《内经约注》里曾评价说：“《灵枢》从前无注，其文字古奥，名数繁多，观者皱眉，作为医者又弃之不读，至明始有马玄台之注，其疏经络穴道，颇为鲜明。”

主要著作

马莳一生所著之书，《黄帝内经素问注证发微》与《黄帝内经灵枢注证发微》二书。前书刊于神宗万历十四年（1586），收《素问》81篇，合为9卷，于原文词义、医理逐篇逐段加以注解，在阐发经文精微、补苴唐人王冰注释罅漏诸方面，贡献颇大，是继王冰以后第二注家，为《素问》主要注本之一。后者9卷，补遗1卷，为《灵枢》第一个注本，颇有独到见解。清雍正《浙江通志》称之为“医学津梁”。除此之外，据日人丹波元胤所著《中国医籍考》，在当时还有《难经正义》九卷（章宪文序文中所称的《难经注》）与《脉诀正义》三卷流传于世，如其乡邻刘浴德亦在其著作《脉学三书》中称：“所著有《素问发微》《灵枢发微》《难经正义》《脉诀正义》，俱已镌行。

学术思想

1、从临床实践出发，阐释《内经》奥义

马莳注释《内经》，不是因循守旧，沿袭前说，而是从临床实际出发结合原文本意进行阐释。如对于“壮火”、“少火”他既没有随文衍义.也没有沿用旧说，而是结合上下文意和临床实践注释云：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣.如用乌、附之类，而吾人之气不能胜之.故发热。气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，血亦壮矣.如用参、归之类.而气血渐旺者也。”如此训解，使“壮火”、“少火”之义紧扣此节原文上下之旨意，又符合临床之实践。

2、结合针灸临床经验，深刻注释《灵枢经》

马莳善于针灸经脉，富于针灸理论和临床经验，因而他在针灸经络方面的注释水平较高。如他在注释《灵枢·经筋篇》的“经筋之病，阳急则反折，阴急则俯不伸，焠刺者，刺寒急也;热则筋纵不收，无用燔针。”马莳注释说：“寒急有阴阳之分，背为阳，阳急则反折;腹为阴，阴急则俯不伸，故制为焠刺者.正为寒也。焠刺即燔针。”如果没有丰富的临床经验，于阳急，阴急之分，便不会如此熟识。

3、根据不同时令感邪，阐发四时取穴机理

马莳能充分利用他素娴针灸经脉理论和实践之长，对四时取穴的机理能予以较为深刻的注释。如他对《灵枢·四时气篇》中“春取经，夏取盛经孙络，秋取经俞.冬取井荥”一段注释时说：“春取经之经，当作络，义见《素问·水热穴论》。春取络穴之血脉分肉间，如手太阴肺经列缺为络之类。夏取盛经孙络者，盛经如手阳明大肠经阳溪为经之类;孙络者，即《脉度篇》所谓“支而横者为络”.络之别者为孙也。秋取各经之俞穴，如手太阴肺经太渊为俞之类。冬取井荥.取井以泻阳逆.则阴经当刺井穴.如手太阴肺经少商为井之类;取荥以实阳气.则阳经当刺荥穴，如手阳明大肠经二间为荥之类。”由于四时邪气侵犯人体各有或深或浅的不同.针刺选穴便有井、荥、俞、经、合的不同.如果不是有丰富的针灸理论和临床实践的人，决不能有如此准确深刻的注释。