[卷下\杂症] 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脱肛等章
    人身秽浊二便消,通则浊降塞则淆(便通则浊降清升,否则清浊混淆矣)。小便不通膀胱热,用药可与淋同条。小便不禁膀胱火,火邪妄动难自料。水不得安故不禁,二神丸合桑螵蛸(川连、川芎、甘草、生地、当归)。大便不通肠液竭,活血润燥方无抛。二便闭时肝肾热,八正散服两可消。肛门秘结肺热致,肺与大肠表里明。脱肛肺脏虚寒甚,泻痢入虚陷下遭。汤用补中益气妙,热脱四物知柏邀。
    
    阴茎囊肿,是湿甚而下坠入府,用河间法。
    石膏寒水石杏仁泽泻滑石紫川朴猪苓
    小便不通,小肠火结
    导赤散加丹皮赤茯苓
    膀胱气化失司
    用五苓散
    湿壅三焦
    (用河间分消法)杏仁桔梗滑石川朴连翘木通香薷陈皮猪苓木瓜川连寒水石泽泻芦根黄芩海金沙防己生石膏枳壳六一散
    湿郁热伏小肠痹
    用小温中丸
    肾阳不通
    五苓散加干姜炮姜附子猪胆汁
    肾与膀胱阴分蓄热致燥,无阴则阳无以化,用
    滋肾丸通下焦至阴之热闭。
    
    湿热大肠痹
    宜清热燥湿小温中丸。
    
    大便秘,火腑不通
    用更衣丸
    湿火便秘
    (用大苦寒坚阴燥湿法)川柏萆独活海金砂细辛川连防己蚕砂川锦纹
    肾燥热便难
    (宜温通下焦,用滋肾丸)
    郁热燥结气阻
    (苦寒泄热,辛以开郁,此三焦通治法)川连莱菔子川楝子广皮芦荟炒山楂炒山栀制朴青皮赤茯苓杏仁广郁金
    血结便秘
    桃仁泥冬葵子川郁金郁李仁降真香又方桃仁承气汤
    血液枯燥,大便不通
    (宜养血润燥为法)归身柏子仁麦冬沙苑子麻仁松子仁茯苓奎白芍又方生地阿胶龟版又方红花牛膝菠菜五灵脂桃仁丹皮韭菜郁李仁又方枸杞子天冬人中白川萆三才汤五仁汤虎潜丸去琐阳加淡苁蓉通幽汤生地红花熟地桃仁甘草归身升麻
    老年阳衰风闭
    (用温润通调之法)半硫丸
    二便闭,小肠火结
    芦荟川楝子桃仁夜分胀用小温中丸红花当归须李仁
    湿热肺气不降
    苇茎桃仁西瓜翠衣滑石通草又养胃法北沙参麦冬杏仁薏仁知母
    湿热壅腑便闭
    川连山栀皮枳实青皮黄芩莱菔子川朴丹皮
    气血结痹便闭
    川楝子桃仁川桂枝当归须郁李仁红花制川军小茴香川芎山楂炭肉桂葱白青皮五灵脂香附
    血枯经阻便涩
    大生地牛膝郁李仁归身车前子淡苁蓉柏仁冬葵子茯苓小茴香
    厥阴热闭
    二便皆涩,少腹胀满,背寒烦渴,此为癃闭,当用秽浊气味之品,直泻厥阴之闭。
    两头尖韭根小茴香橘红穿山甲归须川楝子乳香川连山栀通草海金沙川柏淡吴萸青皮滑石又仿李东垣治癃闭法,用滋肾丸。
    陈参曰∶凡小便闭而大便通调者,或膀胱热结,或水源不清,湿症为多。大便闭而小便通调者,或大肠气滞,或津液不流,燥症居多。二便俱闭当先通大便,则小便自利矣。肾司二便,肝主疏泄,须辨阴结阳结,或下病治上之法,开提肺气。喻嘉言∶上燥治肺,下燥治肝。
    
    脱肛,湿热气虚下陷
    从东垣治法,用补中益气汤人参西于术甘草陈皮当归柴胡大枣升麻生姜
    脱肛,纯属气虚下陷
    人参归身白术广皮绿升麻川连白芍炙草乌梅石莲子
    肾气不归
    (少腹痛,肛坠,便滑)熟地五味远志肉怀山药炭茯苓萸肉菟丝饼禹余粮
    年老气陷脱肛
    人参补骨脂阳起石鹿茸大茴香又禹粮石脂丸陈参曰∶脱肛一症,有因泻痢气陷而脱者,有因中气虚寒不能收摄而脱者,有因酒湿欲伤而脱者,有因肾虚湿注而脱者。或年老气血已衰,或年少气血未旺,亦致脱肛。经云∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法。《叶天士指南》治此症不外升举、固涩、益气三法。对气热血热肛而反挺出者,则用芩连槐柏皮四物升柴之类。然亦间有此症,非可训之法,存之以备一说。脱肛症不宜过用苦凉,大约以叶氏治法为正。
    

[卷下\杂症] 三消症章
    (嘈症附)经云∶二阳结谓之消。二阳者,手足阳明也。手阳明大汤主津病,消则目黄口干,是津不足也。足阳明胃主血,热则消谷善饥,是血中挟火,血不足也。未传能食,必发痈疽,不能食,必传如胀满,皆不治,经云∶饮食入胃,精气输脾。又脾与胃膜相连,又脾主为胃行其津液。脾属阴,主血,胃属阳,主气。胃易燥,全赖脾阴以和之。脾易湿,必赖胃阳以运之。故一阴一阳合冲和之气,而为后天生化之源也。若脾阴虚,则胃家游溢之精气全输于脾,不能稍留津液以自润,则胃过于燥而有火矣。故急欲得食以自资,迟则嘈杂尤甚。若失治则必延成消膈之症。
    上消肺因心移热,二便如常饮水适。中消胃热食偏多,大便硬坚小便赤。下消肾热渴饮汤,耳叶焦干便淋沥,虽分肺胃肾三般,总是肾水不足得。肾水不足虚火炎,津液干枯血虚极。地黄饮子六味丸,清息用之定有益。
    
    郁火致消
    (善饥而渴目加瘪,心郁火燃当清阳明之热,以滋少阴)生地麦冬生白芍石膏知母西甘草朱丹溪消渴方生地花粉川连藕汁牛乳
    烦劳心营热
    (肌瘦饥渴,是上中二消病)乌犀角元参沙参地骨皮鲜生地麦冬柿霜生甘草又固本丸加人参
    肝阳犯胃成消
    石膏生地生白芍人参川斛粳米阿胶知母生甘草麦冬陈皮佩兰
    元阳变动,烁津成消
    (此甘缓和阳生津法)河间甘露饮炙黑草生白芍生地麦冬知母生枣仁
    肾消
    (饥渴便浑,舌碎面赤,是阴虚阳气上燔)六味丸加牛膝车前补足三阴
    肾阴虚,胃火胀成消
    (脉左数能食)六味丸加天冬麦冬龟版女贞子川萆旱莲
    肾阴虚,心火亢
    (形瘦脉搏,渴饮善食,三消症也)陈曰∶古人谓入水无物不长,入火无物不消。河间每以益肾水、制心火、除肠胃燥热、济身中液枯是真治法。用玉女煎。三消症虽有上中下之分,其实不外阴亏阳亢,津液枯涸,热淫而已。当以仲景之肾气丸、《本事方》之神效散为主。肾气丸助真火蒸化,升津液,上承神效散,取水中咸寒之物,遂其性而治之。方用白海浮石、蛤壳粉、蝉退为末,以大鲫鱼七个,捣烂调服。
    肾消两腿渐细,腰足无力,此因中消之后,胃热入肾,销烁肾脂,令肾枯槁,溲如膏脂。晋人云∶肺主气,肺无病则气能管束精液。其精微者营养筋骨血脉。余者为溲。肺病则津液无气管束,而精微者亦随溲下如膏脂也。
    
    白茯苓丸
    茯苓元参人参川萆覆盆子熟地川连川斛蛇床子白蜜为丸,磁石汤下。
    
    附嘈症
    嘈有虚实真伪,其病总在于胃。胃过于燥则火升,而嘈得食可止。久延便变消渴症。
    
    阳升嘈杂
    生地柏子仁茯神麦冬料豆皮川斛
    心肠热嘈,必烦热头汗
    淮小麦茯神南枣柏子仁炙草辰砂
    血虚嘈杂
    (兼咽疮)生地麦冬生白芍炙草天冬女贞火麻仁茯神
    肝阴虚发嘈
    (妇人半日一发,夜则更甚)生地清阿胶茯神天冬紫丹参白芍陈参曰∶脾阴虚则胃燥而有火矣。治当补脾阴,养营血,兼补胃阴,甘凉濡润,稍佐微酸。
    


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