[卷下\杂症] 浊症、淋症章
    浊属心肾,淋为肝胆。痛则为淋,不痛为浊。遗由精窍,淋在溺窍,异出同力,最宜分别,切勿混治。
    浊症原分赤与白,白属气分赤属血。脾胃湿热注膀胱,水液混浊皆属热(本《内经》。主治清心莲子饮,痰注膀胱二陈合。白由肾虚萆饮,赤是血虚合四物。淋症血石劳气膏,滴沥疼痛常呼号。心与小肠相表里,心火犹动相火烧。欲住不住住又至,总将津液常煎熬。八正四苓合四物,山栀知柏淋应消。)
    浊淋二症参看湿热下注
    萆木通海金沙赤茯猪苓泽泻川黄柏山栀茵陈鲜竹叶丹皮汉防己子和桂苓饮刘檀石猪肚丸
    阴虚湿热淋浊
    滋肾丸丹溪大补阴丸合水陆二仙膏加牡蛎、金樱膏、六味丸,去萸肉,加车前、牛膝。
    
    心火下陷淋浊
    (心阳亢而下注,利其火府)厘清饮加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。清利火府用导赤散加赤苓、瞿麦。又方川连、生地、人参、桔梗、川柏、茯苓、丹参、菖蒲
    气闭成淋
    紫苑栝蒌皮郁金降香杏仁枇杷叶山栀
    食入痞满便淋
    (照前方去紫菀、山栀,加苡仁)
    膀胱蓄热血淋
    (小便短赤带血)用导赤散加赤茯苓西血珀屑(五分)又方黄柏知母山栀生地龙胆草丹皮酒大黄淡竹叶当归郁李仁元红花
    精浊阴亏
    炙龟版熟地天冬肥知母淡秋石川柏茯苓猪脊筋
    肾虚不摄,淋浊
    (脉细腰酸,遗沥胃减,宜收纳肝肾)茯苓青盐胡桃肾气汤加淡苁蓉鹿角大茴香
    败精浊瘀阻窍
    用虎杖散加韭白汁制大黄麝香(少许)入络通血白丑桃仁归须桂枝小茴杜牛膝归尾山栀川楝子韭白两头尖川柏远志淡苁蓉柏仁茯苓生鹿角大黄小茴加麝香又方阿胶生地女贞子料豆皮琥珀屑
    淋浊
    (奇脉病)败精内滞因溺强出,积久精血皆枯,当以冲督任带调理,亦如妇人之漏带也。
    鹿茸小茴香归身人参杞子龟版心茯苓柏霜补骨脂覆盆子菟丝子又方鹿茸韭子胡桃沙苑子舶茴香何书田曰∶便浊只在气虚与湿热。实者宣通水道,虚者调养中州,虚实两兼又宜益脏通腑。精浊总由肝肾损伤,而有精瘀精滑之分。精瘀当先理离宫腐浊,然后补肾。精滑用固补敛摄,不应,从真元气调之。张景岳所谓其无形以固有形也。然人必知八脉,治用孙真人九法,升奇阳,固精络,使督任有权,漏卮自已。尿血一症,虚者居多,若有火亦能作痛,当与血淋同治。如清之不愈,专究乎虚,则上注心脾,下从肝肾,久则主乎八脉。
    陈参曰∶厥阴内患最急,少腹绕前阴如刺,小水点滴难通,环阴之脉络皆痹,气化机关已息,必须仿朱南阳法,兼参李湖意用滑利通阳,辛咸泄急,佐以循经入络之品。古人云∶九窍不和多属胃病,六腑为治,以通为补。脾宜升则健,胃宜降则和。盖太阴之土得阳始运,阳明之土得阴则安。脾喜刚燥,胃喜柔润,张仲景急下存津,治中胃也。李东垣大升阳气,治在脾也。
    
    八正散
    治湿热便秘。
    车前子瞿麦山栀灯草细木通滑石大黄扁蓄草甘草木香湿热盛而宣彻其泉源也。陈注。
    

[卷下\杂症] 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脱肛等章
    人身秽浊二便消,通则浊降塞则淆(便通则浊降清升,否则清浊混淆矣)。小便不通膀胱热,用药可与淋同条。小便不禁膀胱火,火邪妄动难自料。水不得安故不禁,二神丸合桑螵蛸(川连、川芎、甘草、生地、当归)。大便不通肠液竭,活血润燥方无抛。二便闭时肝肾热,八正散服两可消。肛门秘结肺热致,肺与大肠表里明。脱肛肺脏虚寒甚,泻痢入虚陷下遭。汤用补中益气妙,热脱四物知柏邀。
    
    阴茎囊肿,是湿甚而下坠入府,用河间法。
    石膏寒水石杏仁泽泻滑石紫川朴猪苓
    小便不通,小肠火结
    导赤散加丹皮赤茯苓
    膀胱气化失司
    用五苓散
    湿壅三焦
    (用河间分消法)杏仁桔梗滑石川朴连翘木通香薷陈皮猪苓木瓜川连寒水石泽泻芦根黄芩海金沙防己生石膏枳壳六一散
    湿郁热伏小肠痹
    用小温中丸
    肾阳不通
    五苓散加干姜炮姜附子猪胆汁
    肾与膀胱阴分蓄热致燥,无阴则阳无以化,用
    滋肾丸通下焦至阴之热闭。
    
    湿热大肠痹
    宜清热燥湿小温中丸。
    
    大便秘,火腑不通
    用更衣丸
    湿火便秘
    (用大苦寒坚阴燥湿法)川柏萆独活海金砂细辛川连防己蚕砂川锦纹
    肾燥热便难
    (宜温通下焦,用滋肾丸)
    郁热燥结气阻
    (苦寒泄热,辛以开郁,此三焦通治法)川连莱菔子川楝子广皮芦荟炒山楂炒山栀制朴青皮赤茯苓杏仁广郁金
    血结便秘
    桃仁泥冬葵子川郁金郁李仁降真香又方桃仁承气汤
    血液枯燥,大便不通
    (宜养血润燥为法)归身柏子仁麦冬沙苑子麻仁松子仁茯苓奎白芍又方生地阿胶龟版又方红花牛膝菠菜五灵脂桃仁丹皮韭菜郁李仁又方枸杞子天冬人中白川萆三才汤五仁汤虎潜丸去琐阳加淡苁蓉通幽汤生地红花熟地桃仁甘草归身升麻
    老年阳衰风闭
    (用温润通调之法)半硫丸
    二便闭,小肠火结
    芦荟川楝子桃仁夜分胀用小温中丸红花当归须李仁
    湿热肺气不降
    苇茎桃仁西瓜翠衣滑石通草又养胃法北沙参麦冬杏仁薏仁知母
    湿热壅腑便闭
    川连山栀皮枳实青皮黄芩莱菔子川朴丹皮
    气血结痹便闭
    川楝子桃仁川桂枝当归须郁李仁红花制川军小茴香川芎山楂炭肉桂葱白青皮五灵脂香附
    血枯经阻便涩
    大生地牛膝郁李仁归身车前子淡苁蓉柏仁冬葵子茯苓小茴香
    厥阴热闭
    二便皆涩,少腹胀满,背寒烦渴,此为癃闭,当用秽浊气味之品,直泻厥阴之闭。
    两头尖韭根小茴香橘红穿山甲归须川楝子乳香川连山栀通草海金沙川柏淡吴萸青皮滑石又仿李东垣治癃闭法,用滋肾丸。
    陈参曰∶凡小便闭而大便通调者,或膀胱热结,或水源不清,湿症为多。大便闭而小便通调者,或大肠气滞,或津液不流,燥症居多。二便俱闭当先通大便,则小便自利矣。肾司二便,肝主疏泄,须辨阴结阳结,或下病治上之法,开提肺气。喻嘉言∶上燥治肺,下燥治肝。
    
    脱肛,湿热气虚下陷
    从东垣治法,用补中益气汤人参西于术甘草陈皮当归柴胡大枣升麻生姜
    脱肛,纯属气虚下陷
    人参归身白术广皮绿升麻川连白芍炙草乌梅石莲子
    肾气不归
    (少腹痛,肛坠,便滑)熟地五味远志肉怀山药炭茯苓萸肉菟丝饼禹余粮
    年老气陷脱肛
    人参补骨脂阳起石鹿茸大茴香又禹粮石脂丸陈参曰∶脱肛一症,有因泻痢气陷而脱者,有因中气虚寒不能收摄而脱者,有因酒湿欲伤而脱者,有因肾虚湿注而脱者。或年老气血已衰,或年少气血未旺,亦致脱肛。经云∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法。《叶天士指南》治此症不外升举、固涩、益气三法。对气热血热肛而反挺出者,则用芩连槐柏皮四物升柴之类。然亦间有此症,非可训之法,存之以备一说。脱肛症不宜过用苦凉,大约以叶氏治法为正。
    


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