[卷下\杂症] 癫狂怔忡不寐健妄等章     癫出积忧积郁，病在心脾包络之阴，蔽而不宣，致气郁痰迷，神志为之混淆。狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，致火炽痰涌，心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所致，若因外邪而不寐者，当连去其邪，攘外即所以安内也。若因里症而不寐者，或焦劳过度而离宫内热，或忧劳积郁而耗损心脾，或精不凝神而龙雷振荡，或肝血无藏而魂摇神漾。胃病则阳跷穴满，胆热则口苦心烦，审病用方，法无一定。     狂症属阳主多怒，癫症属阴主多喜。心热为狂肝实癫，均为热症河间议。心经有损七情伤，镇心安神最为利。天王补心用三参（人参、丹参、元参），酸枣地归二冬味。远志柏仁桔茯神，灯草辰砂石菖配。怔忡健忘都可医，加减天王补心治。怔忡人呆将捕如，惕惕不宁神明殊。心为人主血为主，神不守舍心血虚。健忘虽因气血隔，盛怒伤志亦成疾。静则神藏躁消亡，心气不充神惫极。阳不变阴非外邪，此方亦可不寐吃（即天王补心丸）。          发狂木火动心神虚     人参元参枣仁天冬丹参茯神川连麦冬生地远志桔梗伯仁菖蒲     发癫，郁火，心肾不交     （脉不鼓指）生地酒炒连山栀茯神竹叶川柏炙坎版菖蒲远志     心火不寐     鲜生地元参竹叶心净银花麦冬绿豆皮     胆火不寐     丹皮半夏钩藤温胆汤山栀桑叶橘红     脾营虚     用归脾汤为主     不寐胃病，阳跷脉虚     早服八味丸，晚服半夏秫米汤。          不寐怔忡，胆液亏，阳升虚烦     《金匮》酸枣仁汤枣仁甘草知母茯苓川芎     不寐健忘，肝肾阴亏，阳浮     （咸苦酸收甘缓法）龟版胶熟地萸肉五味子宁淡菜川柏远志白茯苓鹿角胶大熟地淡苁蓉羊肾子何书田曰∶癫之实者，以滚痰丸开痰之壅塞，清心丸泄火之郁勃。虚者当养神而通志，归脾丸、枕中丹。狂之实者，以承气汤、白虎汤直折阳明之火，生铁落饮重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火，二阴煎之类。     生地枣仁元参茯苓麦冬甘草黄芩木通思虑烦劳，身心过动，风阳内扰则营热。心悸惊怖，不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤。     枣仁知母川芎甘草茯苓补心丹枕中丹清营之热佐以敛摄神志。     陈参曰∶《灵枢经》云∶阳气下交于阴，阳跷脉满，令人得寐。      [卷下\杂症] 黄胆章     疸分阴阳，而总以湿得之。阳疸者，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气相并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱溺变赤，其色明，阳主明，治在胃。阴黄者，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，蕴于皮肤，黄如熏，其色晦，阴主晦，治在脾。黄胆者，身黄、目黄、溺黄之谓也。     黄胆分五名固有，黄汗女劳湿热酒。总归湿热相郁蒸，脾胃兼虚为日久。茵陈五苓散主之，随病增减方堪施。病久腹胀兼黑色。此为不治先当知。          谷疸     （不宜下犯足太阴，防变胀）猪肚丸猪肚苦参白术牡蛎又方绵茵陈茯苓皮蔻仁花粉枳实苦桔梗     疸后郁伤心脾     用归脾丸     酒疸     四君子汤加陈皮白芍当归柴胡生姜大枣陈参曰∶酒客多蕴热，宜先清中分利，后顾脾阳。          湿热郁蒸黄胆     湿在上宜辛散法，取以风胜，防己、大豆卷、苡仁、银花、滑石、生牡蛎、枳实、法半夏、姜汁。     湿在下宜苦泄法，取以淡渗，黄柏、赤小豆、石膏、杏仁、山栀、连翘、通草、花粉。          疸变肿胀     大腹皮海金沙粉猪苓鸡肫皮紫川朴川通草     黄胆，脉络瘀热，此与水谷气交蒸     河间金铃子散加枳实柴胡半夏黄芩山栀谷芽     黄胆脾液外越     （夏热泄气。脾虚为黄，非湿热之疸）人参白扁豆茯神炙草怀山药米仁何书田曰∶脉弦胁痛少阳未罢，仍主和。渴饮水浆阳明化燥，急当泻热。如狂蓄血主攻，汗后溺血主补。表虚者实卫，里虚者建中。女劳有秽浊，始以解毒，继之滑窍，终当峻补肾之真阴。      [卷下\杂症] 梦遗章     有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱失精之藏。制虽在肾，而精之主宰则在心。     其精血下注，湿热混淫而遗滑，所致者责在小肠膀胱，故治是症，不外宁心益肾，填精固摄，清热利湿诸法。有梦治心，无梦治肾。     左肾藏精右气火，相火一动精不固。外动酒浆湿热欲，内动多思多想故。精者有水本静居，无以扰之凝然如。一扰便动且妄行，遗精滑精渐致虚。年少元阳气极盛，如瓶之满满而溢。心有妄念邪火乘，如瓶之侧侧而出。相火易动真元虚，精道不固肾液竭。如瓶之罅漏渐干，此病最重最难涩。安神降火主治之，四物归脾收涩吃。          阴虚阳越兼遗滑     （用浓味填精，介类潜阳，养阴固摄诸法）熟地覆盆子芡实山药湖连桑螵蛸茯神川斛沙苑线鱼胶生地萸肉麦冬远志肉天冬川柏女贞金樱膏柏仁青盐牡蛎炙坎版淡菜炙草     阴虚湿热遗滑     （苦泄兼通腑）川柏川萆知母泽泻川莲苡米仁芡实茯苓猪苓汤     下损及中梦遗     （有梦而遗，烦劳过度，致脾胃两伤，心肾不交，上下两损，当培土固摄）妙香散、补心汤、生脉、四君、归脾汤、冬术膏、桑螵蛸散。          肾气不摄，梦遗兼滑     熟地山萸肉山药湖莲金樱子五味紫河车芡实龙骨菟丝子覆盆子沙苑子     兼失血     熟地五味山药人参枸杞茯神牛膝鱼螵蛸花龙骨桑螵蛸何书田曰∶房劳过度，精竭阳虚，寐则阳陷而精道不禁，随浊随泄，不梦而遗，当用《济生》固精丸（花龙骨、左牡蛎、菟丝子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂）升固八脉之气。饮食宜浓，脾胃酿成湿热，留伏阴中而梦泄者，当用刘檀石脂肚丸（白术、牡蛎，以猪肚、苦参一具同煎），清脾胃蕴蓄之温热。无梦遗精，肾关不固，精窍滑脱而成也用桑螵蛸散（人参、菖蒲、远志、秦当归、茯神、龙骨、龟版、桑螵蛸）与阴固摄滑涩互施。上实下虚，火风震动，脾肾液枯，用斑龙二至百补丸（人参、鹿角、菟丝子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡实、龙眼、西黄、麦冬、山药、金樱子、楮实）通摄下焦。龙相交炽，阴精走漏，用三才封髓丹及滋肾丸、大补阴丸（熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龟版）峻补真阴，承制相火，以泻阴中伏热。      [卷下\杂症] 浊症、淋症章     浊属心肾，淋为肝胆。痛则为淋，不痛为浊。遗由精窍，淋在溺窍，异出同力，最宜分别，切勿混治。     浊症原分赤与白，白属气分赤属血。脾胃湿热注膀胱，水液混浊皆属热（本《内经》。主治清心莲子饮，痰注膀胱二陈合。白由肾虚萆饮，赤是血虚合四物。淋症血石劳气膏，滴沥疼痛常呼号。心与小肠相表里，心火犹动相火烧。欲住不住住又至，总将津液常煎熬。八正四苓合四物，山栀知柏淋应消。）     浊淋二症参看湿热下注     萆木通海金沙赤茯猪苓泽泻川黄柏山栀茵陈鲜竹叶丹皮汉防己子和桂苓饮刘檀石猪肚丸     阴虚湿热淋浊     滋肾丸丹溪大补阴丸合水陆二仙膏加牡蛎、金樱膏、六味丸，去萸肉，加车前、牛膝。          心火下陷淋浊     （心阳亢而下注，利其火府）厘清饮加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。清利火府用导赤散加赤苓、瞿麦。又方川连、生地、人参、桔梗、川柏、茯苓、丹参、菖蒲     气闭成淋     紫苑栝蒌皮郁金降香杏仁枇杷叶山栀     食入痞满便淋     （照前方去紫菀、山栀，加苡仁）     膀胱蓄热血淋     （小便短赤带血）用导赤散加赤茯苓西血珀屑（五分）又方黄柏知母山栀生地龙胆草丹皮酒大黄淡竹叶当归郁李仁元红花     精浊阴亏     炙龟版熟地天冬肥知母淡秋石川柏茯苓猪脊筋     肾虚不摄，淋浊     （脉细腰酸，遗沥胃减，宜收纳肝肾）茯苓青盐胡桃肾气汤加淡苁蓉鹿角大茴香     败精浊瘀阻窍     用虎杖散加韭白汁制大黄麝香（少许）入络通血白丑桃仁归须桂枝小茴杜牛膝归尾山栀川楝子韭白两头尖川柏远志淡苁蓉柏仁茯苓生鹿角大黄小茴加麝香又方阿胶生地女贞子料豆皮琥珀屑     淋浊     （奇脉病）败精内滞因溺强出，积久精血皆枯，当以冲督任带调理，亦如妇人之漏带也。     鹿茸小茴香归身人参杞子龟版心茯苓柏霜补骨脂覆盆子菟丝子又方鹿茸韭子胡桃沙苑子舶茴香何书田曰∶便浊只在气虚与湿热。实者宣通水道，虚者调养中州，虚实两兼又宜益脏通腑。精浊总由肝肾损伤，而有精瘀精滑之分。精瘀当先理离宫腐浊，然后补肾。精滑用固补敛摄，不应，从真元气调之。张景岳所谓其无形以固有形也。然人必知八脉，治用孙真人九法，升奇阳，固精络，使督任有权，漏卮自已。尿血一症，虚者居多，若有火亦能作痛，当与血淋同治。如清之不愈，专究乎虚，则上注心脾，下从肝肾，久则主乎八脉。     陈参曰∶厥阴内患最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息，必须仿朱南阳法，兼参李湖意用滑利通阳，辛咸泄急，佐以循经入络之品。古人云∶九窍不和多属胃病，六腑为治，以通为补。脾宜升则健，胃宜降则和。盖太阴之土得阳始运，阳明之土得阴则安。脾喜刚燥，胃喜柔润，张仲景急下存津，治中胃也。李东垣大升阳气，治在脾也。          八正散     治湿热便秘。     车前子瞿麦山栀灯草细木通滑石大黄扁蓄草甘草木香湿热盛而宣彻其泉源也。陈注。      前一页 ◇ 痫症章 后一页 ◇ 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脱肛等章