[卷之二] 泄泻第十四          湿气胜五泻成     《书》云∶湿成五泄。          胃苓散厥功宏     胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。          湿而冷萸附行     胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。          湿而热连芩程     胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。          湿挟积曲楂迎     食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。          虚兼湿参附苓     胃苓散加人参、附子之类。          脾肾泻近天明     五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。          四神服勿纷更     四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。          恒法外内经精     照此法治而不愈者，宜求之《内经》。          肠脏说得其情     肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。          泻心类特丁宁     诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。      [卷之二] 眩晕第十五          眩晕症皆属肝     《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。          肝风木相火干     厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。          风火动两动抟     风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。          头旋转眼纷繁     此二句，写眩晕之象也。          虚痰火各分观     仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。          究其指总一般     究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。          痰火亢大黄安     寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。          上虚甚鹿茸餐     寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。          欲下取求其端     端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。          左归饮正元丹     左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。      [卷之二] 呕哕吐第十六(呃逆附)          呕吐哕皆属胃     呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。          二陈加时医贵     二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。          玉函经难仿佛     寒热攻补，一定不移。          小柴胡少阳谓     寒热往来而呕者，属少阳也。          吴茱萸平酸味     吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。          食已吐胃热沸     食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。          黄草汤下其气     大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。          食不入火堪畏     王太仆云∶食不得入，是有火也。          黄连汤为经纬     喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。          若呃逆代赭汇     代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。      [卷之二] 癫狂痫第十七          重阳狂重阴癫     《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。          静阴象动阳宣     癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。          狂多实痰宜蠲     蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。          癫虚发石补天     磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。          忽搐搦痫病然     手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。          五畜状吐痰涎     肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。          有生病历岁年     由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。          火气亢芦荟平     火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。          痰积痼丹矾穿     丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。          三症本厥阴愆     以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。          体用变标本迁     其本阴，其体热。          伏所主所因先     伏其所主，先其所因。          收散互逆从连     或收或散，或逆或从，随所利而行之。          和中气妙转旋     调其中气，使之和平。     自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。          悟到此治立痊     症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。      [卷之二] 五淋癃闭赤白浊遗精第十八          五淋病皆热结     淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。          膏石劳气与血     石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。          五淋汤是秘诀     石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆分）清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。          败精淋加味啜     过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆、石菖蒲、菟丝子以导之。          外冷淋肾气咽     五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。          点滴无名癃闭     小便点滴不通，与五淋之短缩不同。          气道调江河决     前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。          上窍通下窍泄     如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。          外窍开水源凿     又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。          分利多医便错     愈利愈闭矣。          浊又殊窍道别     淋出溺窍，浊出精窍。          前饮投精愈涸     水愈利而肾愈虚矣。          肾套谈理脾恪     治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。          厘清饮佐黄柏     萆厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。          心肾方随补缀     六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之药与前饮间服。          若遗精另有设     与浊病又殊。          有梦遗龙胆折     有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。     张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。          无梦遗十全设     无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。          坎离交亦不切     时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。      前一页 ◇ 暑症第十三 后一页 ◇ 疝气第十九