[卷之二] 暑症第十三          伤暑症动静商     夏月伤暑分动静者，说本东垣。          动而得热为殃     得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。          六一散白虎汤     六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。          静而得起贪凉     处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。          恶寒象热逾常     恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。          心烦辨切莫忘     虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。          香薷饮有专长     香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也?     大顺散从症方     此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。          生脉散久服康     此夏月常服之剂，非治病方也。          东坦法防气伤     暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。          杂说起道弗彰     以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。          若精蕴祖仲师     仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》，字字皆精义奥蕴。          太阳病旨在兹     仲师谓太阳中，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。          经脉辨标本歧     师云∶太阳中发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。          临症辨法外思     愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。          方两出大神奇     暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。      [卷之二] 泄泻第十四          湿气胜五泻成     《书》云∶湿成五泄。          胃苓散厥功宏     胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。          湿而冷萸附行     胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。          湿而热连芩程     胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。          湿挟积曲楂迎     食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。          虚兼湿参附苓     胃苓散加人参、附子之类。          脾肾泻近天明     五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。          四神服勿纷更     四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。          恒法外内经精     照此法治而不愈者，宜求之《内经》。          肠脏说得其情     肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。          泻心类特丁宁     诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。      [卷之二] 眩晕第十五          眩晕症皆属肝     《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。          肝风木相火干     厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。          风火动两动抟     风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。          头旋转眼纷繁     此二句，写眩晕之象也。          虚痰火各分观     仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。          究其指总一般     究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。          痰火亢大黄安     寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。          上虚甚鹿茸餐     寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。          欲下取求其端     端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。          左归饮正元丹     左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。      [卷之二] 呕哕吐第十六(呃逆附)          呕吐哕皆属胃     呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。          二陈加时医贵     二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。          玉函经难仿佛     寒热攻补，一定不移。          小柴胡少阳谓     寒热往来而呕者，属少阳也。          吴茱萸平酸味     吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。          食已吐胃热沸     食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。          黄草汤下其气     大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。          食不入火堪畏     王太仆云∶食不得入，是有火也。          黄连汤为经纬     喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。          若呃逆代赭汇     代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。      [卷之二] 癫狂痫第十七          重阳狂重阴癫     《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。          静阴象动阳宣     癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。          狂多实痰宜蠲     蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。          癫虚发石补天     磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。          忽搐搦痫病然     手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。          五畜状吐痰涎     肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。          有生病历岁年     由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。          火气亢芦荟平     火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。          痰积痼丹矾穿     丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。          三症本厥阴愆     以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。          体用变标本迁     其本阴，其体热。          伏所主所因先     伏其所主，先其所因。          收散互逆从连     或收或散，或逆或从，随所利而行之。          和中气妙转旋     调其中气，使之和平。     自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。          悟到此治立痊     症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。      前一页 ◇ 胀满蛊胀第十二(水肿参看) 后一页 ◇ 五淋癃闭赤白浊遗精第十八