[卷之二] 胀满蛊胀第十二(水肿参看)
    
    胀为病辨实虚
    胀者,胀之于内也。虚胀误攻则坏,实胀误补则增。
    
    气骤滞七气疏
    七气汤能疏通滞气。
    
    满拒按七物祛
    腹满拒按,宜《金匮》浓朴七物汤,即桂枝汤小承气汤合用,以两解表里之实邪也。
    
    胀闭痛三物锄
    腹满而痛,若大便实者,宜《金匮》浓朴三物汤,行气中兼荡实法,以锄其病根。
    以上言实胀之治法。
    
    若虚胀且踌躇
    仔细诊视,勿轻下药。
    
    中央健四旁如
    喻嘉言云∶执中央以运四旁,千古格言。
    
    参竺典大地舆
    
    单腹胀实难除
    四肢不肿而腹大如鼓。
    
    山风卦指南车
    
    易中旨费居诸
    

[卷之二] 暑症第十三
    
    伤暑症动静商
    夏月伤暑分动静者,说本东垣。
    
    动而得热为殃
    得于长途赤日,身热如焚,面垢,体倦,口渴,脉洪而弱。
    
    六一散白虎汤
    六一散治一切暑症。白虎汤加人参者,以大汗不止,暑伤元气也,加苍术者,治身热足冷,以暑必挟湿也。
    
    静而得起贪凉
    处于高厦深室,畏热贪凉,受阴暑之气。
    
    恶寒象热逾常
    恶寒与伤寒同,而发热较伤寒倍盛。
    
    心烦辨切莫忘
    虽同伤寒,而心烦以别之;且伤寒脉盛,伤暑脉虚。
    
    香薷饮有专长
    香薷发汗利水,为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷,则香薷将用于何时也?
    大顺散从症方
    此治暑天畏热贪凉成病,非治暑也。此舍时从症之方。
    
    生脉散久服康
    此夏月常服之剂,非治病方也。
    
    东坦法防气伤
    暑伤元气,药宜从补,东垣清暑益气汤颇超。
    
    杂说起道弗彰
    以上皆诸家之臆说。而先圣之道,反为之晦,若行道人,不可不熟记之,以资顾问。
    
    若精蕴祖仲师
    仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》,字字皆精义奥蕴。
    
    太阳病旨在兹
    仲师谓太阳中,太阳二字,大眼目也。因人俱认为热邪,故提出太阳二字以喝醒之,寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛,则寒亦为热;中于阳而阳气虚,则暑亦为寒。若中于阴,无分寒暑,皆为阴症。如酷暑炎热,并无寒邪,反多阴症。总之,邪之中人,随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化,非必伤寒为阴,中暑为阳也。
    
    经脉辨标本歧
    师云∶太阳中发热者,病太阳而中标阳之气也。恶寒者,病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者,病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者,病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者,病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者,病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中,标本经脉皆病。治当助其标本,益其经脉;若妄施汗下温针,则误矣。
    
    临症辨法外思
    愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症,黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症,至柴胡、栀子、承气等汤,俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里,用麻连轺豆汤,育阴利湿,俱从小便而出。此法外之法,神而明之,存乎其人焉。
    
    方两出大神奇
    暑之中人,随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火,暑即寓于火之中,为汗出而烦渴,师有白虎加人参之法。如阴脏多湿,暑即伏于湿之内,为身热、疼重、脉微弱,师以夏月伤冷水,水行皮肤所致,指暑病以湿为病,治以一物瓜蒂汤,令水去而湿无所根据,而亦解也。
    

[卷之二] 泄泻第十四
    
    湿气胜五泻成
    《书》云∶湿成五泄。
    
    胃苓散厥功宏
    胃苓散暖脾、平胃、利水,为泄泻之要方。
    
    湿而冷萸附行
    胃苓散加吴茱萸、附子之类,腹痛,加木香。
    
    湿而热连芩程
    胃苓散加黄芩、黄连,热甚,去桂枝加葛根。
    
    湿挟积曲楂迎
    食积,加山楂、神曲;酒积,加葛根。
    
    虚兼湿参附苓
    胃苓散加人参、附子之类。
    
    脾肾泻近天明
    五鼓以后泻者,肾虚也。泻有定时者,土主信,脾虚也。故名脾肾泻。
    
    四神服勿纷更
    四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸,久服方效。
    
    恒法外内经精
    照此法治而不愈者,宜求之《内经》。
    
    肠脏说得其情
    肠热脏寒,肠寒脏热。《内经》精义,张石顽颇得其解。
    
    泻心类特丁宁
    诸泻心汤张石顽俱借来治泻,与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。
    

[卷之二] 眩晕第十五
    
    眩晕症皆属肝
    《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。
    
    肝风木相火干
    厥阴为风木之脏,厥阴风木为少阳相火所居。
    
    风火动两动抟
    风与火皆属阳而主动,两动相抟,则为旋转。
    
    头旋转眼纷繁
    此二句,写眩晕之象也。
    
    虚痰火各分观
    仲景主痰饮。丹溪宗河间之说,谓无痰不眩,无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。
    
    究其指总一般
    究其殊途同归之旨,木动则生风,风生而火发,故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑空,脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根,言实者言其病象,其实一以贯之也。
    
    痰火亢大黄安
    寸脉滑,按之益坚者,为上实。丹溪用大黄一味,酒炒三遍为末,茶调下一二钱。
    
    上虚甚鹿茸餐
    寸脉大,按之即散者,为上虚,宜鹿茸酒。鹿茸生于头,取其以类相从,且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓,入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类,俱可为使。
    
    欲下取求其端
    端,头也,谓寻到源头也。欲荣其上,必灌其根,古人有上病下取法。
    
    左归饮正元丹
    左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效,正元丹亦妙。
    

[卷之二] 呕哕吐第十六(呃逆附)
    
    呕吐哕皆属胃
    呕字从沤,沤者水也,口中出水而无食也。吐字从土,土者食也,口中吐食而无水也。呕吐者,水与食并出也。哕者,口中有秽味也,又谓之干呕,口中有秽味,未有不干呕也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。其病皆属于胃。
    
    二陈加时医贵
    二陈汤倍生姜,安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁;若热,加黄连、鲜竹茹、石斛之类。
    
    玉函经难仿佛
    寒热攻补,一定不移。
    
    小柴胡少阳谓
    寒热往来而呕者,属少阳也。
    
    吴茱萸平酸味
    吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者,又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者,又治干呕吐涎沫者。此症呕吐,多有酸味。
    
    食已吐胃热沸
    食已即吐,其人胃素有热,食复入,两热相冲,不得停留。
    
    黄草汤下其气
    大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者,大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐,宜因而越之。若逆之使下,则必愦乱益甚。若既吐矣,吐而不已,是有升无降,当逆折之。
    
    食不入火堪畏
    王太仆云∶食不得入,是有火也。
    
    黄连汤为经纬
    喻嘉言用进退黄连汤,柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤,推之泻心汤亦可借用,以此数汤为经纬。
    
    若呃逆代赭汇
    代赭旋覆汤治噫气,即治呃逆。若久病呃逆,为胃气将绝,用人参一两,干姜、附子各三钱,丁香、柿蒂各一钱,可救十中之一。
    


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