[卷之一] 水肿第十一          水肿病有阴阳     肿，皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕，后渐及于一身，按之即起为水肿，按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气，不起为水，究之气行水即行，水滞气亦滞，可以分，可以不必分也。只以阴水，阳水为分别。          便清利阴水殃     小便自利、口不渴属寒，名为阴水。          便短缩阳水伤     小便短缩、口渴属热，名为阳水。          五皮饮元化方     以皮治皮，不伤中气。方出华元化《中藏经》。          阳水盛加通防     五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。          阴水盛加桂姜     五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。          知实肿萝枳商     知者，真知其病情，而无两可之见。壮年肿病，骤起脉实者，加萝卜子、枳实之类。          知虚肿参术良     老弱病久，肿渐成，脉虚者，加人参、白术之类。          兼喘促真武汤     肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚者，宜真武汤暖土行水。间用桂苓甘术汤化太阳之气，守服十余剂；继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸，而不知其补助阴气，反益水邪，不可轻服也。          从俗好别低昂     以上诸法，皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩，亦可以救人。          五水辨金匮详     病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。          补天手十二方     越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芍桂酒汤、桂枝加黄汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》防己黄汤。          肩斯道勿炎凉     群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有浓望焉。      [卷之二] 胀满蛊胀第十二(水肿参看)          胀为病辨实虚     胀者，胀之于内也。虚胀误攻则坏，实胀误补则增。          气骤滞七气疏     七气汤能疏通滞气。          满拒按七物祛     腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两解表里之实邪也。          胀闭痛三物锄     腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》浓朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。     以上言实胀之治法。          若虚胀且踌躇     仔细诊视，勿轻下药。          中央健四旁如     喻嘉言云∶执中央以运四旁，千古格言。          参竺典大地舆          单腹胀实难除     四肢不肿而腹大如鼓。          山风卦指南车          易中旨费居诸      [卷之二] 暑症第十三          伤暑症动静商     夏月伤暑分动静者，说本东垣。          动而得热为殃     得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。          六一散白虎汤     六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。          静而得起贪凉     处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。          恶寒象热逾常     恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。          心烦辨切莫忘     虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。          香薷饮有专长     香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也?     大顺散从症方     此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。          生脉散久服康     此夏月常服之剂，非治病方也。          东坦法防气伤     暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。          杂说起道弗彰     以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。          若精蕴祖仲师     仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》，字字皆精义奥蕴。          太阳病旨在兹     仲师谓太阳中，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。          经脉辨标本歧     师云∶太阳中发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。          临症辨法外思     愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。          方两出大神奇     暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。      [卷之二] 泄泻第十四          湿气胜五泻成     《书》云∶湿成五泄。          胃苓散厥功宏     胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。          湿而冷萸附行     胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。          湿而热连芩程     胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。          湿挟积曲楂迎     食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。          虚兼湿参附苓     胃苓散加人参、附子之类。          脾肾泻近天明     五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。          四神服勿纷更     四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。          恒法外内经精     照此法治而不愈者，宜求之《内经》。          肠脏说得其情     肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。          泻心类特丁宁     诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。      [卷之二] 眩晕第十五          眩晕症皆属肝     《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。          肝风木相火干     厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。          风火动两动抟     风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。          头旋转眼纷繁     此二句，写眩晕之象也。          虚痰火各分观     仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。          究其指总一般     究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。          痰火亢大黄安     寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。          上虚甚鹿茸餐     寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。          欲下取求其端     端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。          左归饮正元丹     左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。      前一页 ◇ 血症第十 后一页 ◇ 呕哕吐第十六(呃逆附)