[卷之下] 宿食留饮(痰饮六饮附第四)
    脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。
    脉寸口如转索而紧,宿食也。
    脉滑而数者,宿食也,当下之。
    又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。
    下利不欲食者,宿食。
    脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。
    
    宿食状
    千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。
    大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。
    又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。
    
    痰饮状
    或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、烦、悸忪、KT、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。
    
    悬饮者
    饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。
    
    溢饮者
    饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。
    
    支饮者
    咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。
    
    痰饮者
    其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。
    
    留饮者
    背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。
    
    伏饮者
    膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。
    
    李论
    饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。
    食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山棱、莪术等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦等也。
    饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、术、壳之类是也;重者三花神等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物白术(二钱)川乌(二钱)防己(一钱)丁香甘草(各五分)凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术连(一钱)大黄(二钱)甘草以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加浓朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍术;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。
    
    张论
    饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。
    又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。
    夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。
    
    刘用槟榔丸
    治伤之轻,饮食不化,心腹膨。
    槟榔木香(各一钱)陈皮(八钱)牵牛(头)上醋糊丸,姜汤下二十丸。
    
    雄黄丸
    治伤之重,腹胁虚胀。
    雄黄(一两另研)巴豆(五钱生用)丸治法同心痛条下。
    
    瓜蒂散
    吐心腹卒痛闷乱急剂。
    瓜蒂赤小豆(各三钱)上为末,每一钱,温水下。
    
    枳术丸
    治伤食。
    枳实(半两)白术(一两)□闷加曲;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。
    
    解酲汤
    治伤酒。
    白豆蔻宿砂生姜葛花(各一半两)木香(五分)茯苓陈皮(去白)猪苓(去皮)人参白术(各钱半)青皮(三钱)炒曲泽泻(各三钱)上为末,白汤下。
    秘方治胸中有物恶食。
    二陈汤加白术山楂川芎苍术神曲(炒)□□□治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。
    
    茯苓、桂术甘草汤
    治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。
    
    大青龙汤
    治溢饮体疼当发其汗。
    麻黄(七钱半)桂枝甘草(各二钱)杏仁石膏(鸡子大)半夏(续加)
    泽泻汤
    治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。
    
    朴黄汤
    治支饮胸满。
    浓朴大黄
    二陈汤小半夏汤
    治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。
    
    五苓散
    治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。
    
    破钡丸
    治五饮结为瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。
    以拨胡椒丁香宿砂青皮乌梅木香蝎梢巴豆(去油)以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。
    
    控涎丹
    治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。
    甘遂大戟白芥子(真者)糊为丸。
    

[卷之下] 嗳气吞酸嘈杂(五)
    因胃中有火有痰。三因云∶中脘有饮则嘈,有宿食则痛。
    二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。
    
    面术丸
    治吞酸嘈杂。
    宿砂陈皮炒曲苍术曲丸。
    
    方
    治吞酸湿热所郁。
    黄连(姜汁炒)茱萸(炒)苍术茯苓汤浸。
    吐清水苍术(陈壁土炒)茯苓(一钱)活石(炒)白术(一钱半)陈皮(五分)煎服。
    
    燥饮丸
    治痰饮心痛。
    干螺壳(墙土上者)苍术曲为丸。
    
    木香丸
    治腐气者,宿食也。
    木香蓬术胡椒半夏干漆(炒烟尽各五钱)宿砂桂心青皮(三两)附子(炮去皮脐)山棱(醋炒)白姜(一两)上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
    
    感应丸
    治同前。
    肉豆蔻川姜百草霜(各二钱)木香(一两)荜澄茄山棱油(各一两)巴豆(百粒去皮)蜡(四两)杏仁(百粒去皮)上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。
    

[卷之下] 积聚(六)
    脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。
    脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。
    脉沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。
    脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒重,名肝积。
    脉沉而急,若脊与背相引痛,饥见饱减,名肾积。
    脉浮大而长,饥减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。
    寸口沉而横,胁下及腹中为横积。
    脉小沉而实者,胸胃中有积聚不下食,食则吐。
    脉沉而紧,若心下有寒时痛,有积聚。
    关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积。
    脉弦,腹中急痛为瘕;脉细微者为。
    迟而滑,中寒有结。驶而紧,积聚有击痛。
    脉沉重中散者,寒食成瘕;脉左转沉重者,病在胸;脉右转不至寸口者,内有肉。
    盖积者,系于藏始终不移。聚者,系于府发痛转移,随气往来,如有坯块。
    者,系于气;瘕者,系于血。
    因外有寒,血脉凝涩,汁沫与血相搏则气聚而成积矣。
    又因七情忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;困力过度入房,汗出入浴伤肾。皆藏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结成积。
    又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积,皆因偏爱停留不散,日久成积块,在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。
    又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频岁不已,名曰息积。
    有肝积,名肥气,在左胁下如杯,,连岁,中有血色。
    有心积,名曰伏梁,起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血在肠胃之外。
    有肺积,名息贲,在右胁下,如杯,寒热喘嗽。
    有脾积,名痞气,在胃脘,如盆,四肢不收,黄胆,饮食不为肌肤,其食冷物,阳气为湿蓄。
    有肾积,名贲豚,发于小腹,上至心下,如豚状,上下喘逆骨痿。
    寒者热之;结者散之;客者除之;留者行之;坚者削之;消摩之;咸以之;苦以泻之;全真气而补之;随所利而行之。
    
    五积丸
    黄连(肝肾五钱;脾七钱;心肺一两五钱。)浓朴(肝心脾五钱;肺肾八钱。)川乌(肝肺一钱;心肾脾五钱。)干姜(肝心五分;肺肾钱半。)茯苓(一钱五分。)人参(脾肺肝二钱;心五钱。)巴豆霜(五分)上为末,巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虚人不宜攻,以蜡匮其药且久留磨积。
    肝积加柴胡(二两)皂角(二钱)川椒(四钱)昆布莪术(各二钱半。)心积加黄芩(三钱)茯苓桂丹参菖蒲(各一钱。)肺积加桔梗天门冬山棱青皮陈皮白豆蔻(各一钱)川椒紫菀(各一钱半。)肾积加玄胡(三钱)苦楝(三钱)全蝎附子(一钱)泽泻(二钱)独活(一钱)菖蒲(二钱)桂(三分)丁香(五分)脾积加吴茱萸宿砂茵陈芩(各二钱)泽泻(一钱)椒(五分)秋冬加朴一倍,减芩、连。
    服人觉热加连;觉闷乱加桂;气短减朴。
    肉积KT砂水银阿魏。
    酒积神曲麦。
    水积甘遂芫花牵牛。
    食积巴豆礞石。
    气积槟榔木香。
    血积虻虫水蛭桃仁大黄。
    涎积雄黄腻粉。
    癖积山棱莪术。
    鱼腥陈皮紫苏草果丁香桂心。
    寒冷成积附子硫黄朴。
    
    消块丸
    山棱莪术(削坚)青皮陈皮(破气)香附(开气)桃仁红花(治血)灵脂(破血)牛膝(活血)二陈汤(开皮里膜外之痰)石(破痰块)甘草黄连(吴茱萸炒、益智子炒)山楂(破食块)上为末,醋糊为丸,用葵根、石、白术汤下。
    
    千金消食丸
    硝石(六两)大黄(半斤)甘草人参(三两)上为细末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先纳大黄,搅使微沸尽一刻,乃下余药,又尽一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消块,不令人困。
    
    经验丸
    破块。
    吴茱萸黄连木香槟榔桃仁郁李仁大承气加连、川芎;干葛煎汤,下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。
    
    破痰块
    苦参瓜蒂半夏姜汁蜜丸。
    
    破茶癖
    石膏黄芩升麻砂糖,调末服。
    
    化气汤
    治息积,癖于腹胁之下,腹满疼痛,呕吐酸水。
    宿砂桂心木香胡椒(一钱)甘草(炙)茴香(炒)丁香青皮陈皮莪术(炮各五钱)沉香(一钱)上为末,生姜紫苏盐酒调下三钱。
    
    散聚汤
    治六聚,状如瘕,随气上下,心腹绞痛,攻刺腰胁,喘咳满闷腹胀。
    半夏槟榔归(三钱)桂杏仁(二两)茯苓附(炮去皮脐)甘草川芎吴茱萸朴枳壳(各一两)大便秘加大黄。
    
    三圣散
    贴块。
    锻石(未化者半斤,瓦器炒令淡黄红,候稍减热下。)大黄(一两,就炉微炒,候凉入桂。)桂心(半两末,略炒,入米醋熬成膏,浓摊贴患处。)
    又方
    大黄朴硝(各一两)大蒜捣膏,和匀贴之,亦妙。
    
    小儿奶癖
    白芥子(研)摊纸上贴。
    


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