[卷三] 二十九、嗳气吞酸嘈杂     （附气）     【因】     胃中有火，有痰。     《三因》论醋咽。夫中脘有饮则嘈，有宿食则酸。食后噫酸、吞酸者，皆食证（俗名咽酸）     【治方】     食郁有痰，吞酸。     南星半夏（五钱）黄芩（一两）陈皮     燥饮丸     治痰饮心痛。     干螺壳（墙上者）苍术神曲为丸。          曲术丸     治吞酸。中脘有饮则嘈，宿食则酸。     缩砂陈皮苍术神曲（炒）曲丸，姜汤送下。          又方     治酸，皆湿热郁。     黄连（姜汁炒）苍术茯苓汤浸，饼丸。吐清水苍术（陈壁土炒）茯苓（一钱）滑石（煨）术（一钱五分）陈皮（五分）水煎。          论气          证     夫饪之邪从口入者，宿食也。其病烦痛，畏风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气。或腹胀泻泄，及四肢浮肿。若胃实热，食反留滞，其脉滑而数，宜下之愈。     若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温消之。          木香丸     木香砂蓬术胡椒半夏干漆（炒令烟尽，各五钱）桂心缩砂青皮（各三钱）附子（炮，去皮脐）三棱（醋炙）干姜（各一两）上末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，姜汤下。          感应丸     肉豆蔻川芎百草霜（各二两）木香（一两五钱）荜澄茄丁香三棱（各一两）巴豆（百粒，去皮）蜡（四两）杏仁（百粒，去皮）上除巴豆外，为末。以下别研。巴豆、杏仁和匀。先将油煎蜡溶化，倾出药末，内和成剂，入臼内杵千余下，丸绿豆大。每服三五丸白汤下。     又外有醋咽、气、思膈皆同。      [卷三] 三十、积聚          【脉】     来细而附骨乃积。寸口，积在胸；关上，积在脐旁；尺中，积在气冲。     左积左，右积右，脉两出，积在中央。浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。     沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。     弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，名肝积。     沉而急，若脊与腰相引痛，饥见饱减，名肾积。     浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。     寸口沉而结，快而紧，积聚有系痛。脉弦细微者，为，横胁下及腹中有横积。脉弦，腹中急痛为瘕。脉细而沉时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。脉沉小而实者，胃有积聚，不下食，食则吐。脉沉而紧者，若心下有寒，时痛，有积聚。关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积；迟而滑，中寒有症。脉弦而伏，腹中有症，不可转也，死。脉紧，强急者生，虚弱者死，沉者死。          【因】     胫寒厥气则血脉凝涩，寒气上入肠胃，所以腹胀。腹胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日以成积。     又盛食多饮，起居过度，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则气聚而成积。     又外中于寒，内伤于忧怒，气则上逆，上逆则六不通，湿气不行，凝血蕴裹，津液凝涩，渗着不去而成积。     又生于阴，盖忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度入房，汗出入浴伤肾，皆脏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结而成积矣。     又有食积、酒肉积、水积、涎积、血积、气积，皆因偏爱，停留不散，日久成积块。在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。          【证】     盖积、聚之源则一。其在脏者，始终不移为积；其在腑者，发痛转移，随气退出为聚。积者，系于脏；聚者，系于腑。者，系于气；瘕者，系于血。     肝之积名肥气。在左胁下如复盆，发咳逆疟。连岁不已，其中有血，肝主血故也。     心之积名伏梁。起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血，在于膈胃之外。     肺之积名息贲。在右胁下，大如杯，洒淅寒热，喘咳肺壅。贲者，贲门也，积在肺下有贲门。     脾之积名痞气。在胃脘，大如盘，四肢不收，黄胆，饮食不为肌。痞者，湿也。食冷，其人伤气，为湿所蓄。     肾之积名奔豚。发于小腹，上至心下，若豚状。上下喘息，骨痿。     病在六腑。太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，失常则壅聚不通。故实而不转，虚则输，属阳无形，随气往来，在上则格，在下则胀，旁攻两胁，如有泥块，易于转变，故名曰聚。     又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑营卫之间，积久形成。气不干胃，故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频哕不已，名曰息积。          【治法】     寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之；消者摩之，咸以软之，苦以泻之；全真气以补之，随其所利而行之；酒肉食等积，以所恶者攻之，以所喜者诱之。          五积丸     治积块。     黄连（肝肾五钱，心肺一两半，脾七钱）浓朴（肝心脾，五钱，肺胃八钱）巴豆霜（五分）川乌（肝肺一钱，肾脾五钱）干姜（心肝五分，肾一钱五分）茯苓（一钱五分）人参（肝肺肾二钱，心五钱）另研巴豆，旋入和匀，炼蜜丸，梧子大。微溏为度。     肝积，加柴胡二两、皂角二钱五分，川椒四钱、昆布二钱、莪术三钱五分。     心积，加茯苓三钱、肉桂一钱、茯神一钱、丹参一钱、菖蒲五钱。     肺积，加桔梗一钱、紫菀一钱五分、天门冬一钱、三棱一钱、青皮一钱、陈皮一钱、川椒一钱五分、白豆蔻一钱。     肾积，加玄胡三钱、苦楝肉三钱、全蝎一钱、附子一钱、泽泻二钱、独活三钱、肉桂三钱、菖蒲二钱、丁香五钱。     脾积，加吴萸二钱、泽泻一钱、茵陈二钱、缩砂二钱、川椒五钱。     秋冬，加制朴一倍，减芩、连服。人觉热，加连；觉闷乱，加桂；气短，减朴。又有虚人，不可直攻，以蜡匮其药，又且久留磨积。     肉积，砂、水银、阿魏；酒积，神曲、麦芽；血积，虻虫、水蛭、桃仁、大黄；气积，槟榔、木香；水积，甘遂、牵牛、芫花；涎积，雄黄、腻粉；食积，礞石、巴豆；癖积，三棱、莪术；鱼鲜积，陈皮、紫苏、草果、丁香、桂心；寒冷成积，附、朴、硫黄。          化气汤     治息积癖于腹胁之下，胀满瘀痛，呕吐酸水。     缩砂肉桂木香（各一钱）甘草（炙）茴香（炒）丁香青皮（炒）陈皮生姜（炮，各五钱）沉香胡椒（各一钱）上为末，姜、紫苏汤、盐、酒调二钱一分。          散聚汤     治久气六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺胁腰，喘咳满闷胀。     半夏槟榔当归（各三钱）陈皮杏仁肉桂（各二钱）茯苓甘草炮附川芎枳壳吴萸浓朴（制，各一钱）大黄（大便秘加之）     三圣膏     贴块。     锻石（末化者半斤，瓦器炒，令淡红出，候热稍减，研之）大黄（一两，末之，就炉微炒，候凉入桂）桂心（半两，末，略炒，醋熬成膏，浓摊，贴患处）     又方     大黄朴硝（各一两，末。）大蒜捣膏，贴之亦佳。          张法     无忧散治诸积不化。桂苓白术散调之。          茶调散     治沉积水气。木香槟榔丸调之。          千金硝石丸     止可磨块，不令困人，须量虚实。     硝石（六两）大黄（半斤）甘草人参（各三两）上为末，以三年苦酒（即好醋也）。三升，置筒中，以竹片作三片刻，先纳大黄搅，使微沸尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬膏。丸梧子大，每服三十丸。          消块丸     此必审确可用。     三棱莪术（削坚）青皮陈皮（破气）香附（调气）桃仁红花（治血）灵脂（破血）甘草牛膝（死血用）石碱（破痰块）二陈汤（皮里膜外多痰加之）山楂（食块加之）吴茱萸（炒，一钱五分）益智（炒，一钱五分）葵根白术（等分）碱石汤下。          茶癖散     石膏黄芩升麻砂糖调服。          治痰块     苦参半夏瓜蒂姜蜜丸。          破块验丸     吴茱萸黄连木香槟榔桃仁郁李仁又承气加连、芍、川芎。干葛汤下。     又栝蒌、半夏、黄连、贝母丸，果效。      前一页 ◇ 二十八、宿食留饮 后一页 ◇ 三十一消渴