[卷二\承气汤类·六] 调胃承气汤（三）     大黄（四两，去皮清酒洗）甘草（二两，炙）芒硝（半升）上三味，以水三升，先煮大黄、甘草，取一升，去渣，纳芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。按∶芒硝善解结热之邪。大承气用之，解已结之热邪。此方用之，以解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也。     伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。阴阳错杂之症，多方以救之，必有余邪在胃，故少与以和之。全详杂方条。     发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。此必发汗后无他症，但现微寒、微热，故止作虚实观，否则安知非更有余邪，将复变他症耶？太阳病未解，脉阴阳俱停，脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义。寸为阳，尺为阴。先振栗汗出而解。阴阳争而复和。但阳脉微者，先汗出而解；当发其阳。但阴脉微者，下之而解，当和其阴。若欲下之，宜调胃承气汤。按∶此微字，即上停字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。     伤寒十三日不解，二候。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。如大、小承气之类。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，此言下后之症。知医以丸药下之，非其治也。下非误，下之法误。若自下利者，脉当微厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。当下而下非其法，余邪未尽，仍宜更下。     太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，以上皆类少阳症。先其时自极吐下者，邪气乘虚陷入。与调胃承气汤。以涤胃邪。若不尔者，不可与。未经吐下，则邪在半表半里，不得用下法。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。此段疑有误字。调胃承气汤。     阳明病，不吐不下、心烦者，未经吐下，而心烦中气实也。可与调胃承气汤。     太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，外邪已解，内热未清。调胃承气汤主之。     伤寒吐后，腹胀满者，已吐而胃中仍满，则非上越所能愈，复当下行矣。与调胃承气汤。      [卷二\承气汤类·六] 桃核承气汤（四）     桃仁（五十个，去皮尖）大黄（四两）甘草（二两）桂枝（二两，去皮）芒硝（二两）上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，纳芒硝，更上火微沸，下火。先令温服五合，日三服，当微利。微利仅通大便，不必定下血也。     太阳病，不解，热结膀胱，太阳之邪由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚则血凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得热而行，故能自下，则邪从血出，与阳明之下燥屎同。其外不解者，尚未可攻，外不解而攻之，则邪反陷入矣。当先解其外，宜桂枝汤。外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。小腹急结，是蓄血现症。     按∶“宜桂枝汤”四字，从《金匮》增入。      [卷二\承气汤类·六] 抵当汤（五）     水蛭（熬）虻虫（去翅足熬，各三十个）大黄（三两，酒浸）桃仁（二十个，去皮尖）上四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。     太阳病，六、七日，过经。表证仍在，脉微而沉，向里。反不结胸，向下。其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，外症。小便自利者，内症。下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。此亦热结膀胱之症，前桃核承气，乃治瘀血将结之时，抵当乃治瘀血已结之后也。     太阳病，身黄，脉沉结、少腹硬，小便不利者，为无血也；以上皆似血症谛，因小便不利，安知非湿热不行之故，不可断为有血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，并无湿热而如狂，非蓄血而何？如此审证，无遁形矣。抵当汤主之。     阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。心主血，血凝则心气结，而失其官矣。蓄不甚，故不狂，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，此乃旧病，非伤寒时所得者。屎虽硬，大便反易，血性滑利。其色必黑，浮血亦有随便而下者。宜抵当汤下之。     病患无表里证，发热七、八日，过经。虽脉浮数者，可下之。脉虽浮数，而无表里症，则其发热竟属里实矣，七、八日，故可下。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。脉数不解，邪本不在大便也，消谷善饥，蓄血本不在水谷之路，故能食。至六、七日，蓄血更久。不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。其脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。此指服汤后之变症，热邪不因下而去。又动其血，则血与便合为一，而为便脓血之症，又当别有治法。     按∶瘀血，又有但欲漱水，不欲咽之症。盖唇口干燥，而腹中不能容水也。      [卷二\承气汤类·六] 抵当丸（六）     水蛭（熬）虻虫（去翅足熬，各二十个）大黄（三两，酒洗）桃仁（二十五个，去皮尖）上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，时当下血，若不下者更服。∶一周时也。     伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。热而少腹满，又小便利，必兼三者，乃为血证谛。不可余药，谓此症须缓下其血，用丸使之徐下。      [卷二\承气汤类·六] 十枣汤（七）     芫花（熬）甘遂大戟（等分）大枣（十枚）上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去渣，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，得快下利后，糜粥自养，平旦温服，若下少，病不除者，明日更服，加半钱。     太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，水停也。干呕短气，汗出不恶寒者，此表解，里未和也，不恶寒为表解，以上诸症，皆里不和，凡蓄水之症皆如此，不特伤寒为然也。十枣汤主之。服此汤以下蓄饮。      [卷二\承气汤类·六] 大陷胸汤（八）     大黄（六两，去皮）芒硝（一升）甘遂（一钱匕）上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，纳芒硝，煮一、两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。     太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，经云∶病发于阳而反下之。热入因作结胸是也。动数变迟，正气益虚。膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。此段明所以致结胸之由，及结胸之状最详，乃因邪在上焦，误下以虚其上焦之气，而邪随陷入也。此症与承气法迥殊、若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。此乃误下，而邪气不陷入上焦，反郁于皮肤肌肉之间，故现此等症。伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，此段申结胸之象尤明。大陷胸汤主之。     伤寒十余日，过经。热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。     结胸本无他物，气与水所停也。但头微汗出者，热结在上。大陷胸汤主之。     太阳病，重发汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄饮，日晡所，小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之实邪矣。前云∶膈内拒痛。又云∶心下石硬。专指上焦说。此云∶从心下至少腹硬、满、痛，则上下皆痛，其根总由心下而起，与承气症自殊。大陷胸汤主之。     伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，误治。柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。邪向里而更虚，故汗出为难。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。      前一页 ◇ 小承气汤（二） 后一页 ◇ 大陷胸丸（九）