[卷之三] 粪溏水泻第六十四     粪溏之症不须除。麻得斯候毒得舒。始终粪如黄褐色。虽有变症保无虞。     粪出有沫名水泄。初热正出见为吉。久泻气陷恐成痢。溺赤燥遏脾胃热。     麻症粪溏。理势必然。此肺胃之火所作而致。不必施治。何则。火势极则大便闭结。麻本火候。倘再便闭。则火毒内作极矣。麻出必险。是以粪溏为正候。初出与出时见此症。其麻纵险可救。正收与收后。而粪溏色如黄褐者。虽有变症。可保无虞。若水泻之症。粪色必黄而有沫。小便赤。口干唇燥。皆由脾胃有热所致。然麻症泄泻。热邪得以开泄。是为顺候。初热未出之间。水泻者以三苓散（见三十七条）加葛根、连翘、木通、滑石主之。正出之时水泻者。亦以三苓散（见三十七条）加连翘、麦冬。潮热甚者更加黄连、黄芩主之。（古人有用人参白虎汤去知母加麦冬治之者、实为不妥、方仍收列。）夫麻泄泻。毒火因泻而解。虽曰美候。然不可令其久泻。倘或久泻不止。则正气必衰。脾气下陷。凡在未发热之前水泻。至正出之际而不止。其为日已久。则麻毒难以发越。后则留毒。为害不小。宜以加味三苓散主之。倘执泥毒邪得泻而解之说。纵其久泻。而不为之早治。恐至麻收靥之后。变成痢症。或下紫红血等症。治疗维艰。正收及收后而水泻者。     毒邪虽得泻而尽。然止宜泻三五次。不可过多。若自首至尾。水泻不止者。宜用清凉利水之药。     而佐以升提。古有用三苓散（见三十七条）。加香白芷、大麦冬治之者。须当审理察宜。随机加减而施。正收及收后、水泻过甚者。须以理脾胃为主。宜以枳实理中汤。随意消息、加减而治。若不急治。多成肿胀、便血、痢疾等候。至若麻后泻痢不止、口干目闭、四肢不温、与呕吐不食、洞泄不知者。皆为不治之症。          加味三苓散     治痘麻泻甚。小便红黄。     猪苓木通赤苓车前子（炒各七分）泽泻（八分）黄芩（酒炒）牛蒡子（各五分）黄连（酒炒二分）灯心五十寸引。水煎。食前服。          人参白虎汤     治热病。舌干大渴。发热背寒。     人参（一钱）炙甘草（一钱）生石膏（一钱、一书用五钱）知母（三钱）糯米（半合）水煎。分作三次。温服。一日饮尽。          枳实理中汤     治胃挟食及结胸。本虚不能受攻者。     干姜（炒黑五分至一钱）人参（一钱至三钱）白术（炒焦一钱至二钱）枳实茯苓（各一钱）炙甘草（五分至一钱）水煎服。      [卷之三] 泻清第六十五     麻症泄泻本常候。当分属热与属寒。泻下清稀白沫者。莫作热候一般看。     麻症泄泻。本属常候。属热者多。属寒者少。然亦有泻下清稀白沫者。其症喜温。腹疼喜按。     此属寒泻。宜以胃苓汤。去苍术。少用白术、肉桂。加煨姜治之。不可一例而治也。          胃苓汤     治饮食停积。浮肿泄泻。脉症俱实者。     苍术（米泔水浸、去皮、以芝麻油拌炒黄色、四两）川浓朴（去皮姜汁炒）广陈皮（去白）肉桂（一钱）炙甘草（各三两）生白术白茯苓坚猪苓（各二钱）泽泻（三钱）水煎服。     平胃本平胃气之敦阜。若因脾土之虚。不能消运。又须稍借参苓。如养胃汤之类。然复有土衰不能分利。而成肿胀。且气壅不胜参术。难合理中者。宜合五苓。以健运水土之正气。与假苏藿以散客邪。两不易之定例也。      [卷之三] 泻而腹痛胀满第六十六     泻下腹疼与胀满。嗳气秽息如败卵。饮食不节腹中停。宽肠化食自安妥。     泻而窘急。腹痛胀满。或有嗳气如败卵者。此乃饮食不节。停滞腹中。宜用枳壳汤（见四十九条）去炙甘草。加山楂肉、麦芽、木通治之。      [卷之三] 咳嗽鼻衄呕吐泄泻首尾治法总论第六十七     咳衄吐泻麻之宜。热毒由斯消减时。治法解毒同一例。用方首尾不共施。     麻疹初出。必要咳嗽。使腠理疏通。鼻衄则热毒得以随衄而解。泄泻则上下热毒得出。呕吐均属美候。亦脾胃二经热毒所致。且麻出自肺胃。其理只以解热毒为主。六一散、至宝丹、或四物汤（见二十五条）。加黄连、黄芩。仍凭择用。若麻出之后。而见咳嗽、鼻衄、吐泻等候。则又不宜用上三方。俱宜以三味消毒饮（见三十三条）主之。          六一散     治表里三焦之热。解肌清燥。     滑石（六两）甘草（一两）为末。灯心汤、或姜汤下。     前方滑石四两。甘草一两。名曰天水散。治痘干燥而痛。用蜜水调涂。并白汤调服。          至宝丹     （又名祛风至宝丹）防风荆芥连翘麻黄薄荷叶川芎当归白芍（炒）栀仁（炒黑）大黄（酒蒸）芒硝（各五钱）枯黄芩石膏桔梗（各二钱）甘草（二两）滑石（三两）人参熟地川黄柏黄连羌活独活天麻细辛全蝎白术（五钱）为末。蜜丸。弹子大。不拘茶酒。任下一丸。     前方即防风通圣散。此则加人参补气。熟地益血。黄柏、黄连除热。羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风。自利。去硝、黄。自汗。去麻黄、加桂枝。涎嗽。加姜制半夏。      [卷之三] 大便秘第六十八     火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。     大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。     以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。          通幽汤     升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。     油当归（二钱五分）升麻（醋浸三分）桃仁（研如泥一钱）红花生甘草炙甘草（各五分）熟地黄生地黄（各一钱五分）水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。（加火麻仁、大黄名当归润肠汤）     大承气汤     大黄（酒洗四钱）芒硝（三钱）浓朴枳实（各七分）水煎服。          四顺清凉饮     （一名四顺饮）当归赤芍大黄（酒蒸）甘草（各等分）水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。          大柴胡汤     治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。     柴胡（一钱）黄芩芍药（各三分）枳实（三分）半夏（五分）大黄（二分）姜、枣引。      [卷之三] 小便赤涩第六十九     膀胱余热小便涩。火毒如何消散得。无分初潮与收后。三苓导赤为定格。     小便赤涩。此里热甚之症也。在初热正出之时见之。乃热邪下渗。是为正候。麻出现时。小便赤涩或淋者。以三苓散（见三十七条）加灯心、石膏、葶苈、射干治之。若热甚。小便赤涩、谵语惊恐者。以导赤散（见二十六条）去甘草。合三苓散（见二十七条）加辰砂主之。夏月以辰砂益元散（见六十三条）去甘草。加石膏主之。若小便不利而呕吐者。以三苓散（见三十三条）加藿香、竹茹、枇杷叶治之。一二日不通者。以加味导赤散（见四十九条）主之。若于正收及收后、而见小便不通者。是内有热毒。不得消散。而余热下匿膀胱。用导赤散（见二十六条）加麦冬。或用加味导赤散（见四十九条）以滋气化。导利而小便仍不通者。必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽汤（见六十八条）去升麻、熟地、甘草、加枳壳、丑牛、合导赤散（见二十六条）治之。大便一通。而小便自利矣。      前一页 ◇ 泄泻第六十三 后一页 ◇ 大小便不通第七十