[卷之三] 呕吐第五十九     毒火郁遏胃气伤。初热呕吐原无妨。欲吐不吐干霍乱。二者一见最难当。     麻症初起。呕吐亦属常候。而吐泻交作者顺。干霍乱者逆。欲吐不吐者危。夫麻症之有呕吐者。皆因胃间火毒。不能发泄。而郁于内。致伤胃气而作也。初热而得呕吐之症。此毒未发出。药宜疏托。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）主之。正出及正收时。而见呕吐之症者。是毒未尽。药宜清凉解毒。少加疏散可也。以消毒饮（见二十二条）去甘草。加枳壳、黄连治之。多痰者加栝蒌霜、贝母治之。收后而仍有呕吐者。乃是余毒留于胃脘所致。脾胃虚而热滞也。宜用清凉脾胃之药。佐以分利之剂。用石斛清胃散去赤芍、甘草主之。取此方中之陈皮、扁豆、藿香以止呕吐。若呕一止。而陈皮、藿香叶、扁豆又宜除之。不可过用。恐致燥害。此症若不间以金石之品。全用轻浮之药。其呕难定。如呕吐不止者。以竹茹汤主之。如热甚呕吐者。以解毒汤（见二十六条）去桔梗。加竹茹、枇杷叶主之。     朱曰呕吐与泻。邪有向外之势。或清或散。成法俱在。均无足虑。惟欲吐不吐者危。          石斛清胃散     治麻后呕吐。胃虚不食。热滞。     石斛茯苓枳壳丹皮扁豆藿香陈皮赤芍（各一钱）甘草（五分）生姜引。          竹茹汤     竹茹陈皮柿蒂楂肉水煎服。      [卷之三] 吐痰麻后有痰胸口痰甚第六十     吐痰之症有多般。都缘肺胃火邪干。俱宜清肺消痰火。治者须作一例看。     吐痰之症有二。有吐出而白者。有吐出而成块者。皆肺胃之火未清而作也。俱宜清肺、消痰、降火、为急。以杏仁清肺汤（见五十六条）去甘草、桔梗。加黄芩。或以清肺饮（见五十六条）去五味子、白桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、知母、石膏治之。但清痰切勿用半夏、南星等燥药。惟宜用天花粉、贝母、陈皮之类。清肺降火。宜用天门冬、麦冬、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连之类。切勿用桔梗中州之品。如麻后有痰而不吐痰者。宜用加味二陈汤去半夏、甘草。加贝母、栝蒌霜主之。如麻后胸口痰甚者。用经验敷方。或敷或揩治之。     朱曰因火生痰。是麻证之轻者。其治痰不用辛燥药。最有分寸。          加味二陈汤     陈皮半夏白茯苓防风天麻连翘甘草水煎服。          经验敷方     治胸口痰甚。     吴茱萸（炒一两）葱白（十余寸）为末。以生姜自然汁。和葱白捣和作饼。蒸温。敷胸上。立效。      [卷之三] 吐蛔虫第六十一     吐蛔之症是何因。胃虚无谷虫上行。急宜施治免胃烂。调养脾胃症自平。     麻前吐蛔。乃胃热不进谷食所致。治法宜清肺解散。以秘本门冬清肺汤（见五十条）去甘草、桔梗主之。若将出正出之际而吐蛔者。是因胃间有热。膈上有痰。虫不能安故也。患者能食则已。     不必用药。若欲用药。则以杀虫丹与之。在初热未见麻时而吐蛔者。与吐蛔过多而不能食者。皆为胃气虚败。必不能治。然吐蛔之症。多见于正收及收后之时。亦因胃火燃甚。多致少食。虫无所养。故望上而出。或三四条、或五六条、或十余条而止。不宜过多。多则有害。治当安胃为急。久则胃烂难救矣。以七味白术散加乌梅。再斟酌加减而治之。虫得酸则安矣。如麻后热退能食而吐蛔者。宜调养脾胃。庶无他变。以安蛔散除胡粉、白矾。七味白术散加乌梅等方治之。若麻后吐蛔不食而兼自汗者。真是胃虚。最为难治。以七味白术散。加乌梅、牡蛎粉、KT石斛治之。如系脾热。     则以泻黄散（见五十七条）加乌梅、牡蛎粉、KT石斛治之。     朱曰吐蛔一证。因胃热而虫不安者多。如胃虚吐蛔。七味白术散加乌梅、石斛。尚为救急之法。          杀虫丹     生葱（一把）炒食。虫即化为水。          七味白术散     治胃虚津气不行而渴。     人参白术（炒）白茯苓炙甘草藿香叶干葛根（煨）木香水煎服。          安蛔散     治吐蛔色赤。成团而活。属热者。     乌梅肉（三钱）黄连蜀椒藿香槟榔（各一钱）胡粉白矾（各五钱）为末。每用三钱。水煎如糊。空心服。     吐沫（音末。口中汁也。） [卷之三] 口中流涎不止第六十二     清涕之中见白沫。实为胃火旺所致。治宜清胃并降火。莫以白沫作寒治。     吐出痰中有白沫。流涎不止均非虚。都因胃中邪火旺。急宜清胃免倾危。     吐沫者。吐出清痰之中而有白珠是也。乃是胃火旺甚所致。治宜清胃降火为急。宜以加味清胃散加连翘、牛蒡子主之。其不去升麻者。盖欲用之以开提胃热故也。然亦须斟酌而用。如麻后有口中流涎不止者。亦是胃火旺甚所致也。宜以河间凉膈散（见二十六条）治之。但方中有大黄、芒硝。须要察人之虚实强弱大小。及大便之坚涩而施。不可概用。以诛伐无过。     朱曰口中流涎。乃大人小儿常有之证。亦有终身不愈者。总由胃火旺甚所致。          加味清胃散     治胃中蕴热。中脘作痛。痛后。火气发泄。必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血。疼引头脑。     生地黄（四钱）川升麻（一钱五分）牡丹皮（五钱）当归尾（酒洗三钱）川黄连（酒蒸三钱）防风荆芥石膏水煎服。      [卷之三] 泄泻第六十三     麻初泄泻最为宜。泻而日久须治之。热寒食冷便脓血。数般当分新与迟。     麻症泄泻。慎勿遽止。盖麻有泻。而胃与大肠之邪热得解。是亦表里分消之义也。初热作泻者。用猪苓汤去阿胶、甘草。加葛根、连翘、牛蒡子主之。（有用香苏散者。然终不若分利之为当也。香苏散方仍列。）若麻见二三日泄泻者。以透斑和中汤去升麻、川芎、柴胡、桔梗、半夏、陈皮、甘草、生姜。加连翘、牛蒡子、地骨皮主之。若身热烦渴泄泻者。用三苓散（见三十七条）加地骨皮、黄连、黄芩、麦冬主之。夏月用辰砂益元散去甘草治之。如麻后泄泻者。以薏苡仁散去香附、甘草主之。麻后泄泻及便脓血者。皆由热邪内陷故也。大忌止泄。惟宜用升散之药。以黄连葛根汤加扁豆、滑石、白芍药。数剂与服当自愈。然麻症泄泻。须分新、久、寒、热、伤食、伤冷、六般。若初热泻者。用三苓散加木通。以重泻心经之热。寒泻则十中无一。或有伤食伤冷而作寒泻。四肢冰冷。肚腹不热。口不作渴。小便不赤者。不得已而用理中汤。一剂止之。久泻不止者。以六君子汤加肉豆蔻。或香蔻丸止之。如再不止。用醒脾散与服。或以五倍子、罂粟壳烧灰。用米饮调下涩之。凡后数方。盖亦万不得已。从权而用。切不可目为定规而滥用也。     朱曰泄泻亦非重证。惟不可久耳。          猪苓汤     猪苓泽泻赤苓滑石阿胶甘草水煎服。          香苏散     苏叶陈皮白芷川芎香附米甘草生姜、葱白引。          透斑和中汤     葛根猪苓泽泻茯苓川芎升麻（各七分）前胡桔梗（各一钱）柴胡（五分）陈皮半夏（各七分）甘草（三分）生姜三片引。水煎。分作数次服。          辰砂益元散     治暑月小便不利。     辰砂（一钱）桂府滑石（水飞过六两）甘草（一两）为细末。清水调下二三钱。老人、虚人。及病后伤津而小便不利者。不宜用。又治暑月发惊多汗。小便涩痛。兼泻心火。前方加薄荷叶少许。以清肺热。名鸡苏散。加青黛少许。以散肝火。名碧玉散。加石膏少许。以除胃热。名白玉散。治同本方。加红曲五钱。以治赤痢。名清六丸。加吴茱萸一两。以治湿热吞酸。（一书治白痢。）名茱萸六一散。加干姜五钱。以治白痢。（一书消饮食）名温六丸。加生柏叶、生车前、生藕节、以治血淋。名三生益元散。加葱豉治虚烦不得眠。名葱豉益元散。以水煎服。则兼散表邪。          薏苡仁散     薏苡仁淮山药白茯苓谷麦芽白扁豆香附米山楂肉甘草水煎服。          黄连葛根汤     黄连（酒炒）葛根升麻甘草水煎服。          理中汤     人参白术干姜甘草水煎服。一书加肉豆蔻去人参。          六君子汤     人参白术白茯苓炙甘草陈皮半夏红枣、姜引。          香蔻丸     黄连（炒）肉豆蔻（麸包煨）诃子肉（麸包煨去壳）木香砂仁白茯苓为末。饭丸。麻子大。米饮下。十五丸。          醒脾散     北全蝎（五只糯米拌炒）白附子（乌豆水浸蒸）人参木香白茯苓天麻（姜汁蒸）石菖蒲（去尾姜汁蒸）炙甘草为末。水调服。      前一页 ◇ 衄血诸失血第五十八 后一页 ◇ 粪溏水泻第六十四