[卷之四] 疟疾第九十四     麻疹寒热似疟症。柴苓汤儿加减进。收后患疟用鳖甲。神而明之医中圣。     麻症初热已出之时。有寒热似疟者。此时切不可专以疟疾施治。宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加薄荷叶主之。至出尽之时。如有寒热似疟者。以柴苓汤。去人参、半夏、肉桂、白术。加贝母、骨皮治之。如麻后竟成疟疾者。治法以清凉健脾开胃为主。宜以静远主人鳖甲饮主之。渴者。加熟石膏少许。不渴者。方中之麦冬、知母。须除去之。夫疟多因脾虚生痰而作。若出麻之后。果是疟疾。并无余毒。则柴苓汤中之人参、半夏。又何妨施用。但肉桂、白术。不可轻使耳。又何必拘泥麻初常法。麻后余邪等症之不宜用燥悍之药耶。如小柴胡汤。（见二十二条）正所宜用。所谓神而明之。存乎其人者此也。     朱曰疟之原因甚多。当因其见证而治之。不必拘于一证。亦不必拘于一方。          柴苓汤     柴胡半夏人参黄芩甘草猪苓泽泻白苓白术肉桂姜、枣引。          静远主人鳖甲饮     九肋鳖甲（新瓦上焙、以醋淬数次、至黄色、研为末、再用醋拌炙干二钱）山楂肉（去子三钱）麦冬薏苡仁（炒各五钱）白茯苓（二钱）橘红（二钱五分）知母（一钱二分）干葛白芍（各一钱五分）柴胡（二钱）贝母（三钱）淡竹叶（一钱）炙甘草（七分）姜引。水煎服。      [卷之四] 沉睡昏睡似寐非寐烦躁不眠第九十五     沉睡昏睡似寐同。却有分别在其中。更有烦躁不眠者。临症无讹是良工。     沉睡者。谓沉沉熟睡。精神意志清白者、是也。夫麻原属火候。火症得安静沉睡。本为上吉。     然当分首尾而治。正热出现之时。其人精神困倦。沉睡少醒者。则为逆候。何则。盖缘正气亏损。     邪火内郁。而未能发扬于外。乃正气不胜所致。后必变大发烦躁者有之。宜以养阴汤（见三十二条）去熟地黄、川芎、白芍。加生地黄主之。若正收及收后。能食而安静沉睡者。盖缘气血俱虚。火毒退去而得安宁。此为顺候。治法、当以补脾养血为要。以四物汤（见二十五条）加薏苡仁、白茯苓主之。又有一等名曰昏睡。昏睡者。调昏昏而睡。不知起止。虽睡多久。醒来不知人事。掐其颊车、合谷二穴。而不知痛者。是也。又有一等似寐非寐者。此两症、无问正出收后。见之良非吉兆。     多难治疗。当察其兼见何症而施治之。夫沉睡昏睡两症。虽相仿佛。而实不同。昏沉二字。医家最当详辨。庶几临症无讹。又有麻疹挟热。作麻不出。烦躁不眠者。法当解毒清凉。以白虎解毒汤（见二十六条）加连翘、牛蒡子以清解之。热除麻出。而烦躁自宁。可以安寝矣。若收后烦扰。而反不得寐者。是余火复燃。急须滋阴养血。以六味地黄汤（见七十八条）合四物汤（见二十五条）。加生枣仁二三钱与服。则阳自敛而得寐矣。     朱曰麻后烦扰不寐。用六味丸加减。亦是一法。      [卷之四] 中恶第九十六     麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。     麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。     正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。      [卷之四] 发搐第九十七     痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。     麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。     发热无休神渐昏。忽然螈似堪惊。莫将疯痫同调治。小便通利即安宁。     麻之发搐。不同常论。乃痰热聚于心胞络中所致。若见于发热初出未透之时。俱为无害而反吉。治法宜以疏散之剂。少加清凉之药治之。以清热透肌汤（见二十五条）去生甘草、杏仁。加栝蒌霜、淡竹叶治之。若收后而发搐者。则为难治。法当消痰清上焦之火。兼利小便。只宜用轻清之剂调之。不可误用镇惊金石之药。以加味导赤散（见四十九条）去薄荷、石膏。加贝母、栝蒌霜主之。如痰壅甚者。以栝蒌仁一味煎汤与服。以涌吐之。如麻后浑身壮热不除。未至羸瘦。但多搐掣、烦躁不宁者。此乃热在心肝二经。然不可与急惊同治。以当归养血汤去川芎、甘草。加酒炒黄连、地骨皮。与黄连安神丸相间而服。或以安神丸去冰片、甘草。或导赤散（见二十六条）去甘草。     加人参、麦冬。煎汁送下治之。小便清长者可治。小便短少者不可治。宜以抱龙丸与服。若搐而喉中无痰鸣。或自吃指者。是非麻之发搐。乃正虚不能主持之候也。必死不治。     朱曰以栝蒌仁一味煎汤取吐。为吐法另立一法。          当归养血汤     当归川芎生地黄麦冬木通栀仁甘草淡竹叶灯心引。          黄连安神丸     黄连当归龙胆草朱砂（各二钱）全蝎（水洗糯米拌炒干七只）石菖蒲（姜汤泡去毛姜汁蒸）白茯神（各一钱五分）为末。滚水和作饼。蒸熟。以猪心血同捣为丸。以朱砂为衣。黍米大。灯心汤下十丸。          安神丸     黄连当归身麦冬白茯苓甘草（各五钱）朱砂（一钱）冰片（二分五厘）为末。滚水和丸。蒸熟。以猪心血同捣合丸。黍米大。灯心汤下十丸。          抱龙丸     琥珀天竺黄白檀香人参（各一两五钱）白茯苓（一两五钱）甘草（去节三两）枳壳（麸炒）枳实（麸炒各一两）辰砂（五钱）金箔（一百张）山药（去黑皮炒熟一两）牛胆南星（一两）为末。每药一两。取新汲井水一两。同入乳钵内捣匀为丸。如皂子大。勿见日。阴干。     晒则燥烈。每用一丸。薄荷叶煎汤化下。      [卷之四] 谵语第九十八     手厥阴经心胞络。热邪壅滞谵妄作。正收收后兼凉血。发热正出用疏托。     谵语妄言。其症皆由热邪炽盛。火毒壅滞于心胞络而作。若初发热而烦躁狂言。或麻隐而不出者。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草煎汁。调辰砂、滑石末治之。（有用第二条纳荆防败毒散去柴胡、川芎、羌活、人参、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。并注记听用。）若发热未出正出之际而谵妄者。俱为火邪内伏。不得透表而致。药宜疏托。佐以清凉分治之品。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加麦冬、赤茯苓、石膏、知母、枳壳治之。甚则加蜜酒炒麻黄以发越之。使麻得以尽出肌肤。而谵语自止。若麻已出之后。狂言乱语者。以淡竹叶、灯心煎汤。调辰砂、滑石末治之。正敛及敛后谵语者。药宜清凉解毒。佐以分利凉血之剂。以白虎解毒汤（见二十六条）去天花粉。加牛蒡子、连翘、木通、赤苓。以清解凉血而分利之。（有以竹叶石膏汤去人参、半夏、甘草梢、粳米，加生地黄治之者，实为无济。）使火退毒清。而谵语自止矣。慎勿迟延。以致不救。如热轻余毒未除者。必先见诸气色。宜预防之。始终以消毒饮（见二十二条）除甘草。加连翘、枳壳、木通、赤苓以分利之。（有用苏葛汤、加减黄连解毒古方治之者，并注记听用。）若麻收后余热内攻。循衣摸床。谵语妄言。神昏志衰者。死症也。     朱曰谵语有轻有重。伤寒胃中热甚。上乘于心。心为热冒。谵语不休。其证至重。故必下之。此则仅仅妄言证之轻者。故可以辰砂、生地、木通或白虎辈清之。      前一页 ◇ 头温足冷下体冷过膝四肢身体冷如冰第九十三 后一页 ◇ 虚羸第九十九