[卷之上] 中恶中暑中湿中风论     妊娠忽然心腹刺痛，闷绝欲死者，谓之中恶，即俗谓肠沙是也。盖因血气不和，精神衰弱，邪毒之气得以中之。孕妇病此，亦致损胎。薛氏云∶此证当调补正气为善，用金银藤一味煎汤饮之，或灶心土为末，每服二钱，井水调服，白汤亦可。《济阴钢目》内用散滞汤治之。又煮艾方，治真中恶极妙。     妊娠盛暑时，中暑热之毒，其证发热而渴，自汗，精神昏愦，四肢倦怠少气，清暑和胎饮主之。     妊娠中湿，或因早行感雾露之气，或冒水，或久居下湿地，或大汗出浴冷水，其证发热，骨节烦痛，身体重着，头痛鼻塞，黄芩白术汤主之。     妊娠中风，因体虚则中之，乃四时八方之气为风，自冲方来，中人即病。中其皮毛经络者，则发寒热，头项身体皆痛，或肌肉顽痹。中其筋骨者，则拘挛强直。     中其脏腑者，则卒倒昏闷，口眼斜，手足螈，口噤不语。孕妇得此，不可用常治风之法，以补虚安胎为本，兼用搜风之剂，搜风安胎饮治之。但胎前真中风者少，子痫之证实多，与中风见证无异，医者当审，实是中风，方可用搜风安胎，否则子痫证治也。          散滞汤     专治触恶胃气，伤胎肚痛，手不可近，不思饮食。     青皮（三钱）黄芩芍药（各二钱）归尾（一钱五分）川芎（一钱）木香（五分）炙草（少许）上分二帖，水三盏，先煮苎根两大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。          煮艾方     治妊娠中恶，心腹绞急切痛，如鬼击之状，不可按摩，或吐衄血者。     熟艾（如拳大）煮汁频服。          清暑和胎饮     黄（炙）人参白术（土炒）黄芩黄连知母麦冬（去心）炙草（各一钱）五味（十二粒）水煎服。          黄芩白术汤     黄芩白术（土炒。各五钱）苏叶（二钱五分）姜五片，水煎服。          搜风安胎饮     归身黄（蜜炙）羌活黄芩秦艽防风炙草（各一钱）姜枣引，水煎多服，以平为期。      [卷之上] 子痫论     （又名风痉，一名子冒，亦名类中风。附因破伤失血、吐血、衄血致类中风。）妊娠子痫，乃为恶候，若不早治，必致堕胎。其证或口噤项强，手足挛缩，（与螈同。）言语蹇涩，痰涎壅盛，不省人事。或忽然眩晕卒倒，口不能言，状如中风，实非中风之证，不可作中风治。即或无痰，言语如常，但似风状，多因血燥、血虚，亦不可概以风治而误也，羚羊角散主之。     冯氏云∶孕妇忽然僵仆，痰涎壅盛，不省人事，乃是血虚而阴火炎上，鼓动其痰，左脉微数，右脉滑大者，名曰子痫，宜四物养血，酒芩清热，二陈化痰理气，治法仍以安胎为主，勿过用中风之药。此由血虚生热，热盛生风，皆内起之风火，养血而风自灭。若心肝风热用钩藤汤，肝脾血虚加味逍遥散，肝脾郁怒加味归脾汤，气逆痰滞紫苏饮，脾郁痰滞二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火证，状如中风，卒倒即醒，醒而复发，清神汤主之，兼服寿星丸。予谓妊妇子痫，至有目昏黑而厥者，胎前绝少，但一有此证，即是儿晕，属气与痰，故目昏黑发厥只服紫苏饮，慎不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至于破伤失血或吐衄血，忽患口噤、项强、背直类中风证，皆因失血所致，不可不知，用荆防安胎散治之。          羚羊角散     治孕妇口噤项强，手足挛缩，痰壅，不省人事。     羚羊角苡仁米枣仁（去壳炒。各一钱）当归（二钱，酒洗）独活五加皮茯神（各八分）川芎（七分）杏仁（十粒，去皮尖）防风（五分）木香（三分）甘草（四分）姜引，水煎服。虚加人参一钱。痰加竹沥五分。胃弱加白术一钱。          钩藤汤     治孕妇手少阴、足厥阴血虚风热。     人参当归茯神桑寄生钩藤（各一钱）苦桔梗（一钱五分）水煎服。          清神汤     治孕妇忽然眩晕卒倒，口噤不能言，状如中风，须臾即醒，醒而复发，乃气虚挟痰火子痫证。     人参白术茯苓白芍黄（蜜炙）麦冬（去心）归身炙草（各等分）姜枣引，水煎食远服，兼服寿星丸。          琥珀寿星丸     宁神定志，去风化痰。     天南星（一斤）掘地作坑，深二尺，用炭火二十斤将坑烧红，去炭扫净，用好酒五升浇之，将南星趁热放坑内，用瓦盆急盖定，以黄泥封固，经一宿取出，焙干为末，入琥珀末一两，朱砂末五钱，和匀，以生姜自然汁煮面糊熟，再入猪心血三个，搅匀，和末为丸，朱砂为衣。每服五十丸，人参汤下，日三服，神效。          荆防安胎散     治孕妇或因破伤患类风证。     人参当归（酒洗）白术（土炒。各三钱）生地天麻（各二钱）麦冬（一钱，去心）条芩（八分）荆芥防风（各三分）陈皮甘草（各四分）水煎服。          二陈汤     （见本卷子烦门。）     加味逍遥散     （见本卷子悬门，附逍遥散下。）     加味归脾汤     （见本卷胎漏小产门，附归脾汤下。）     四物汤紫苏饮     （俱见本卷安胎门。） [卷之上] 痢论     妊娠痢下，因饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛，伤血则赤，伤气则白，气血俱伤，则赤白相杂。盖血属阴，阴伤则受热居多。然又有阳气伤不能统阴血而痢赤，又不得不从事于辛温。故治血痢，犹当以色之显晦验其虚实寒热，故凡积之瘀晦不鲜，清稀不稠，皆虚寒之候，即阳不统阴之血，急投人参、姜、艾，或可保全，倘不审而误服芩、连，乃速其毙也。惟积之稠粘紫赤而光泽者，合用苦燥以坚肠胃之滑脱，又必当佐以调气之药，则阴邪解释，非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味，引领滞秽袭伤阴血也。气属阳，阳伤则受冷居多，即有火注下迫，皆阳气郁遏，本寒标热之证，不可纯归于热，但当验其积之稠粘如糊，色白如脂，方可暂与清热治标。若汁沫如水，色晦如尘，急须温理其气。即有热证，皆假象无疑。其虚实寒热既分，而又有三禁、三善、五审之不可不知也。一禁涤荡肠胃，恐阳气下陷，胎气愈坠。二禁渗利膀胱，恐阴津脱亡，胎失荣养。三禁兜涩滞气，恐浊气愈滞，后重转加。故善治妊娠之痢，惟以调气为先，使已败积沫随气而下，未伤津液统之而安。     夫调气有三善。一使胃气有常，水谷输运。二使腹满腹痛后重渐除。三使浊气开发，不致侵犯胎元。所谓五审者，一审饮食之进与不进。夫痢乃肠胃受病，若痢势虽甚，饮食无妨者易已，故痢以噤口为最剧，在初起浊邪全盛之时不足为虑，但要清理积滞，饮食自进矣。若七日以后尚不能食，脉反数盛，此必初时失于清理之故，急需调气理中，则积沫渐下，饮食渐进矣。或初时能食，至一旬一气后反不能食，脉息不振，此必涤荡太过，胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴苦寒破气而致呃逆呕哕者，胃气大败，最危之兆，惟峻与温补，庶可挽回。若脉见数疾无伦，或翕翕虚大，或歇止不前，或弦细搏指者，皆胃气告匮，百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分，若痢虽频而水道顺利者，胎必无虞。若月数将满，胎压尿胞，每多溲便频数、转胞胀之患，切忌利水伤津，急与开提自通，但须察其脉无过壮过硬之形，便宜补中益气，稍加泽泻、车前，以升清降浊，投之无不辄应。非特妊娠为然，即平人久痢，津液大伤，而溲涩不通者，亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛必然之理，然间有浊湿下趋而无郁沸之火者，则不痛也。但此多见于肥白人之白痢，若血痢与瘦人多火者罕见也。治宜调气运积，不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分，痛有止歇，痛则奔迫下坠，自圊不及者，火也。痛自下而攻击于上者，火也。痛而胀满，不胜摩按，热饮欲甚者，火也，实也。痛无止歇，常时痛而无绞剌者，寒也。痛自上而奔注于下者，寒也。痛而不满，时喜温手摩按，饮热渐缓，欲至圊而可忍须臾者，虚也，寒也。大约初痢胀痛为热、为实，久痢痛为虚、为寒。     即初因火注切痛，痢久伤气，亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉，无论大小迟数，但以按之渐渐小者，并属虚寒，急需温补，慎勿利气。惟急痛脉实，久按不衰者，可稍用炮黑姜连和之。四审后之重与不重。下痢后重，浊气壅滞也。夫开通壅滞，必以调气为本，在妊娠犹为切要，调气则后重自除，而胎息自安。但初痢后重，首宜开发其滞，若久痢后重，又当升举其阳，阳气升则胃气运，胃气运则周身中外之气皆调达，而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重，无问胎之大小，但脉见有余则宜调气，脉见不足便与升提，虽血痢亦宜阳药，一切滋腻血药总无干预，以气有统血之功，则血无妄行之虑也。五审身之热与不热。下痢为里气受病，若见身热，表里俱困，元神将何所恃而得祛邪之力哉！惟人迎之脉浮数，可先用和营透表之法分解其势，然后徐行清理。     若初痢不发热，数日、半月后发热，脉来渐小，或虚大少力者，此真阴内亡，虚阳发露于外。在平人或可用辛温峻补敛之，以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用，惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属，非大剂浓煎峻投，难望其转日回天之绩也。或有痢久卫虚，起居不慎而感冒虚风发热者，但当察其左手三部，必显浮数之象，又需理中汤加桂枝，合表里而治之，以内气久虚之邪，不得参、术助其中气，则客邪不得解散也。又有病后、疟后，或本质虚羸之人，及秋冬天令寒冷时下痢，加以胎孕扼腕，岂可与平人之痢同日而语哉！其圆机活法，因人论证，因证立方，调治之法，在医之神圣工巧耳。考之《医通》云∶常用浓朴去干姜汤，治妊娠能食腹胀后重，积秽稠粘之白痢。浓朴生姜甘草半夏人参汤，治妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。黄芩芍药汤送香连丸，治妊娠能食后重，积秽稠粘之血痢。连理汤合千金三物胶艾汤，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鲜，或间有鲜血之痢。驻车丸，治妊娠发热后重，阴虚畏食之血痢。白头翁加甘草阿胶汤，治妊娠热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘之痢。千金胶艾榴皮汤，治妊娠脓血清稀，胎动不安，久泄不止之痢。补中益气汤，治妊娠先疟后痢，及疟痢齐作，元气下陷，胎气下坠，小便频数，或转胞不得溺之痢。以上诸方，并加砂仁以调其气，乌梅以调其血，未尝不随手辄效也。又有用当归黄芩芍药汤者，黄连阿胶汤者，俱录方于后，以备采用。予每用一味阿胶饮，或阿胶黄连饮，均治孕妇之痢，甚妥获效。又用加味香连汤，亦屡验。（《大全》治妊娠下痢，赤白痢疾，绞剌疼痛，鸡子一枚，乌鸡者更良，破孔去清留黄用，入黄丹一钱，搅匀，浓纸糊好，盐泥固济，火焙干为细末，米饮服二钱，一服愈者是男，二服愈者是女。）     浓朴去干姜汤     浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（泡去浮白）茯苓炙草（各等分）煎服。          浓朴生姜甘草半夏人参汤     治胃虚呕逆，痞满不食之证。     人参（随宜）浓朴（一钱五分，姜制）制半夏（二钱）炙草（八分）生姜引，煎服。          黄芩芍药汤     治伏气发温，太阳、少阳合病自利。     黄芩白芍（各三钱）炙草（二钱）大枣四枚，擘，水煎服。          香连丸     治下痢赤白相兼，白多于赤者。     川黄连（六两，用吴茱萸拣去闭口者，取净一两，同黄连炒。去吴茱萸不用，只用川连）木香（一两）共末，醋糊丸，每服五十丸，米汤、砂仁汤任下。          连理汤     治胃虚挟食，痞满发热。     人参（随宜）白术（一钱五分，土炒焦）炮姜（六分）黄连（八分）茯苓（一钱）炙草（六分）水煎服。          千金三物胶艾汤     （又名胶艾榴皮汤。）治血痢，又痢下不止。     阿胶艾叶酸石榴皮三味等分，煎服。          驻车丸     治阴虚下痢发热，脓血稠粘，及休息痢。     阿胶（三两）黄连（炒黑）当归（各五钱）炮姜（一两）上四味捣筛，醋煮阿胶为丸，梧子大。每服四五十丸，昼夜三服，米饮下。          白头翁加甘草阿胶汤     治挟热痢下脓血，及产后痢不止。     白头翁黄连（炒黑）黄柏（炒黑）秦皮炙草（各一钱）阿胶（三钱）上六味，先煮上五味，去滓，纳胶烊尽，温分三服。          当归黄芩芍药汤     治妊娠病痢，清热和胎，行气养血。凡虚坐努力者，防其损胎，此方主之。     当归黄芩（炒）芍药（炒）黄连（炒）白术（土炒）枳壳（麸炒）茯苓陈皮生地生草（各一钱）木香（五分）乌梅（一个）水煎，空心服。          黄连阿胶汤     治妊娠痢病，日久不止。     黄连（炒）阿胶（炒）人参白术（土炒）茯苓（各一钱）木香（七分）干姜（炒）炙草（各五分）乌梅（三个）姜枣引，水煎食前服。          一味阿胶饮     治孕妇痢疾。     阿胶（上好真者）不拘多少，酒化服，日数次，随意饮之自愈。          阿胶黄连饮     （又名黄连阿胶汤）治孕妇痢疾，若安胎则痢愈重，治痢则胎难全，宜服此饮。     阿胶（能止脓血之痢，且止腰痛固胎，以之为君）黄连芍药甘草（皆以为佐）枳壳（麸炒，少加二三分，以宽其后重）水煎服。一剂痛痢俱减，去枳壳再服。          加味香连汤     治孕妇痢证。     白芍黄芩（各二钱）黄连陈皮（各一钱）茯苓（六分）木香（五分）黄柏（八分）乳香没药（各分半）酒煎服。          千金胶艾榴皮汤     （即本门三物胶艾汤。）     补中益气汤     （见本卷诸痛门。） 前一页 ◇ 霍乱论 后一页 ◇ 疟论