[女科下卷\妊娠] 妊娠少腹疼（四十一）     妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，准知是脾肾之亏乎！夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。     脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！方用     安奠二天汤     人参（一两，去芦）熟地（一两，九蒸）白术（一两，土炒）山药（五钱，炒）炙草（一钱）山萸（五钱，蒸，去核）杜仲（三钱，炒黑）枸杞（二钱）扁豆（五钱，炒，去皮）水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参、术、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用，以翼建功，所以寡效。此方正妙在多用也。          眉批∶     人参一两，无力者以党参代之。无上党参者，以嫩黄代之，古之人参，即今之上党参也。得真台党即是，不必以黄代之，亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。          歌括∶     娠妊少腹痛非常，胎动不安食色伤。     脾肾亏损身无力，急补脾肾法最良。     安奠二天参地黄，白术山药扁豆襄。     山萸杜仲枸杞草，脾肾健固若金汤。      [女科下卷\妊娠] 妊娠口干咽疼（四十二）     妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎！夫胎也者，本精与血之相结而成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦既济之义也。惟是肾水不能遽生，必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。水既有本，则源泉混混矣，而火又何难制乎。再少加以清热之品，则胎自无不安矣。     方用     润燥安胎汤。     熟地（一两，九蒸）生地（三钱，酒炒）山萸肉（五钱，蒸）麦冬（五钱，去心）五味（三钱，炒）阿胶（二钱，蛤粉炒）黄芩（二钱，酒炒）益母（二钱）水煎服。二剂而燥息，再二剂而胎安。连服十剂，而胎不再动矣。此方专填肾中之精，而兼补肺。然补肺仍是补肾之意，故肾经不干燥，则火不能灼，胎焉有不安之理乎！     眉批∶     方极妙，用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药；亦不可因过润而加云苓。          歌括∶     妊娠三月四月间，口干咽痛胎不坚。     甚则血流如经水，火动之极水亏焉。     润燥安胎二地先，山萸五味麦冬添。     黄芩阿胶益母草，肾经滋润胎自安。      [女科下卷\妊娠] 妊娠吐泻腹疼（四十三）     妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。     方用     援土固胎汤。     人参（一两）白术（二两，土炒）山药（一两，炒）肉桂（二钱，去粗，研）制附子（五分）续断（三钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸（一两，蒸，去核）枸杞（三钱）菟丝子（三钱，酒炒）砂仁（三粒，炒，研）炙草（一钱）水煎服。一剂而泄止，二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂附，是恐伤胎，岂可多用。小热之品，计之以钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。其深思哉！     眉批∶     白术多伪，肉桂更无佳者。用者若有真药固妙，如无真药，白术以白扁豆代之，肉桂以破故纸代之。          歌括∶     妊妇吐泻胎不安，腹痛难忍不可缓。     多因脾胃气虚故，温补心肾是真诠。     援土固胎参术药，萸桂杜仲菟丝断。     炙草枸杞砂附子，脾胃气盈胞胎安。      [女科下卷\妊娠] 妊娠子悬胁疼（四十四）     妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人只知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可罔顾。使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣。     方用     解郁汤。     人参（一钱）白术（五钱，土炒）白茯苓（三钱）当归（一两，酒洗）白芍（一两，酒炒）枳壳（五分，炒）砂仁（三粒，炒，研）山栀子（三钱，炒）薄荷（二钱）水煎服。一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安。去栀子，再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润泽之机，则胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之不愈哉！     眉批∶     方加薏仁三、四钱尤妙。          歌括∶     妊娠忧郁致伤肝，两胁闷痛胎不安。     肝气不通肝血燥，亦有名之谓子悬。     解郁白芍当归先，白术茯苓山栀研。     薄荷人参砂枳壳，水精四布子不悬。      [女科下卷\妊娠] 妊娠跌损（四十五）     妊妇有失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎！凡人内无他症，胎元坚固。即或跌扑闪挫，依然无恙。惟内之气血素亏，故略有闪挫，胎便不安。若只作闪挫外伤治，断难奏功，且恐有因治而反堕者，可不慎与！必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安矣。但大补气血之中，又宜补血之品多于补气之药，则无不得之。     方用     救损安胎汤。     当归（一两，酒洗）白芍（三钱，酒炒）生地（一两，酒炒）白术（五钱，土炒）炙草（一钱）人参（一钱）苏木（三钱，捣碎）乳香（一钱，去油）没药（一钱，去油）水煎服。一剂而疼痛止，二剂而势不下坠矣，不必三剂也，此方之妙，妙在既能去瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，固无通利之害，亦痊跌闪之伤，有益无损，大建奇功，即此方与。然不特治怀孕之闪挫也，即无娠闪挫，亦可用之。          眉批∶     即用寻常白术，土炒焦最妙，以其能理气行血也。于白术味过甘，不能理气行血，用者知之。          歌括∶     妊娠跌损伤胎元，腹痛如堕宜救援。     外伤为病内伤故，气血素亏是病源。     救损安胎归芍吞，生地白术炙草参。     苏木乳香与没药，瘀散胎安病除根。      前一页 ◇ 妊娠浮肿（四十） 后一页 ◇ 妊娠小便下血病名胎漏（四十六）