[女科下卷\妊娠] 妊娠恶阻（三十九）     妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知是肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而完娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎！不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。     况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎！     宜用顺肝益气汤。     人参（一两）当归（一两，酒洗）苏子（一两，炒，研）白术（三钱，土炒）茯苓（二钱）熟地（五钱，九蒸）白芍（三钱，酒炒）麦冬（三钱，去心）熟陈皮（三分）砂仁（一粒，炒，研）神曲（一钱，炒）水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。          眉批∶     方极效，但苏子一两。疑是一钱之误。然国初上元生人，禀赋最壮，或非用一两不效。今当下元，用一钱可也，万不可用一两。     亦有肝郁气滞，胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠，而非恶阻。宜分别治之，后另有方。          疏肝化滞汤     全当归（酒洗，六钱）杭芍（酒炒，三钱）党参（去芦，三钱）白扁豆（去皮，四钱）云苓（二钱）香附（炒焦，二钱）砂仁（炒研，钱半）条芩（炒焦，八分）神曲（炒焦，钱半）广皮（八分）薄荷（六分）甘草（五分）水煎服。          歌括∶     怀孕之后恶阻现，恶心呕吐渴思酸。     见食憎恶常欲卧，血分太燥病属肝。     顺肝益气参归尝，苏子术苓熟地黄。     芍麦陈砂神曲炒，连服三剂逆气降。      [女科下卷\妊娠] 妊娠浮肿（四十）     妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气使然也，谁知是脾肺气虚乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理。     方用     加减补中益气汤。     人参（五钱）黄（三钱，生用）柴胡（一钱）甘草（一分）当归（三钱，酒洗）白术（五钱，土炒）茯苓（一两）升麻（三分）陈皮（三分）水煎服。四剂即愈，十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血。观当归补血汤用黄为君，则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两，不几以利湿为君乎？嗟！嗟！湿症而不以此药为君，将以何者为君乎！况重用茯苓于补气之中，虽曰渗湿，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗气之药，而茯苓与参术合，实补多于利，所以重用之以分湿邪，即以补气血耳。          眉批∶     白术一味，今多以苍术充之，于白术伪者更多。白术补胎，苍术打胎，用者宜审。若恐其伪，以白扁豆、山药代之较妥。          歌括∶     妊娠五月足浮肿，渐及全身延面头。     脾肺气虚失运化，湿邪侵入皮下留。     加减补中益气汤，参归术柴胡草。     升麻陈皮白茯苓；连服四剂浮肿消。      [女科下卷\妊娠] 妊娠少腹疼（四十一）     妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，准知是脾肾之亏乎！夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。     脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！方用     安奠二天汤     人参（一两，去芦）熟地（一两，九蒸）白术（一两，土炒）山药（五钱，炒）炙草（一钱）山萸（五钱，蒸，去核）杜仲（三钱，炒黑）枸杞（二钱）扁豆（五钱，炒，去皮）水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参、术、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用，以翼建功，所以寡效。此方正妙在多用也。          眉批∶     人参一两，无力者以党参代之。无上党参者，以嫩黄代之，古之人参，即今之上党参也。得真台党即是，不必以黄代之，亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。          歌括∶     娠妊少腹痛非常，胎动不安食色伤。     脾肾亏损身无力，急补脾肾法最良。     安奠二天参地黄，白术山药扁豆襄。     山萸杜仲枸杞草，脾肾健固若金汤。      [女科下卷\妊娠] 妊娠口干咽疼（四十二）     妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎！夫胎也者，本精与血之相结而成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦既济之义也。惟是肾水不能遽生，必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。水既有本，则源泉混混矣，而火又何难制乎。再少加以清热之品，则胎自无不安矣。     方用     润燥安胎汤。     熟地（一两，九蒸）生地（三钱，酒炒）山萸肉（五钱，蒸）麦冬（五钱，去心）五味（三钱，炒）阿胶（二钱，蛤粉炒）黄芩（二钱，酒炒）益母（二钱）水煎服。二剂而燥息，再二剂而胎安。连服十剂，而胎不再动矣。此方专填肾中之精，而兼补肺。然补肺仍是补肾之意，故肾经不干燥，则火不能灼，胎焉有不安之理乎！     眉批∶     方极妙，用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药；亦不可因过润而加云苓。          歌括∶     妊娠三月四月间，口干咽痛胎不坚。     甚则血流如经水，火动之极水亏焉。     润燥安胎二地先，山萸五味麦冬添。     黄芩阿胶益母草，肾经滋润胎自安。      前一页 ◇ 便涩腹胀足浮肿不孕（三十八） 后一页 ◇ 妊娠吐泻腹疼（四十三）