[女科下卷\妊娠] 妊娠吐泻腹疼（四十三）     妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。     方用     援土固胎汤。     人参（一两）白术（二两，土炒）山药（一两，炒）肉桂（二钱，去粗，研）制附子（五分）续断（三钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸（一两，蒸，去核）枸杞（三钱）菟丝子（三钱，酒炒）砂仁（三粒，炒，研）炙草（一钱）水煎服。一剂而泄止，二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂附，是恐伤胎，岂可多用。小热之品，计之以钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。其深思哉！     眉批∶     白术多伪，肉桂更无佳者。用者若有真药固妙，如无真药，白术以白扁豆代之，肉桂以破故纸代之。          歌括∶     妊妇吐泻胎不安，腹痛难忍不可缓。     多因脾胃气虚故，温补心肾是真诠。     援土固胎参术药，萸桂杜仲菟丝断。     炙草枸杞砂附子，脾胃气盈胞胎安。      [女科下卷\妊娠] 妊娠子悬胁疼（四十四）     妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人只知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可罔顾。使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣。     方用     解郁汤。     人参（一钱）白术（五钱，土炒）白茯苓（三钱）当归（一两，酒洗）白芍（一两，酒炒）枳壳（五分，炒）砂仁（三粒，炒，研）山栀子（三钱，炒）薄荷（二钱）水煎服。一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安。去栀子，再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润泽之机，则胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之不愈哉！     眉批∶     方加薏仁三、四钱尤妙。          歌括∶     妊娠忧郁致伤肝，两胁闷痛胎不安。     肝气不通肝血燥，亦有名之谓子悬。     解郁白芍当归先，白术茯苓山栀研。     薄荷人参砂枳壳，水精四布子不悬。      [女科下卷\妊娠] 妊娠跌损（四十五）     妊妇有失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎！凡人内无他症，胎元坚固。即或跌扑闪挫，依然无恙。惟内之气血素亏，故略有闪挫，胎便不安。若只作闪挫外伤治，断难奏功，且恐有因治而反堕者，可不慎与！必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安矣。但大补气血之中，又宜补血之品多于补气之药，则无不得之。     方用     救损安胎汤。     当归（一两，酒洗）白芍（三钱，酒炒）生地（一两，酒炒）白术（五钱，土炒）炙草（一钱）人参（一钱）苏木（三钱，捣碎）乳香（一钱，去油）没药（一钱，去油）水煎服。一剂而疼痛止，二剂而势不下坠矣，不必三剂也，此方之妙，妙在既能去瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，固无通利之害，亦痊跌闪之伤，有益无损，大建奇功，即此方与。然不特治怀孕之闪挫也，即无娠闪挫，亦可用之。          眉批∶     即用寻常白术，土炒焦最妙，以其能理气行血也。于白术味过甘，不能理气行血，用者知之。          歌括∶     妊娠跌损伤胎元，腹痛如堕宜救援。     外伤为病内伤故，气血素亏是病源。     救损安胎归芍吞，生地白术炙草参。     苏木乳香与没药，瘀散胎安病除根。      [女科下卷\妊娠] 妊娠小便下血病名胎漏（四十六）     妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者，人以为血虚胎漏也，谁知是气虚不能摄血乎！夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭根据，无凭根据必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足，而泄其火之有余，则血不必止而自无不止矣。     方用     助气补漏汤。     人参（一两）白芍（五钱，酒炒）黄芩（三钱，酒炒黑）生地（二钱，酒炒黑）益母草（一钱）续断（二钱）甘草（一钱）水煎服。一剂而血止，二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气，用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机，气旺则血有根据而无可漏之窍，气血俱旺而和协，自然归经而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！     眉批∶     补血不用当归妙，以当归之香燥也。          歌括∶     妊娠胎安腹不痛，小便时时血水淋。     气虚下陷胎方漏，补气泄火法最精。     助气补漏白芍参，生地益母枯黄芩。     续断甘草同煎滚，二剂漏止胎可荫。      [女科下卷\妊娠] 妊娠子鸣（四十七）     妊妇怀胎至七八个月，忽然儿啼腹中，腰间隐隐作痛，人以为胎热之过也，谁知是气虚之故乎！治宜大补其气，方用     扶气止啼汤。     人参（一两）黄（一两，生用）麦冬（一两，去心）当归（五钱，酒洗）橘红（五分）甘草（一钱）花粉（一钱）水煎服。一剂而啼即止，二剂不再啼。此方用人参、黄、麦冬以补肺气，使肺气旺，则胞胎之气亦旺，胞胎之气旺，则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者，未之有也。          眉批∶     黄用嫩黄，不可用箭，箭系北口外苜蓿根。          歌括∶     妊妇怀胎七八月，忽然儿在腹中鸣。     腰间隐隐常作痛，母气虚甚此病生。     扶气止啼人参烹，黄当归麦门冬。     橘红甘草天花粉，肺气健旺子无声。      [女科下卷\妊娠] 妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂（四十八）     妇人怀妊有口渴汗出，大饮冷水，而烦躁发狂，腰腹疼痛，以致胎欲堕者，人莫不谓火盛之极也，抑知是何经之火盛乎？此乃胃火炎炽，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所养，故动而不安耳。夫胃为水谷之海，多气多血之经，所以养五脏六腑者，盖万物皆生于土，土气浓而物始生，土气薄而物必死。然土气之所以能浓者，全赖火气之来生也；胃之能化水谷者，亦赖火气之能化也。今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎？不知无火难以生土，而火多又能铄水。虽土中有火土不死，然亦必有水方不燥；使胃火太旺，必致铄干肾水，土中无水，则自润不足，又何以分润胞胎；土铄之极，火势炎蒸，犯心越神，儿胎受逼，安得不下坠乎！经所谓“二阳之病发心脾”者，正此义也。治法必须泄火滋水，使水气得旺，则火气自平，火平则汗、狂、躁、渴自除矣。     方用     息焚安胎汤。     生地（一两，酒炒）青蒿（五钱）白术（五钱，土炒）茯苓（三钱）人参（三钱）知母（二钱）花粉（二钱）水煎服。一剂而狂少平，二剂而狂大定，三剂而火尽解，胎亦安矣。此方药料颇重，恐人虑不胜，而不敢全用，又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此，非大剂何以能蠲，火不息则狂不止，而胎能安耶！况药料虽多，均是滋水之味，益而无损，勿过虑也。          眉批∶     原方不可加减。     妊娠躁狂，每误有别症，不曰痰甚，即云时疾传经，而置妊娠于不问，误服多药，数月不愈。甚有打去胎而以顾大人性命为名者，更属糊涂之极。          歌括∶     妊娠腰腹痛难当，烦躁发狂欲饮凉。     胃火太盛灼肾水，胎无水润堕须防。     息焚安胎用人参，青蒿白术天花粉。     生地知母白茯苓，火尽胎安定心神。      前一页 ◇ 妊娠口干咽疼（四十二） 后一页 ◇ 妊娠中恶（四十九）