[女科上卷\调经] 经水后期（十六）     妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得曰后期者俱不足也。     方用     温经摄血汤     大熟地（一两，九蒸）白芍（一两，酒炒）川芎（五钱，酒洗）白术（五钱，土炒）柴胡（五分）五味子（三分）续断（一钱）肉桂（五分，去粗，研）水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，俱可用。倘元气不足，加人参一、二钱亦可。          歌括∶     经水后期因血寒，经量多少应分辨。     少属不足多有余，治宜补中合温散。     温经摄血用肉桂，白术川芎与五味。     柴胡续断熟地黄，加参可补元气亏。      [女科上卷\调经] 经水先后无定期（十七）     妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。     殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开。而经水自有一定之期矣。     方用     定经汤。     菟丝子（一两，酒炒）白芍（一两，酒炒）当归（一两，酒洗）大熟地（五钱，九蒸）山药（五钱，炒）白茯苓（三钱）芥穗柴胡（五分）水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。          眉批∶     以上调经三条辨论明晰，立方微妙，但恐临时或有外感、内伤不能见效∶有外感者宜加苏叶一钱，有内伤者宜加神曲二钱（炒），有因肉食积滞者再加东山楂肉二钱（炒），临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主，有热加栀炭、丹皮即加味逍遥散。          歌括∶     经水先后无定期，肝经郁结莫狐疑。     治法宜舒肝之气，子开其母亦随之。     定经汤中用菟丝，白芍当归与熟地。     茯苓山药柴荆芥，数服经自不衍期。      [女科上卷\调经] 经水数月一行（十八）     妇人有数月一行经者，每以为常，亦无或先或后之异，亦无或多或少之殊，人莫不以为异，而不知非异也。盖无病之人，气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人，亦复甚多，又不可不立一疗救之方以辅之，     方名助仙丹     白茯苓（五钱）陈皮（五钱）白术（三钱，土炒）白芍（三钱，酒炒）山药（三钱，炒）菟丝子（二钱，酒炒）杜仲（一钱，炒黑）甘草（一钱）河水煎服。四剂而仍如其旧，不可再服也。此方平补之中，实有妙理。健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气血，便是调经之大法，何得用他药以冀通经哉！     眉批∶     曾见妇人一年一行经，身健无恙，妊娠后反月月行经，或至五月至七月经止不等，言男皆成人，咸以为异，或亦仙骨之所致乎？抑造化令人不测也。          歌括∶     经水数月一行焉，此是妇人骨自仙。     虽然天生仙骨者，岂无嗜欲损天然。     助仙丹中茯陈煎，白芍白术菟丝联。     山药杜仲与甘草，河水煎服四剂痊。      [女科上卷\调经] 年老经水复行（十九）     妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。     方用     安老汤     人参（一两）黄（一两，生用）大熟地（一两，九蒸）白术（五钱，土炒）当归（五钱，酒洗）山萸（五钱，蒸）阿胶（一钱，蛤粉炒）黑芥穗（一钱）甘草（一钱）香附（五分，酒炒）木耳炭（一钱）水煎服。一剂减，二剂尤减，四剂全减，十剂愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉！     眉批∶     加贯仲炭一钱，研细末，以药冲服尤妙。          歌括∶     年老经行乃为崩，肝脾藏摄力不胜。     治宜大补肝脾气，气足摄血崩漏停。     安老汤中参增，熟地术归山药朋。     阿荆甘附木耳炭，舒肝养脾效更宏。      [女科上卷\调经] 经水忽来忽断时疼时止（二十）     妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎！夫肝属木而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是腠理经络，各皆不宣，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热入血室，而变为如狂之症。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。     治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风自灭，此其一也。     方用     加味四物汤。     大熟地（一两，九蒸）白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）川芎（三钱，酒洗）白术（五钱，土炒）粉丹皮（三钱）元胡（一钱，酒炒）甘草（一钱）柴胡（一钱）水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜，自奏功如响也。          眉批∶     加荆芥穗（炒黑）一钱尤妙。          歌括∶     经水忽来忽断焉，痛疼发作亦如然。     经行适逢风寒袭，补肝生血风自蠲。     加味四物地芍先，当归川芎和牡丹。     白术二胡并甘草，用之得当效可观。      [女科上卷\调经] 经水未来腹先疼痛（二十一）     妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用     宣郁通经汤。     白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）丹皮（五钱）山栀子（三钱，炒）白芥子（二钱，炒研）柴胡（一钱）香附（一钱，酒炒）川郁金（一钱，醋炒）黄芩（一钱，酒炒）生甘草（一钱）水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。          歌括∶     经水未来腹先痛，热极不化郁火攻。     紫黑成块因怒泄，宣郁降火有奇功。     通经芍归丹栀充，白芥柴胡香附雄。     郁金黄芩生甘草，连服四剂经自通。      前一页 ◇ 经水先期（十五） 后一页 ◇ 行经后少腹疼痛（二十二）