陈实功

发布时间：2020-06-30 20:17:28

陈实功(1555～1636年)，字毓仁，号若虚，江苏南通人，明代著名外科学家，自幼精研外科医术，“心习方，目习症，或常或异，辄应手而愈”。陈实功有丰富的实践经验和理论知识，于1617年编著《外科正宗》一书，全书共12卷157篇对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，“分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗”。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。《外科正宗》向以“列症最详，论治最精”著称，反应了明朝以前我国外科学的重要成就。

主要经历

陈实功，幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沦溟李先生认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者?内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”此话对陈实功影响颇深，并成为他数十年医疗生涯的座右铭。陈实功改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。

陈实功兴趣广泛，所阅书籍涵古代文化、哲学、理学等，古今前贤的著作以及历代名医的理论、病案等一类书籍，他更是勤学苦读，爱不释手。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融会贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的，实际中切实可行的理论。他继承和发展了著名医学家李沧溟的观点，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。在外科手术治疗上，尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除，气管的缝合等。由于他医术高明，因而名声大震，登门求医者络绎不绝。

著作

为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握方法技巧，他不顾晚年的身体虚弱，根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的部分成就，于明万历四十五年(公元1617年)撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。全书共二十余万字，共分四卷。从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病因理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，从各种病情的形状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，以便能够及早的治疗，或许尚有一线希望治愈。另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移，鼻咽癌等，亦有论述。这些研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。全书综述了自唐朝以来历代外科中有效治疗经验，科学性强，论述精辟，能充分代表明代时期我国外科医学的巨大成就，具有较高的学习研究价值。其中对下颏骨脱臼的治疗整复手术，完全符合现代医学的要求，直到现在仍一直沿用。《外科正宗》印行后，广为流传，并流传到日本等国。成数300余年来有各种版本50余种，成为中医外科的经典著作。

学术内容

陈实功师从著名文学家、医学家李沦溟。

如他对“肠痈”(即今之阑尾炎)的三大病因的论述：男子暴急奔走，可引起消化道传送食饮糟粕不能舒利畅达，浊气、败血壅塞肠道不出而成；妇人多由产后体虚多卧，不起坐起运动，以致肠内容物长期停滞而引发；饥饱劳伤、担负搬运重物、醉饱生冷并进、肠胃道功能减低运化不通，均可引起肠内容物凝滞。陈实功不但正确描述了诱发肠痈的病因，还绘制了肠痈图，确定出肠痈的体表部位。

陈实功对癌肿一病也有深刻的认识，他对癌肿进行了分类，有乳岩(乳腺癌)、翻花疮(皮肤癌)、茧唇(唇癌)、颈疮(淋巴癌)、鼻咽以及内脏等癌肿，他把癌肿命名为失荣症，在论述病因时，他指出忧郁、心所愿不志以及不良刺激等因素是重要原因。他的这些见解，使中医对癌肿的认识明显提高了一步，一些论述至今还有科学价值。

人物评价

陈实功不但医术高明，而且医德高尚，作风正派，对同道之士谨慎谦和，对上进青年能提携爱戴，对病人，无论穷富贵贱都能一视同仁，实属难能可贵。他不仅为穷人看病不收分文，而且还捐资赠物，修建山路，造福一方。在南通市段家坝南边的大街上，原先也是一座木结构的桥，称为涧桥，后经陈实功出资改造为石桥，桥面为石条，其顶端上尚且保留着深雕纹饰。

内外并举重著述扬天下

陈实功少时体弱多病，始萌发事岐黄志愿，遂勤奋攻读《内经》《难经》诸书，后正式从医。在李沦溟的“治外较难于治内”思想启示下，立志钻研外科，临症60余载，著有《外科正宗》一书。

陈氏外科，博采众家之长，从长期临症实践中，悟出“内之症，或不及其外，外之症则必根于其内也”的道理，认识到外症以内治为主的不足，他主张内治法与外治法应并重，尤其对脓肿等病症，认为应尽早开刀，以免单用保守疗法而贻误病情。在吸收前人内治长处的基础上，补充和发展了外科学说内容，从而逐渐形成了他的“内外并重”“消、托、补相结合”的“正宗派”学术思想。

他治外症，也重辨证论治，以“四诊”“八纲”辨审证候，而后立法，拟定内治方药，外治投蚀药抑或以刀针。陈氏内治注重脾胃和营养，认为外疾患者的气血盛衰与疮疡预后善恶有密切关系，“盖托里则气壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛”。又说：“凡欲消疮，先断根本，次泄毒气，使毒自衰，无得内攻为妙”，意在“釜底抽薪”。他创用的“七星剑”“八仙糕”（后改为八珍糕）等消、托、补代表方剂，沿用至今。外治则常投以腐蚀药物，或以刀针消作坏死顽肉，放通脓管，扩创引流，使疮毒外溢，谓之“开户逐贼”。若肢体坏死就使用截肢术，疮口久不收敛则去除死骨。

陈氏开展的外科手术，除一般疮疡、疽、痈切开外，还有气管缝合术、鼻息肉摘除术、下颌骨脱臼正复术、落耳再植术、截肢术……他还创造发明了与上述手术有关的多种医疗器械，如取鼻痔器，与现代使用的鼻息肉绞断器基本相似。这些发明，至今为国内外研究医学史者所瞩目。他在临症中创用的新疗法，如用桔痔散、挂线等法治疗痔漏，迄今仍在应用。对皮肤病也有研究，《外科正宗》中记载的皮肤疾病就有20多种。他对乳癌和颈部肿瘤也进行过探索。

陈氏继承明代以前外科学方面的成就，积自己40多年临症经验，建立了独创的外科医学理论。所著《外科正宗》，共4卷，计分152类，卷一论痈疽的病源、诊断和治疗，卷二至卷四论各种外科疾病127种，对其病因、病理、症状、预后、治疗法则，方药或手术俱作了详细叙述，并附若干治验实例，疽痈图形35幅。《外科正宗》从明万历四十五年（1617）始，至民国十年（1921），300余年间先后刊印各种刻本、石印、铅印46种，并于清乾隆年间传至日本。在日本宝永三年（1706），宽政三年（1791）亦刊印过两种刻本。中华人民共和国成立后，1954-1956年，先后广泛刊印发行石印、铅印本5种。《外科正宗》在我国中医外科古籍中曾以“列症最详、论治最精”著称于世。陈氏外科理论和实践经验，数百年来为众多的后来中医外科医家所应用，其学术思想代有传人。

陈氏极重医学道德，他倡导医家“五戒”“十要”，并编入《外科正宗》。在自己的实践中，按“五戒”“十要”身体力行，他认为“医者仁术，惟在一点心，何须三寸舌”。他对年老贫病者不计报酬，曾主动登门治好了一位背生恶疮、已奄奄待毙的老妇。乡人称颂他，他却说：“吾不过方伎中一人耳，此业终吾之身，施亦有限，人之好善，谁不如我。”

乐善好施人地方志上载

“游山不问径，历险自攀跻，憩足坐危石，探奇走曲谷；鸟声村落外，树影夕阳西，席地共长啸，烟霞满袖携。”这首题为《山后闲步》的诗，是300多年前陈实功写的。诗中表现了他对大自然的热爱，反映了他的乐观精神，也正是他所经历的医学道路上的一个缩影。

陈实功的诗作，在南通地方文献上很少见，这并不奇怪，他毕竟不是一个诗人，而是一个万众赞誉的医生。诗中所提的山，是南通城外长江之滨的狼五山，这里是陈实功生前常去采药的地方。在明代，它还是一个林木郁郁葱葱，山谷迂回曲折，非常幽僻的地方。尤其是岩缝间的野生植物，除了装点峭壁，招揽诗人游客外，更有那医学名士、采药樵子来此集方寻草。相传有个燕真人，曾在军山旁炼过丹。地方志上还记载着剑山脚下有个炼丹台，就是陈实功曾经炼丹的地方。如今，这个炼丹台已难以寻觅，但陈实功在中医外科学上的贡献，则成为我国医学史上永不泯灭的一页。在民间，广泛流传着有关他的值得怀念的许多故事。

相传，陈实功不仅医德高尚，而且乐善好施。地方上一些名人都赞他：“慷慨重言诺，仁爱不矜，不张言灾祸以伤人之心，不虚高气岸难人之请，不多言夸严以钩人之贿，不厚求拜谢以殖己之私。”

他将行医积累下来的钱，用之于慈善事业。他替贫苦的人看病，除了治病送药外，甚至还要量力微赠，以贴补贫苦病人的生活。穷人死了，他还施棺购地，把死者埋葬起来。此外，如增置养济院，救灾赈饥，修路建桥，置义田，造义宅，建祠祀贤等等，他把做好事看成自己的嗜好。

单就修桥一事来说，南通城南的一些桥梁，多处都经过陈实功捐资重新修理。明天启元年（1621）修了通济桥，这桥架于南通南护城河（即南濠河）上，城内城外行人、车辆穿梭频繁，加之城河外驻有部队，兵马来往，使这条木结构的桥，显然很不适应。经陈实功投资修筑后，改为石桥。据说这桥的桥面所用的是“金山石”，桥面用条石，是当时南通石桥中最长的石条，所以后来把“通济桥”更名为“长桥”，此名一直沿用至今。在段家坝南的大街上，原来有一座木结构的桥，称为涧桥，天启四年（1624），经陈实功改筑成石桥。此外陈实功还捐资修筑了段家桥、永丰桥、白塘桥等多座，均在地方志上有所刊载。

名医早已逝民间传说多

陈实功的遗物很少，存有一只瓷质乳罐，器高11.8厘米，口径24.7厘米，是他当年研药用的工具。白釉青花，“婿”字纹饰，并有“陈若虚记”四个正体大字环绕在器腹外壁，这是一件典型的明万历青花瓷器。它是由南通现代著名中医喜仰之医师生前捐献给南通博物苑的。喜医师曾说过，原来还有一个瓷杵，杵的木柄上刻有陈实功的名字，这杵现没有了。这罐是喜医师的父亲喜海珊行医时使用的，是喜家六代祖传之宝。现为国家的珍贵文物了。

在内服营养品上，陈实功所创制的“八珍糕”颇受人们欢迎，它具有健脾养胃、益气和中的功效，之后，它也是慈禧太后常服的补药之一。过去，南通的药铺里可以买到，在外地也多有生产，如高邮曾设过“八珍糕”厂专门生产，此糕被誉为“糕中之珍”。

关于陈实功在南通民间传说很多，也很奇。陈实功为了祭祀三皇及历代医学上如扁鹊、华佗等贤人，在南通南城脚下建造了一座“药王庙”。他死后，人们就在这里附设了一个“陈公祠”，把他的塑像供奉起来，相传病人到那里乞方祈福很灵验。在南通城西将军巷内，从前有一个“报功祠”，里面还供奉着陈实功夫妇的塑像。还有关于他遇仙的故事：一天，有个长者到他家求诊，他摸了这人的脉搏，惊讶地说：“你六脉怎么这样调和，难道是仙人吗？”那人笑了笑，并抹了抹陈实功的胡须，随即不见了，可经仙人抹过的白须竟然变黑了，所以在“陈公祠”里他的塑像上的胡须是半白半黑的。