[卷三\太阳方] 大陷胸丸     治结胸证。项亦强。如柔状。下之则和。此方主之。     大黄（半斤）葶苈子（半升熬。）杏仁（半升去皮尖。炒黑。）芒硝（半升）上四味。捣筛二味。次内杏仁、芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕如药法。     歌曰大陷胸丸法最超。半升葶苈杏硝调。项强如君须记。八两大黄取急消。     蔚按。太阳之脉。上循头项。太阳之气。内出于胸膈。外达于皮毛。其治法宜从汗解。     今应以结。     丸而又纳蜜奈何。欲峻药不急于下行。亦欲毒药不伤其肠胃也。      [卷三\太阳方] 大陷胸汤     治大结胸证。脉沉而紧。心下痛按之石硬者。     大黄（六两）芒硝（一升）甘遂（一钱匕）上三味。以水六升。先煮大黄。取二升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服一升。     歌曰一钱甘遂一升硝六两大黄力颇饶。日晡热潮腹痛满。胸前结聚此方消。     蔚按。大黄、芒硝。苦咸之品。借甘遂之毒。直达胸间之饮邪。不专荡胃中之邪秽也。     汤与味之过而以遮上下也。膈能拒邪。则邪但留于胸中。膈不能拒邪。则邪留胸而及于胃。胸胃俱病。乃成结胸。如胸有邪而胃未受邪。则为胸胁满之半表半里证。如胃受邪而胸不留。则为胃家实之阳明病。皆非结胸也。故必详辨分明。庶无差误。      [卷三\太阳方] 小陷胸汤     治小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者主之。又治心下结痛。气喘闷者。     黄连（一两）半夏（半升洗。）栝蒌实（大者一枚）上三味。以水六升。先煮栝蒌。取三升。去滓。内诸药。煎取二升。去滓。分温三服。     歌曰按而始痛病犹轻。（与手不可近大结胸证迥别。）脉络凝邪心下成。（曰正在心下。     上张令韶曰。气分无形之邪结于胸膈之间。以无形而化有形。故痛不可按而为大结胸证。     结于方脉络之结热从下而降也。若大结胸证亦用此汤。药不及病。多死。又曰。气无形者也。经。     有形者也。以无形之邪结于胸膈之内。故用大黄、甘遂辈从有形之肠胃而解。结于脉络之间。     又用黄连、半夏辈从无形之气分而散。此经气互相贯通之理。     徐灵胎曰。大承气所下者燥屎。大陷胸所下者蓄水。此所下者为黄涎。涎者轻于蓄水而未成水者也。审证之精。用药之切如此。      [卷三\太阳方] 文蛤散     治病在阳。应以汗解之。反以冷水之。若灌之。其热被劫不得去。弥更益烦。肉起。意欲饮水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。     文蛤（五两）上一味为散。以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。     歌曰水原逾汗法门。（太阳宜汗而以水之。）肉中粟起（水在皮肤。）更增烦。（热郁而男元犀按。太阳病不发汗而以水之。致在表之阳。反退却于内而不得去。师取文蛤为散。     伯后。渴欲得水而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风脉紧头痛。审证用方。则彼用散而此则用汤为宜。附文蛤汤。文蛤五两。麻黄、甘草、生姜各三两。石膏五两。杏仁五十枚。大枣十二枚。水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。     张令韶曰。前论内因之水结于胸胁而为大陷胸汤证。此论外因之水入于皮肤而肉中粟起。     或解其热。或用辛热以散外寒。随时制宜。无不可也。      [卷三\太阳方] 白散     桔梗（三分）贝母（三分）巴豆（一分去皮心。熬黑。研如脂。）上二味为散。内巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服。强人半钱匕。羸者减之。病在膈上必吐余于浅注全录之。此照内台方及张氏本节之。）歌曰巴豆熬来研似脂。只须一分（去声）守成规。更加桔贝均三分。（去声）寒实结胸细辨医蔚按。巴豆辛热。能散寒实而破水饮。贝母开胸结。桔梗开肺气。不作汤而作散。     取散以散之之义也。进热粥者。助巴豆之热势以行之也。进冷粥者。制巴豆之热势以止之也 [卷四\太阳方] 柴胡桂枝汤     治伤寒六七日。发热微恶寒。肢节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。此汤主之。又发汗多。亡阳谵语。不可下。与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液。后自愈。     柴胡（四两）黄芩（一两半）人参（一两半）半夏（二合半）甘草（一两）桂枝上九味。以水七升。煮取三升。去滓温服。     歌曰小柴原方取半煎。桂枝汤入复方全。（生姜、大枣、甘草二方俱有。只取桂枝汤之半蔚按。小柴胡汤解见本方。此言伤寒六七日。一经已周。又当太阳主气之期。其气不能从胸以转出。      [卷四\太阳方] 柴胡桂枝干姜汤     治伤寒五六日已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。此汤主之。     柴胡（半斤）桂枝（三两）干姜（二两）黄芩（三两）牡蛎（二两）甘草（二两上七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微烦。     复歌曰八柴二草蛎干姜。芩桂宜三括四尝。不呕渴烦头汗出。少阳枢病要精详。     张令韶曰。伤寒五六日。厥阴主气之期也。厥阴之上。中见少阳。已发汗而复下之。则逆其故渴。无枢转外出之机。故不呕。但头汗出者。太阳之津液不能旁达惟上蒸于头也。少气欲枢转而不能。故有往来寒热之象也。厥阴内属心包而主脉络。故心烦。此病在太阳而涉厥阴之气。不得少阳之枢以外出。故曰此为未解也。用柴胡、桂枝、黄芩。转少阳之枢而达太阳之气。     牡蛎启厥阴之气以解胸胁之结。蒌根引水液之上升而止烦渴。汗下后中气虚矣。故用干姜、 [卷四\太阳方] 半夏泻心汤     治伤寒五六日呕而发热者。柴胡证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与此虽以下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜此汤。     半夏（半升洗。）黄芩（三两）干姜（三两）甘草（三两）人参（三两）黄连（上七味。以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。温服一升。日三服。     歌曰三两姜参炙草芩。一连痞证呕多寻。半升半夏枣十二。去滓重煎守古箴。     蔚按。师于此证。开口即云伤寒五六日呕而发热柴胡证俱在者。五六日乃厥阴主气之期。     厥结胸。但满而不痛者为痞。痞者否也。天气不降地气不升之义也。芩、连大苦以降天气。姜、枣、人参辛甘以升地气。所以转否而为泰也。君以半夏者。因此证起于呕。取半夏之降逆止呕如神。亦即小柴胡汤去柴胡加黄连。以生姜易干姜是也。古人治病。不离其宗如此。      [卷四\太阳方] 附结胸脏结痞证辨     结胸为阳邪。脏结与痞为阴邪。但脏结结于下。痞结结于上也。结于下者感下焦阴寒之气化 [卷四\太阳方] 十枣汤     治太阳中风。下利呕逆表解者。乃可攻之。其人汗出。发作有时。头痛。心下满引胁下痛。干呕短气。汗出不恶寒者。此表解里未和。此方主之。     芫花（熬。）甘遂大戟上三味等分。各别捣为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚。取八合。去渣。内药末。     强人服一钱匕。羸者服半钱匕。温服之。平旦服。若下少病不除者。明目更服。加半钱匕。     得快下利后。糜粥自养。     歌曰大戟芫花甘遂平。妙将十枣煮汤行。中风表证全除尽。里气未和此法程。     蔚按。太阳为天。天连于水。太阳中风。风动水气。水气淫于上则呕逆。水气淫于下则下利。水气聚于心下。则为痞且硬满引胁而痛也。其人汗出。头痛。干呕短气。汗出等证。宜辨。若恶寒为表未解。不可攻之。若不恶寒为表解而里未和。宜用此汤。第三味皆辛苦寒毒之品。直决水邪。大伤元气。柯韵伯谓参、术所不能君。甘草又与之相反。故选十枣以君之。一以顾其脾胃。一以缓其峻毒。得快利后糜粥自养。一以使谷气内充。一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法。尽美又尽善也。      前一页 ◇ 抵当丸 后一页 ◇ 大黄黄连泻心汤