凡自利者。不因攻下而自泄泻。俗言漏底伤寒是也。有协热。有协寒。俱宜详辨。原病式曰。 泻白为寒。青黄红黑皆为热。大抵泻利完谷不化。色不变。有如溏。或吐利腥臭。小便澄彻清冷。口无燥渴。 其脉或沉细。或微迟无力。或身虽热手足逆冷。恶寒蜷卧(蜷卧。身弯不能直睡也。)此为寒也。凡热症则口中燥渴。(若渴而不燥。则亦有协寒者。勿泥看)。小便黄赤。或涩而不利。或所下如垢腻之状。其脉多数。或浮或滑或弦或大或洪。(皆兼数而有力。方是热症。)或有邪热不杀谷。其物不消化者。当以脉症别之。寒毒入胃者。脐下必寒。宜理中汤。(寒甚者宜附子理中)白通加附子汤。协热利者。脐下必热。宜黄芩汤。白头翁汤。(有内热大结。注泄不止者。须以寒药下之。结散而利自止。正所谓通因通用也。)凡胃虚内热。烦渴泻利。脉微弱者。七味人参白术散。若发热者。人参三白汤。加炒黄连。如腹满小便不利者。五苓散合理中汤。若呕者。加藿香半夏陈皮生姜。如湿多而泻不止者。加苍术白术。如腹胀者。加浓朴。腹痛不止。加炒白芍肉桂木香温之。(经云。暴注下迫。皆属于热。此条诸法。西塘盖推展之。以尽其变耳。若非审有是症。则不得概用温燥之剂。)凡伤寒作利。脉浮表未解者。仲景以小青龙汤去麻黄。加芫花二钱。炒令赤色。盖散表邪。兼治水也。(故知凡症皆不可执一说以概其余也。试由此推之。)湿毒瓦斯盛者。下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁。宜地榆散。黄连阿胶汤(此条当入痢疾条中看)有内不大满。犹生寒热。未可下而便下之。内虚热入。挟热自利。脐下必热。大便赤黄色。 及下肠间津液垢腻。名曰利肠。宜白头翁汤。黄芩汤。又有不大便五六日。以药利之。利遂不止。用极热剂乃止。(上条因失表以致利。此则因误下而得利者。而下后之利。又有寒热不同。 法当分治。如此可见辨症宜精晰也。)外热内烦。下利上渴。或痞或痛或呕。常法多用黄芩汤。 不若生姜泻心汤之当。(症兼痞痛呕等。则黄芩汤自非对症矣。)凡下利不可发汗。盖利下由内虚。若发汗则内外皆虚。变症蜂起矣。(先哲格言。不易多得。) 理中汤 人参(君)白术(臣)干姜(佐)甘草(使) 白通汤 葱白(使)干姜(臣)附子(君) 黄芩汤 黄芩(君)芍药(臣)甘草(佐)大枣(使) 白头翁汤 白头翁(君)秦皮(臣)黄柏(佐)黄连(使) 人参三白汤 人参(君)白芍(佐)茯苓(臣)白术(臣)生姜(使)大枣(使) 五苓散 猪苓(佐)泽泻(佐)茯苓(臣)肉桂(使)白术(君) 小青龙汤 麻黄(佐)细辛(使)干姜(佐)芍药(臣)桂枝(君)甘草(臣)五味(使)半夏(君) 地榆散 治伤寒热毒不解。日晚即壮热。腹痛。便利脓血。 地榆(君)犀角屑(使)黄连(臣)葛根(臣)黄芩(佐)栀子(佐)上咀。每服五钱。水一盏。入韭白五寸。(薤白尤妙)同煎温服。 黄连阿胶汤 黄连(君)阿胶(臣)黄柏(佐)山栀(使)每服四钱。 生姜泻心汤 生姜(君)人参(臣)甘草(佐)黄芩(使)半夏(臣)黄连(佐)干姜(使)大枣(引)按口渴语自利。本阳明太阴之症。缘六经只列阳病。而不及阴症。又无救败之方。今此阴阳坏症俱具。则正所谓变也。 |