[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    凡自利者。不因攻下而自泄泻。俗言漏底伤寒是也。有协热。有协寒。俱宜详辨。原病式曰。
    泻白为寒。青黄红黑皆为热。大抵泻利完谷不化。色不变。有如溏。或吐利腥臭。小便澄彻清冷。口无燥渴。
    其脉或沉细。或微迟无力。或身虽热手足逆冷。恶寒蜷卧(蜷卧。身弯不能直睡也。)此为寒也。凡热症则口中燥渴。(若渴而不燥。则亦有协寒者。勿泥看)。小便黄赤。或涩而不利。或所下如垢腻之状。其脉多数。或浮或滑或弦或大或洪。(皆兼数而有力。方是热症。)或有邪热不杀谷。其物不消化者。当以脉症别之。寒毒入胃者。脐下必寒。宜理中汤。(寒甚者宜附子理中)白通加附子汤。协热利者。脐下必热。宜黄芩汤。白头翁汤。(有内热大结。注泄不止者。须以寒药下之。结散而利自止。正所谓通因通用也。)凡胃虚内热。烦渴泻利。脉微弱者。七味人参白术散。若发热者。人参三白汤。加炒黄连。如腹满小便不利者。五苓散合理中汤。若呕者。加藿香半夏陈皮生姜。如湿多而泻不止者。加苍术白术。如腹胀者。加浓朴。腹痛不止。加炒白芍肉桂木香温之。(经云。暴注下迫。皆属于热。此条诸法。西塘盖推展之。以尽其变耳。若非审有是症。则不得概用温燥之剂。)凡伤寒作利。脉浮表未解者。仲景以小青龙汤去麻黄。加芫花二钱。炒令赤色。盖散表邪。兼治水也。(故知凡症皆不可执一说以概其余也。试由此推之。)湿毒瓦斯盛者。下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁。宜地榆散。黄连阿胶汤(此条当入痢疾条中看)有内不大满。犹生寒热。未可下而便下之。内虚热入。挟热自利。脐下必热。大便赤黄色。
    及下肠间津液垢腻。名曰利肠。宜白头翁汤。黄芩汤。又有不大便五六日。以药利之。利遂不止。用极热剂乃止。(上条因失表以致利。此则因误下而得利者。而下后之利。又有寒热不同。
    法当分治。如此可见辨症宜精晰也。)外热内烦。下利上渴。或痞或痛或呕。常法多用黄芩汤。
    不若生姜泻心汤之当。(症兼痞痛呕等。则黄芩汤自非对症矣。)凡下利不可发汗。盖利下由内虚。若发汗则内外皆虚。变症蜂起矣。(先哲格言。不易多得。)
    理中汤
    人参(君)白术(臣)干姜(佐)甘草(使)
    白通汤
    葱白(使)干姜(臣)附子(君)
    黄芩汤
    黄芩(君)芍药(臣)甘草(佐)大枣(使)
    白头翁汤
    白头翁(君)秦皮(臣)黄柏(佐)黄连(使)
    人参三白汤
    人参(君)白芍(佐)茯苓(臣)白术(臣)生姜(使)大枣(使)
    五苓散
    猪苓(佐)泽泻(佐)茯苓(臣)肉桂(使)白术(君)
    小青龙汤
    麻黄(佐)细辛(使)干姜(佐)芍药(臣)桂枝(君)甘草(臣)五味(使)半夏(君)
    地榆散
    治伤寒热毒不解。日晚即壮热。腹痛。便利脓血。
    地榆(君)犀角屑(使)黄连(臣)葛根(臣)黄芩(佐)栀子(佐)上咀。每服五钱。水一盏。入韭白五寸。(薤白尤妙)同煎温服。
    
    黄连阿胶汤
    黄连(君)阿胶(臣)黄柏(佐)山栀(使)每服四钱。
    
    生姜泻心汤
    生姜(君)人参(臣)甘草(佐)黄芩(使)半夏(臣)黄连(佐)干姜(使)大枣(引)按口渴语自利。本阳明太阴之症。缘六经只列阳病。而不及阴症。又无救败之方。今此阴阳坏症俱具。则正所谓变也。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    有饮食尚在胃口。未当下而早下之。成结胸者。倘脉虚质弱。不可更下。(故知未经下者。
    症虽满闷。尚为在表。非结胸也。)结胸欲绝。心膈高起。手不得近。用大陷胸汤。不瘥者。此是下后虚逆。气已不理。而毒复上攻。气毒相搏结于胸者。用枳实理中丸。自安。胸中虽和。伤寒未退。必有正便。候日数足。以法去之。戴院使曰。有寒实结胸。虽痛而无烦躁等症。此因下后虚逆。寒气独结。宜理中汤。加枳实半钱。茯苓一钱。
    
    大陷胸汤
    大黄(君)芒硝(臣)甘遂(佐)
    枳实理中丸
    枳实(臣)茯苓(佐)白术(臣)人参(君)甘草(佐)干姜(使)上为末。炼蜜为丸。如鸡子黄大。每服一丸。热汤化下。连进二三服。胸中豁然。渴者加天花粉一两。自汗者加牡蛎过二两。下利亦加。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    有下早成结胸症。见微热神昏。口干微渴。舌兼燥或殷紫色。大便溏泄时至。此谓傍流。乃热结于中。逼注大肠非关脾也。养阴滋血药中。须加黄芩知母。又必合白虎用石膏。傍流方止。
    止后数日。方得正便而愈矣。(中者胃也。故宜用石膏。已经误下。必伤胃阴。故宜用滋阴。)兼有小便秘者。热解自通。切勿用木通车前等利水药。利水阴阳易竭。为不可救也。(自利症云发汗则内外皆虚。此症则云利水则阴阳易竭。皆是不刊之论。)有伤寒热甚。失于汗下。唇焦舌燥。能饮水。大便秘硬。小便赤涩。时有稀粪水利出者。此内有燥矢结骤。乃旁漏之物。非冷利也。再审有矢气极臭者是也。其脉虽沉。切之必滑有力。或时躁热。不欲衣被。或扬手掷足。或语有力。此阳气亢极。轻者人参白虎汤。或小柴胡合解毒汤主之。内实者须下之。有潮热者大柴胡加芒硝。
    

[卷七\西塘感症(中)] 感症变病
    初病身热头痛。稍久大便秘。小便涩。或畏热喜冷水。或扬手掷足。烦躁不得宁。语昏愦而厥。此阳厥也。
    大小承气大柴胡。看微甚下之。烦渴舌燥白虎汤。如得病便四肢厥冷。脉沉而细。手足挛而恶寒。引衣盖覆不欲水。或下利清谷而厥逆者。阴也。四逆汤。白通汤。(阳厥阴厥。一清腑。一温脏。有水火之分。天渊之别。二法相左。害如反掌。极宜细心辨别。投剂庶无贻误。此论颇精。
    故揭出以俟读者潜心玩味尔。)厥逆脉不至者。通脉四逆汤。手足指头微寒者。谓之清。理中汤。无热症而厥。当归四逆汤加茱萸生姜。喘促脉伏而厥。五味子汤。(如遇此等症。以五味子汤与麻桂各半汤合作一剂投之。尤觉稳当。)吐利。手足厥冷。烦躁欲死。吴茱萸汤。寒热而厥。面色不泽。冒昧两手忽无脉。或一手无脉。必是有正汗也。多用绵衣包手足。服五味子汤。或兼与桂枝麻黄各半汤。须臾大汗而解。
    
    通脉四逆汤
    甘草(君)附子(臣)干姜(佐)面赤者。加葱九茎。腹中痛者。去葱。加芍药二两。呕者。加生姜二两。咽痛者。去芍药。
    加桔梗一两。利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。
    
    当归四逆汤
    当归(君)细辛(使)桂枝(臣)芍药(臣)甘草(佐)通草(佐)大枣(引)(古方之通草。即今之木通也。)
    五味子汤
    五味子(佐)人参(君)麦冬(臣)杏仁(佐)陈皮(臣)生姜(使)大枣(使)
    吴茱萸汤
    吴茱萸(臣)生姜(佐)人参(君)大枣(使)
    桂枝麻黄各半汤
    桂枝(君)芍药(臣)甘草(臣)麻黄(君)生姜(使)大枣(使)杏仁(佐)先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药同煮。去滓温服。
    


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