[卷六\西塘感症（上）] 感症本病     一二日后。或三四日内。耳聋胁痛呕吐。或寒热往来。脉弦长者。少阳症也。小柴胡汤和解之。          小柴胡汤     柴胡（君）黄芩（佐）人参（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引）大枣（引）脉不虚者去人参。（此方之妙。全在参甘两味。养汗以开玄府。犹之参苏饮之人参。助肺气以托邪。桂枝汤之甘芍。和营血以发卫。补中益气之参。助升提以散表。均与补虚之义无涉。     若谓脉不虚者去人参。则此方之人参。似为补虚而用矣。每见粗工遇病。不辨内伤外感。阴阳表里。     辄曰小柴胡汤。及至处方。尽乘成法。不过用得方中柴胡黄芩半夏几味耳。其于仲景和解之本旨。不几隔靴搔痒乎。西塘此法。盖为火盛不宜火浮不宜者而立。殊属精细。然彼离法任意。妄自加减。而失制方本意者。反得执是以绳矣。故核论之。少阳主三阳之枢。邪入其经。汗吐下三法。     皆在禁例。然则邪何以祛之。必转其枢机。俾此经之邪。从阴来还之于阴。从阳来还之于阳。以分溃也。然转枢机必赖中气健运。中气健运。其资于人参甘草乎。）见口干或舌燥者。去半夏加花粉。（半夏燥而花粉则润矣。此两味却加减得甚妙。）膈胀者配朴连。烦渴者合白虎。心胸满闷者合小陷胸汤。（俗医一见心胸满闷。便呼为结胸。便与桔梗汤。有频频与之反成真结胸者。殊不知结胸乃因下早而成。未经下者非结胸也。乃表邪传至胸中。未入于腑。症虽满闷。尚为在表。正属少阳部分。半表半里之间。宜用小柴胡汤对枳壳桔梗。如未效则以本方对小陷胸汤。一服豁然。其效如神。桔梗汤固谬。犹有开提之义。吾见世之治此症者。动用重降里药。不一而足。意谓满闷必破之坠之则宽。殊不知胸膈主天之分。清气所居。散邪必宣之升之。乃因势利导之旨。今之医者。昧此多矣。） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     四五日后。痞闷烦热。口渴。或谵语。狂妄错乱。或连日夜不得假寐者。此正阳明病也。（邪已入腑）凉膈散主之。          凉膈散     栀子（君）黄芩（臣）连翘（臣）薄荷（使）大黄（佐）玄明粉（佐）甘草（使）邪热甚者。配黄连解毒汤。小便秘或伤暑者。合益元散。恐伤血分。配生地当归丹皮血药一二味。          黄连解毒汤     黄连（君）黄柏（臣）黄芩（佐）栀子（使） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     （凡从阳经传阴经者。不作阴症。仍从阳经中治。）见腹胀满。咽干自利。脉不浮而沉数者。太阴症也。柴苓汤（备参）如腹满有燥屎者。加减大柴胡汤。调胃承气汤。          柴苓汤     柴胡（君）黄芩（佐）半夏（臣）人参（君）猪苓（佐）茯苓（臣）泽泻（佐）肉桂（此味宜删）甘草（使）     加减大柴胡汤     柴胡（君）黄芩（佐）枳实（佐）玄明粉（使）生地（臣）麦冬（臣）丹皮（佐）栝蒌霜（臣）花粉（臣）首乌（君）甘草（使）生姜（引）大枣（引）     调胃承气汤     大黄（君）芒硝（臣）甘草（佐）病在中焦。则有燥实坚三症。故不用枳朴。以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也。      [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     见舌干口燥。脉沉数有力而洪者。少阴症也。黄连解毒汤。白虎汤。小陷胸汤。大柴胡汤选用。          小陷胸汤     邪传心下。未全入胃。用此以泻心下之邪。     半夏（君）黄连（佐）栝蒌（臣）生姜（引）大枣（引）     大柴胡汤     表邪未净。里症又急。不得不下。只得以此方通表里而缓治之。酌量轻重下药。     柴胡（君）黄芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳实（使）大黄（君）生姜（引）大枣（引） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     脉愈沉数。舌卷。阴囊缩。烦躁胀满。腹坚痛者。厥阴症也。三承气汤量轻重用。          大承气汤     大黄（君）芒硝（臣）枳实（佐）浓朴（佐）甘草（使）生姜（引）大枣（引）大热结实用之。乃三焦俱受病。痞满燥实坚全见。枳实去满。浓朴治痞。（此二味治无形气药也）大黄泻实去热。芒硝润燥软坚。（此二味治有形血药也。仲景原方。只此四味。）按仲景大承气汤原无甘草。至宣明三乙承气汤。用枳朴硝黄甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六要方又加大枣。（经云。转药孰紧。有芒硝者紧也。故三承气汤惟大承气为最紧。若倍加甘草。     又加大枣。甘以缓之。则与急下之以承真阴之气之意相驰矣。）     小承气汤     大黄（君）浓朴（臣）枳实（佐）病在上焦。则为痞实。前方去芒硝者。恐伤血分之真阴。谓不伐其根也。     东庄云。热既入里。离表已远。驱出为难。故就大便通泄其热。从其近也。得汗而经热从汗解。非汗为害。而欲劫之也。便矢而腑热从矢出。非矢为难。而欲攻之也。医不察此。专与糟粕为敌。自始至终。但知消克泻下之法。禁绝饮食。惟求一便矢。以毕其能事。夭人生命如是者。     曰矢医。      [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     按承气三方。俱仲景成法。所谓急下之以存真阴。（知此意。则知宣明之倍甘草。六要之加大枣。     均失仲景本旨矣。）不使胃中血液。为实热之邪。燔灼枯槁而死。此先贤至精至妙之旨也。但人世肠胃脆薄者多。血气充实者少。倘审之未的。或至误投。一下之后。变症蜂起。卒致不救。粗工杀人。往往因此。所以后贤师古人之意。变古人之法。凡审其人病系实邪。而质非强壮。脉不牢固者。概用滋阴补水之剂。（不离仲景存津液三字范围。而法之稳当过之。）如甘露饮。四物汤。六味饮。（贞元饮或左归饮。去茯苓加花粉。俱速效。）浓煎频进。令胃中津液充足。实邪自解。阴气外溢则得汗。阴血下润则便通。（开鬼门洁净府两法。只一养阴法兼之。其无穷之利。     当与东垣法并垂万世。）奏效虽迟。实称稳当。此乃仲景功臣。不可不知也。     凡发热觉胁痛。耳聋。口干。此属实邪不清也。逍遥散去白术广皮。加生地丹皮酒炒芩连与之。二三剂不应。即属火燥。改用养阴药。（疏肝益肾汤）虚者加人参（或归脾饮加柴胡白芍）有热甚而痛。及手足头面似觉肿起。此火燥生风。风淫末疾。属少阳阳明。不必俟其汗后。当即以生金滋水饮加柴胡黄芩与之。或滋水清肝饮。加熟地一倍为主。禁用寒凉药。          甘露饮     生地（君）熟地（君）天冬（臣）麦冬（臣）枳壳（使）茵陈（佐）黄芩（佐）石斛（臣）甘草（臣）上加枇杷叶。刷去毛蜜炙。虚甚者。去茵陈枳壳。并黄芩石斛。重加人参（予每遵此法。以救胃阴枯竭者。神应。）     四物汤     地黄（君）当归（臣）白芍（佐）川芎（使）上邪热甚者去白芍。燥热者去川芎。          六味饮     熟地（君）山药（臣）萸肉（臣）丹皮（佐）茯苓（佐）泽泻（使）若邪热势甚。脉不大虚。舌胎干燥。口渴甚者。以此三方为主。加酒炒芩连。欲邪达经络者。合小柴胡或白虎汤。虚者加人参。虚而邪甚者。合人参白虎。邪冒心胃。见谵语狂乱者。合益元散加牡丹皮。轻者合导赤散。          疏肝益肾汤     凡胃脘痛。大便燥结者。肝血虚也。此方主之。     柴胡（君）白芍（臣）熟地（君）丹皮（佐）山药（臣）萸肉（臣）茯苓（佐）泽泻（佐）     生金滋水饮     凡伤寒热退后。有易补之阴。有难动之阳。皆当以此养之。其见症或汗后烦躁未除。口渴微热。大便艰涩。小便短赤。     人参（君）麦冬（臣）当归（臣）白术（臣）生地（君）丹皮（佐）白芍（佐）甘草（使）     滋水清肝饮     熟地（君）山药（臣）萸肉（佐）丹皮（佐）茯苓（佐）泽泻（使）柴胡（臣）白芍（臣）山栀（使）枣仁（佐）归身（臣）先生批医贯云。鼓峰造滋水清肝饮。取地黄丸之探原而不隔于中。取生地黄汤之降火而不犯于下。真从来之所未及。然则方意亦可类推也。先生医案治一妇人。详方意与所论颇合。疑所谓滋水清肝饮。大略如此。故附录之以备参考。（即治吴维师内一案。）     生地黄汤     生地（君）白芍（臣）川芎（佐）当归（臣）栀子（使）黄芩（佐）黄连（佐）防风（使）上方一名生地黄黄连汤。先生批云。此方与地黄丸有未合者。予用阳明阴药治之甚效。     考邯郸遗稿中有清肝滋肾汤。与东庄治吴维师内一案所用之药。不差一味。然则四明所谓滋水清肝饮。即养葵所谓清肝滋肾汤也。东庄乃以此方为鼓峰所造。而云从来未及。岂两家制方。     不谋而合与。抑以邯郸遗稿。未经付梓。故虽以博极群书之东庄。亦未之见而云然耶。      前一页 ◇ 感症本病 后一页 ◇ 感症本病