[卷六\西塘感症（上）] 感症本病     火盛者大白术汤主之。（或凉膈去硝黄。合白虎。加升麻柴胡主之。涉虚者更合当归黄。）天热症热者桂枝石膏汤主之。（天热症热。则人之一身血液燔烁。阴汁易干。不得以风燥劫之。）石膏汤主之。栀子升麻汤主之。（升麻汤下。当加亦字。）伤寒心法云。见今世甚少太阳症。盖胃为万物所归。热邪最容易逼入。故有不传少阳及三阴之伤寒。     必无不犯阳明之伤寒。所以治法在二三日内。无论汗出不彻。（如汗出只在头面。或半身以上）或发汗不得。或未经发汗。但见口干烦闷。纵有太阳表症。亦是邪渐入府。此时急屏风药。惟宜清解。以存津液。阴汁既充。则汗自涌出肌表而解。所谓金令一行。酷热顿散也。势甚者白虎汤加芩连柴葛。呕者加姜制浓朴。          大白术汤     和解四时伤寒。混解六经。不犯禁忌。（四时六经伤寒。岂有一方混解之理似此等说一出。则混行发散之祸。又从此起。而肆用寒凉之弊。更自此开矣。不无可议。）白术（君）石膏（君）羌活（臣）防风（臣）川芎（佐）枳实（佐）黄芩（佐）知母（臣）白芷（臣）细辛（使）甘草（使）上为末。每服半两。水煎大温服。未解再作。     春倍羌活。夏倍芩知。季夏雨霪倍芷术。秋加桂枝五钱。冬加桂枝八钱或一两。          桂枝石膏汤     桂枝（君）黄芩（佐）栀子（佐）升麻（使）葛根（君）白芍（臣）生姜（引）石膏（君）甘草（臣）此方夏至后代桂枝症用。若加麻黄半两。可代麻黄大青龙症用也。     上每服五钱。得汗停后服。          石膏汤     石膏（君）柴胡（臣）白芍（臣）黄芩（佐）升麻（使）甘草（佐）上咀。每服五钱。水一盏半。豉一合。煎八分热服。如三五服后。（当加未解二字）加知母一两。又未解。加大黄一两。          栀子升麻汤     生地（君）栀子（臣）升麻（使）柴胡（臣）石膏（佐）上每服五钱。水煎顿服。不解更作。          白虎汤     石膏（君）知母（臣）生姜（使）粳米（佐）甘草（佐） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     一二日后。或初起。症见目痛眉骨痛。鼻干不眠者。此阳明表症也。（邪在经）升麻葛根汤主之。          升麻葛根汤     升麻（臣）葛根（君）赤芍（佐）甘草（使）上加生姜三片。大枣二枚。如见口渴烦躁。脉洪实者。去赤芍。合白虎汤。加柴胡一钱。酒炒黄芩去瓤连翘各钱许。胸膈胀闷者。配姜制浓朴酒炒黄连各一钱。小便不利。或短涩。或便时觉热与痛。脉洪弦者。合益元散或导赤散。          益无散     滑石（六倍）甘草（一倍）上甚者每服三钱。轻者每服二钱。          导赤散     生地（君）黄芩（佐）木通（佐）甘草（臣）上一方用黄连（使）（一方无黄连有淡竹叶。） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     一二日后。或三四日内。耳聋胁痛呕吐。或寒热往来。脉弦长者。少阳症也。小柴胡汤和解之。          小柴胡汤     柴胡（君）黄芩（佐）人参（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引）大枣（引）脉不虚者去人参。（此方之妙。全在参甘两味。养汗以开玄府。犹之参苏饮之人参。助肺气以托邪。桂枝汤之甘芍。和营血以发卫。补中益气之参。助升提以散表。均与补虚之义无涉。     若谓脉不虚者去人参。则此方之人参。似为补虚而用矣。每见粗工遇病。不辨内伤外感。阴阳表里。     辄曰小柴胡汤。及至处方。尽乘成法。不过用得方中柴胡黄芩半夏几味耳。其于仲景和解之本旨。不几隔靴搔痒乎。西塘此法。盖为火盛不宜火浮不宜者而立。殊属精细。然彼离法任意。妄自加减。而失制方本意者。反得执是以绳矣。故核论之。少阳主三阳之枢。邪入其经。汗吐下三法。     皆在禁例。然则邪何以祛之。必转其枢机。俾此经之邪。从阴来还之于阴。从阳来还之于阳。以分溃也。然转枢机必赖中气健运。中气健运。其资于人参甘草乎。）见口干或舌燥者。去半夏加花粉。（半夏燥而花粉则润矣。此两味却加减得甚妙。）膈胀者配朴连。烦渴者合白虎。心胸满闷者合小陷胸汤。（俗医一见心胸满闷。便呼为结胸。便与桔梗汤。有频频与之反成真结胸者。殊不知结胸乃因下早而成。未经下者非结胸也。乃表邪传至胸中。未入于腑。症虽满闷。尚为在表。正属少阳部分。半表半里之间。宜用小柴胡汤对枳壳桔梗。如未效则以本方对小陷胸汤。一服豁然。其效如神。桔梗汤固谬。犹有开提之义。吾见世之治此症者。动用重降里药。不一而足。意谓满闷必破之坠之则宽。殊不知胸膈主天之分。清气所居。散邪必宣之升之。乃因势利导之旨。今之医者。昧此多矣。） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     四五日后。痞闷烦热。口渴。或谵语。狂妄错乱。或连日夜不得假寐者。此正阳明病也。（邪已入腑）凉膈散主之。          凉膈散     栀子（君）黄芩（臣）连翘（臣）薄荷（使）大黄（佐）玄明粉（佐）甘草（使）邪热甚者。配黄连解毒汤。小便秘或伤暑者。合益元散。恐伤血分。配生地当归丹皮血药一二味。          黄连解毒汤     黄连（君）黄柏（臣）黄芩（佐）栀子（使） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     （凡从阳经传阴经者。不作阴症。仍从阳经中治。）见腹胀满。咽干自利。脉不浮而沉数者。太阴症也。柴苓汤（备参）如腹满有燥屎者。加减大柴胡汤。调胃承气汤。          柴苓汤     柴胡（君）黄芩（佐）半夏（臣）人参（君）猪苓（佐）茯苓（臣）泽泻（佐）肉桂（此味宜删）甘草（使）     加减大柴胡汤     柴胡（君）黄芩（佐）枳实（佐）玄明粉（使）生地（臣）麦冬（臣）丹皮（佐）栝蒌霜（臣）花粉（臣）首乌（君）甘草（使）生姜（引）大枣（引）     调胃承气汤     大黄（君）芒硝（臣）甘草（佐）病在中焦。则有燥实坚三症。故不用枳朴。以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也。      [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     见舌干口燥。脉沉数有力而洪者。少阴症也。黄连解毒汤。白虎汤。小陷胸汤。大柴胡汤选用。          小陷胸汤     邪传心下。未全入胃。用此以泻心下之邪。     半夏（君）黄连（佐）栝蒌（臣）生姜（引）大枣（引）     大柴胡汤     表邪未净。里症又急。不得不下。只得以此方通表里而缓治之。酌量轻重下药。     柴胡（君）黄芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳实（使）大黄（君）生姜（引）大枣（引） [卷六\西塘感症（上）] 感症本病     脉愈沉数。舌卷。阴囊缩。烦躁胀满。腹坚痛者。厥阴症也。三承气汤量轻重用。          大承气汤     大黄（君）芒硝（臣）枳实（佐）浓朴（佐）甘草（使）生姜（引）大枣（引）大热结实用之。乃三焦俱受病。痞满燥实坚全见。枳实去满。浓朴治痞。（此二味治无形气药也）大黄泻实去热。芒硝润燥软坚。（此二味治有形血药也。仲景原方。只此四味。）按仲景大承气汤原无甘草。至宣明三乙承气汤。用枳朴硝黄甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六要方又加大枣。（经云。转药孰紧。有芒硝者紧也。故三承气汤惟大承气为最紧。若倍加甘草。     又加大枣。甘以缓之。则与急下之以承真阴之气之意相驰矣。）     小承气汤     大黄（君）浓朴（臣）枳实（佐）病在上焦。则为痞实。前方去芒硝者。恐伤血分之真阴。谓不伐其根也。     东庄云。热既入里。离表已远。驱出为难。故就大便通泄其热。从其近也。得汗而经热从汗解。非汗为害。而欲劫之也。便矢而腑热从矢出。非矢为难。而欲攻之也。医不察此。专与糟粕为敌。自始至终。但知消克泻下之法。禁绝饮食。惟求一便矢。以毕其能事。夭人生命如是者。     曰矢医。      前一页 ◇ 感症本病 后一页 ◇ 感症本病