[卷四] 四十七、疝          【脉】     寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何脏。          【因证】     盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。     火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。     张论七疝∶     寒疝     因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。          水疝     因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。          筋疝     因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。          血疝     因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。          气疝     因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。          狐疝     与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。          疝     因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。          《三因》有四∶          肠     因房室过度，元脏虚冷，肠边系不收，坠入中，上下无定，此难治。          气     因七情脏气下坠，阴肿胀急痛，易治。          水     因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。          卵     因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。     外有妇人阴门挺出，亦名病。          丁香楝实丸     已下出李。     当归（酒制，去芦）炮附川楝茴香（以上各一两）锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药∶丁香木香（各五分）全蝎（十三个）玄胡索（五钱）上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。          参术汤     治虚疝脉豁大者是。     人参白术山栀香附     仓卒散     治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。     山栀（四十九个，烧半过）生附子酒煎二钱。          又一方     乌代附。          神应散     治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。     玄胡索胡椒或加茴香。酒煎二钱。          牡丹丸     治寒疝心腹刺痛及血。     川乌（炮，去皮尖）牡丹皮（四两）桃仁（炒，去皮尖）桂（各五两）青皮（一两）蜜丸，酒下。          桃仁汤     治疝。     大桃仁（如法）茱萸桂枝蒺藜青皮白茯苓槟榔木香海藻三棱莪术（任意加减）张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。          秘方     治诸疝。     枳实（治痛）山栀茱萸橘子山楂（去核积）桃仁（瘀血加之）川乌（劫痛同栀）桂枝（不定必用）荔枝核（湿则加之）青皮     守丸     治要药，不痛。     苍术南星半夏白芷（散水）川芎枳实山楂     应痛丸     治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。     阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用荞麦拌作饼，慢火煨。上细末，入砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒下。          雄黄散     治阴肿大如斗，核痛不治。     雄黄（一两）明矾（五钱）甘草（五钱）煎洗。          又方     天萝筋烧灰，治疝妙。      [卷四] 四十八、脚气          【脉】     浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。     入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。     入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。          【因】     湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。          【证治】     因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。     攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。     李曰∶湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。          中脚膝论     自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。          《三因》论     乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。     太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。     麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。     大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。     少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。     半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。     太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。     炮附桂枝（各四两）甘草（二两）茯苓（三两）防己（四两）白术（三两）少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。     牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。     当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。          当归拈痛汤     治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛肿。     羌活炙甘草黄芩（酒炒）茵陈叶（酒炒）当归（各五钱）人参苦参（酒洗）升麻葛根苍术（各二钱）知母（酒洗）防风泽泻（各三钱）猪苓白冬术（各五分）煎服。          羌活导滞汤     治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。     羌活独活（各五钱）防己（三钱）大黄（酒煨，一两）当归（三钱）麸炒枳实（三钱）槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻（各一两）乳香（另研）没药（各五钱）黑丑（炒，三钱）大戟（一两半，炒）陈皮（二两）。          香港脚方     治湿热。     生地黄柏（酒炒）苍术（盐、酒炒）白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩（二味热加之）竹沥姜汁（二味痰加之）石膏（热时加）桃仁（便实加）牛膝（溺涩加）     食积流注方     苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板（血虚加）     血积转筋方     （见论）治攻心香港脚。          阮氏方     治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。     苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦，咀服。      前一页 ◇ 四十六、惊悸 后一页 ◇ 四十九、虫