[卷二] 二十、头目痛
    (附脑痛、眉骨痛)
    【脉】
    寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。
    阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。
    
    【因】
    有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。
    
    【证治】
    太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。
    阳明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄主之。病则耳鸣,九窍不和,参、主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤、桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。
    
    半夏白术天麻汤
    治痰厥头痛。
    天麻(五分)木香(一钱)半夏(七钱半)黄(五分)苍术陈皮(各半钱)人参泽泻(各一钱)神曲(一钱,炒)干姜黄柏(二钱)茯苓(五分)
    清空膏
    治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。
    羌活黄连(酒制)防风(各一钱)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(一钱半)黄芩(三钱)白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、本。
    
    芎归汤
    治血虚自鱼尾上攻。
    
    茶调散
    吐、头痛有痰。
    
    家珍方
    治偏头痛连睛痛。
    石膏黍粘子(炒)为末,酒下。
    
    玉壶丸
    治风湿头痛,亦治痰患。
    雄黄白术南星半夏天麻
    香芎散
    治一切头风。
    香附(二两,炒去毛)川芎甘草(一两,炙)石膏(半两)细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。
    
    诸头痛有六证
    伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。
    食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。
    气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。
    伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。
    膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。
    阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐,少阳经也,血少气多。目之上纲,太阳经也,血多气少。
    目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。
    脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。
    
    羌活汤
    治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。
    羌活防风黄芩(酒炒,一两)黄连(一两,酒制)柴胡(七钱)黄柏(酒炒)栝蒌根(酒制)甘草茯苓(各半两)泽泻(三钱)
    羌附汤
    治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。
    麻黄黑附升麻防风白僵蚕黄柏(三钱)羌活苍术(各五分)甘草白芷黄(一钱)作一服。
    
    眉骨痛方
    羌活防风甘草黄芩(酒炒)白术半夏南星细辛
    又方
    加乌头、草乌,童便炒去毒为君
    藿香散
    治脑风头痛。
    藿香川芎天麻蔓荆子槐花白芷酒调下
    吹搐方
    治同上。
    谷精草铜绿(各二钱,另)硝石(一钱,另研,吹鼻中。)细辛瓜蒂良姜(各一钱)硝(五钱)含水满口,以药搐鼻。
    荆芥薄荷木贼僵蚕蝎梢茶清下二钱。
    风成寒中则泣出。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,人瘦则外泄而泣,宜辛温。
    风成热则目黄。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,人肥不得外泄,故热郁也。
    

[卷二] 二十一、眩晕
    
    【因】
    痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动。去血过多,亦使眩晕,头眩亦然,兼挟气虚。
    
    【证】
    外因者,风在三阳经,头重项强有汗。寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,皆令吐逆晕倒。
    内因者,因七情致脏气不行,郁而生涎,结为饮,随气上厥,伏留阳经,呕吐,眉目疼痛,眼不得开。
    因房劳、饥饱去血过多者,眼花屋倒,起则晕倒。
    
    【治】
    散风行湿汤治痰火晕眩。二陈汤、苍术、黄芩、羌活。
    
    瓜蒂散
    治晕眩痰厥。
    
    芎归汤
    治血虚眩晕。
    
    参术汤
    治挟气虚头痛,补气降火为主。
    人参白术黄芩黄连

[卷二] 二十二、心腹痛
    
    【脉】
    阳微阴弦,胸痹而痛,责在极虚。短而数,心痛心烦。心腹痛不得息,脉细小迟者生,坚大实者死。若腹痛脉反浮大而长者死。趺阳脉滑而紧。滑者,谷气强胃气实;紧者,阴气胜,故痛。病腹痛而喘,脉滑而利,数而紧者,实也。心痛有热厥、寒厥、大实。
    
    【因】
    劳役太甚,饮食失节,中气不足;或寒邪乘虚而入客之,或久不散郁而生热,或素有热,虚热相搏,结于胃脘而痛。或有实积痰饮,或气与食相郁不散,停结胃口而痛。
    
    【证治】
    胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。
    脾病者,食则呕吐,腹胀喜噫,胃脘痛,心下急。
    热厥心痛,身热足痛,四肢寒,甚则烦躁而吐,额自汗,脉洪,可汗。刺太、昆仑。
    寒厥心痛,手足逆,通身冷汗,便利溺清,不渴,气脉微弱,可温。
    大实心痛,卒然而发,大便或秘,久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下。
    肾心痛,与背相接,如从后绞触其心,偃偻,刺束骨、合骨、昆仑。胃心痛,腹胀胸满,刺大都、太白。脾心痛,如锥刺,刺然谷、太。肝心痛,状如死,终日不得休息,取行间、太冲。肺心痛,卧若徒居,心痛间动作益盛,刺鱼际、太渊。
    厥心痛,乃寒邪客于心包络也,宜以良姜、菖蒲,大辛热之药。
    盖诸心痛,皆少阴厥气上冲也。刺之,宜通气、行气,无所凝停也。
    
    腹痛
    
    【因】
    有客寒阻之不行,有热内生郁而不散,有死血、食积、湿痰结滞,妨碍升降,故痛。盖痛当分其部分,从其高下而治之。
    
    【证治】
    中脘痛,太阴也,理中、草豆蔻主之。
    小腹痛,厥阴也,正阳、回阳,四逆汤主之。
    杂证而痛,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等主之。
    腹中不和而痛者,以甘草芍药汤主之。
    伤寒误下传太阴经,腹满而痛,桂枝芍药主之。痛甚,桂枝大黄汤主之。夏月肌热恶热,脉洪实而痛,黄芩芍药主之。诸虫痛者,如腹痛肿聚,往来无有休息,涎出,呕吐清水。
    痰积腹痛隐隐然,得热汤、辛物则暂止,宜导痰解郁气,温散之。中气虚亦痛,或饥而痛是也,理中汤主之。胸痹,皆痰水宿饮,停留不散,宜栝蒌、枳实、香附、芎、苍术、温散之。
    外有似类而痛异名。心痛,有心中寒,有心热,有心虚,有脾积,有宿食留饮,有胸痞。腹痛,有香港脚。胸痛,有积实。小腹痛,有肝脾,有胞痛,有筋虚,有疝,有肠痈。
    
    金铃子散
    治热厥心痛,或作或止,久不愈。
    金铃子玄胡(各一两)热加黄连,疝气加荔枝核。酒下三钱。
    
    煮雄丸
    治大实心痛、癖,如神。
    雄黄(一两,另研)巴豆(五钱,生用去油,烂研,却入雄黄末)白面(二两)上再研匀,水丸梧桐子大。每服时,先煎浆水令沸,下药二十四粒,煮三十沸,捞入冷浆水,沉水冷,一时下一丸。二十四时也,加至微利为度,用浸药水下。
    
    术附汤
    治寒厥心暴痛,脉微气弱。
    附子(一两,炮去皮脐)白术(四两)甘草(二两,炙)姜、枣煎服。
    
    术香散
    治心脾卒痛不忍。
    木香蓬术(各一两)干漆(一钱,炒烟尽)醋汤下一钱。
    
    燥饭丸
    治饮水吞酸作痛。墙上蚬壳丸。
    
    秘丹
    治心痛久则成郁,郁久必生火。
    川芎栀子(炒)苍术香附石碱干姜(炒)反治之法。
    有人饱过患此,以火毒治,遂以黄连六钱、甘草一两,一服而安矣。
    有心痛十八年,因酒、牛乳,痛时以一物拄之,脉三至,弦弱而涩,吞酸,七月内以二陈汤、术、芩、连、桃、郁李仁、泽泻。
    
    秘丹
    治死血留于胃口作痛。承气汤、栀子、韭汁、桔梗(能开血气)、麻黄(重者,须此发之。)
    虫痛方
    治面上白斑,唇红,能食者是。苦楝根、锡灰。
    胃脘当心痛,有垢积者,斑蝥、乌梅肉。丸如绿豆大,泔下一丸。皂树上蕈,泡汤,有肥珠起,饮之,微泄见效。未已又服,无不验。
    
    草豆蔻丸
    治脾胃伤损客寒,一切虚证,心腹大痛。
    
    理中建中汤
    治寒腹痛。
    
    调胃承气加木香槟榔汤
    治热腹痛。
    
    大承气加方
    治有人雨后得凉,腹痛甚。问之,于夏月投渊取鱼,脉沉弦而细实,重按则如循刀上。本方加桂两帖,又加桂、桃仁两帖,又加附两二帖,下黑血。
    
    二陈芎苍丸
    治清痰腹痛,脉滑者是。
    
    二陈汤
    台芎苍术香附白芷姜汁


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