[卷一] 四时平脉     天地之气，分寄四时，化生万物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，独土则通旺于四季。分阴分阳，迭用柔刚，盖言平也。人得天地之气以生，而脉即与之为比附。春为肝木，脉弦，夏为心火，脉洪，秋为肺金，脉毛；冬为肾水，脉石。惟胃气属土，其脉从容和缓，散布于弦洪毛石，以默运于春夏秋冬，浑沦元气，流畅贯通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而缓者，若风柳梢，抑扬宛转。夏心宜洪，洪而缓者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而缓者，若拣金砂砾，渐次披搜。冬肾宜石，石而缓者，若水泽腹坚，徐形绉透。四季脾胃用事，厥脉宜缓，不问可知，此平脉所以获生也。盖平者，和也，所以和其脉，使无躁急也；平者，准也，所以准其脉，使无偏胜也。以缓平之，而后四时之脉，得其平耳。夫缓即胃气，原秉天生地成，与诸脉互相主辅，而不可须臾离焉者，经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无心得。未知有胃气者。为平为生；无胃气者，为病为死。遂使一成不易之理，徒蓄千载莫破之疑。余因揭而论定，以着是编。      [卷一] 浮、沉、迟、数四大纲     立缓为标，言平脉，即统该乎弦、洪、毛、石；提病脉，先分着于浮、数、迟、沉。     而二十二脉之旁见侧出者，无不寓于其中，举其纲而目自见。      [卷一] 浮     （《脉经曰》∶“举之有余，按之不足”。崔氏曰∶“如水上漂木，主表”。）浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。     浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。      [卷一] 沉     （《脉经》曰∶“重手按至筋骨乃得。”杨氏曰∶如石沉水底，主里。”）沉居筋骨有无，着骨推筋仔细摩。     有病而沉兼别脉，沉而无病世人多。     沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者。沉居命脉悠长，足征寿考；沉居肾脉恬静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是名姝。      [卷一] 迟     （《脉经曰∶“一息三至，去来极慢。”迟为阳不胜阴，脉来不及）迟惟三至欲亡阳，好与医家仔细详。     总是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。     浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病浸凌，温消阴翳；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为急病驰骤，温散客邪。      [卷一] 数     （《脉经》曰∶“一息常数六至。”《素问》曰∶“脉流薄疾。”数为阴不胜阳。）数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。     而今始识诸般数，嘱咐医人莫乱探。     五行之中，金木水土，各居其一，惟火则有二。而推其火之类，不特本经之火。海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为肝火；石可取火，则为肺火；壤内藏火，则为脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之尽，不特当时之火。风热而炽，则为风火；寒郁而热，则为寒火；暑伤而温，则为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。是内有六，外亦有六矣。而穷其火之变，不独五运六气之火，又有无根之火，痰结之火，血燥之火，莫可名状、莫可纪极之火。综此以观，无病不有火，无火不脉数，无药不可以治数。君火而数，芩连固为折火之正敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参莫疗；肝盛生火，数惟柴芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数由肺损，二冬泄热，即以清金。解痰火之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川乌，极为妙品，调湿热之数脉，苍术、黄柏，实有神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减，元参泄无根之火，脉数以除。区别内外，分析经络，以脉证病，以病证脉，斯得之矣。安得有心人，与之谈数脉哉！ [卷一] 对待总论     人之一身，不离阴阳；而见之于脉，亦不离阴阳。浮、沉、迟、数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之。事以相形而易明；理以对勘而互见。      [卷一] 微与细对     微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举以为对，以冠诸脉。      [卷一\微与细对] 微     微脉有如无，难容一吸呼。     阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。     （轻诊犹见、重按全无、黄白术，益气归元；附片干姜，回阳反本。） [卷一\微与细对] 细     细脉一丝牵，余音不绝然。     真阴将失守，加数断难痊。     （举之极微，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。） [卷一] 虚与实对     二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。      [卷一\虚与实对] 虚     虚脉大而松，迟柔力少充。     多因伤暑毒，亦或血虚空。     （迟大而软，按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰∶脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。”） [卷一\虚与实对] 实     实脉大而圆，依稀隐带弦。     三焦由热郁，夜静语犹颠。     （浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言∶“应指幅幅然。”非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。） [卷一] 长与短对     寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。      [卷一\长与短对] 长     长脉怕绳牵，柔和乃十全。     迢迢过本位，气理病将痊。     （按∶长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏曰∶“不大不小，迢迢自君。”言平脉也。经曰∶“心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。”） [卷一\长与短对] 短     短脉部无余，犹疑动宛如。     酒伤神欲散，食宿气难舒。     （按∶短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰∶“短而滑数酒伤神。”杨氏曰∶“短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。） [卷一] 弦与弱对     脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力也，纤质柔容，不能举一羽。     （同一弦也，在肝经则泻之，攻之；在胆经则和之解之。） [卷一\弦与弱对] 弦     弦脉似张弓，肝经并胆宫。     疝瘕疟，象与伤寒同。     （《素问》曰∶“脉端直以长。”《刊误》曰∶“从中直过，挺然指下。”按弦属肝胆经，疝瘕疟，肝胆经病。肝胆经有泄无补。） [卷一\弦与弱对] 弱     弱脉按来柔，柔沉不见浮。     形枯精自减，急治可全瘳。     （《脉经》曰∶“极软而沉，按之乃得，举手无有。”弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有此脉，脉弱而涩，是为病脉。） [卷一] 滑与涩对     脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。      [卷一\滑与涩对] 滑     滑脉走如珠，往来极流利。     气虚多生痰，女得反为吉。     （沈薇垣曰∶“滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏云∶“脉尺数关滑而寸盛，为有胎。”） 前一页 ◇ 读缓字法 后一页 ◇ 涩