[卷二] 弦脉（阳中之阴）          体象     弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。          主病     弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛。弦在右寸，胸及头疼。左关弦见，痰疟瘕。右关弦见，胃寒膈痛。左尺逢弦，饮在下焦。右尺逢弦，足挛疝痛。          兼脉     浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。     【按】弦之为义，如琴弦之挺直而略带长也。在八卦为震，在五行为木，在四时为春，在五脏为肝。经曰∶“少阳之气温和软弱，故脉为弦。”岐伯曰∶“春脉肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来濡弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。其气来实而强，此为太过，病在外；其气来不实而微，此为不及，病在中。太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；不及则令人胸胁痛引背，两胁胀满。”又曰∶“肝脉来濡弱迢迢，如揭长竿末梢，曰肝平。”又曰∶“肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。肝脉来急而益劲，如张弓弦，曰肝死。”弦脉与长脉，皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直而挺然，稍带一分之紧急也；长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发生之气象也。戴同父云∶“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。”深契《内经》之旨。两关俱弦，谓之双弦；若不能食，为木来克土，土已负也，必不可治。《素问》云∶“端直以长。”叔和云∶“如张弓弦。”巢氏云∶“按之不移，察察如按琴瑟弦。”戴同父云∶“从中直过，挺然指下。”诸家之论弦脉，可谓深切着明矣。高阳生乃言“时时带数”，又言“脉紧状绳牵”，则是紧脉之象，安在其弦脉之义哉！ [卷二] 动脉（阳）          体象     动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。          主病     动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断。右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛。     右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病。右尺见之，龙火奋迅。     【按】动之为义，以厥厥动摇，急数有力得名也。两头俯下，中间突起，极与短脉相类；但短脉为阴，不数不硬不滑也。关前为阳，关后为阴。故仲景云∶“阳动则汗出”，分明指左寸属心，汗为心之液，右寸属肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。     又曰∶“阴动则发热”，分明指左尺见动，为肾水之不足，右尺见动，谓相火虚炎，故发热也。因是而知旧说言动脉只见于关上者，非也。且《素问》曰∶“妇人手少阴心脉动甚者，为妊子也”，然则手少阴明隶于左寸矣，而谓独见于关可乎！成无己曰∶“阴阳相搏，则虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动”，以关前为阳，主汗出，关后为阴，主发热，岂不精妥！而庞安常强为之说云∶“关前三分为阳，关后三分为阴，正当关位，半阴半阳，故动随虚见”，是亦泥动脉只见于关之说也。高阳生伪诀云∶“寻之似有，举之还无”，是弱脉而非动脉矣。又曰∶“不离其处，不往不来，三关沉沉”，含糊谬妄，无一字与动脉合义矣。     詹氏曰∶“如钩如毛”，则混于浮大之脉，尤堪捧腹。      [卷二] 促脉（阳）          体象     促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。          主病     促因火亢，亦因物停。左寸见促，心火炎炎。右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃。     促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧。右尺逢之，灼热为定。     【按】促之为义，于急促之中时见一歇止，为阳盛之象也。黎氏曰∶“如蹶之趣，徐疾不常”，深得其义。王叔和云∶“促脉来去数，时一止，复来”，亦颇明快。夫人身之气血，贯注于经脉之间者，刻刻流行，绵绵不息，凡一昼夜当五十营，不应数者，名曰狂生。其应于脉之至数者，如鼓应桴，罔或有忒也。脏气乖违，则稽留凝泣，阻其营运之机，因而歇止者，其症为轻。若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其症为重。然促脉之故，得于脏气乖违者，十之六七；得于真元衰惫者，十之二三。或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六气，或内因七情，皆能阻遏其营运之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。如止数渐稀，则为病瘥；止数渐增，则为病剧。伪诀但言“并居寸口”，已非促脉之义；且不言时止，尤为矣。     燕都王湛六，以脾泄求治，神疲色瘁。诊得促脉，或十四五至得一止，或十七八至得一止，余谓其原医者曰∶“法在不治。”而医者争之曰∶“此非代脉，不过促耳，何先生之轻命耶？”余曰，“是真元败坏，阴阳交穷，而促脉呈形，与稽留凝泣而见促者，不相侔也。”医者唯唯。     居一月，果殁。      [卷二] 结脉          体象     结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。          主病     结属阴寒，亦因凝积。左寸心寒，疼痛可决。右寸肺虚，气寒凝结。左关结见，疝瘕必现。右关结形，痰滞食停。左尺结见，痿之。右尺见结，阴寒为楚。     【按】结之为义，结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬之徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。大凡热则流行，寒则停滞，理势然也。夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬天气严肃，流水冰坚也。少火衰弱，中气虚寒，失其干健之运，则气血痰食，互相纠缠，营运之机缄不利，故脉应之而成结也。越人云∶“结甚则积甚，结微则气微。浮结者外有痛积，伏结者内有积聚。”故知结而有力者，方为积聚；结而无力者，是真气衰弱，违其运化之常，唯一味温补为正治也。仲景云∶“累累如循长竿，曰阴结。蔼蔼如车盖，曰阳结。”王叔和云∶“如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常，曰结，主死。”夫是三者，虽同名为结，而义实有别。浮分得之为阳结；沉分得之为阴结；止数频多，参伍不调，为不治之症。由斯测之，则结之主症，未可以一端尽也。伪诀云，“或来或去，聚而却还。”律以缓时一止之义，几同寐语矣。      [卷二] 代脉（阴）          体象     代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。          主病     代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎。中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死。四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。     【按】代者，禅代之义也。如四时之禅代，不愆其期也。结促之止，止无常数；代脉之止，止有常数。     结促之止，一止即来；代脉之止，良久方还。《内经》以代脉一见，为脏气衰微，脾气脱绝之诊也。惟伤寒心悸，怀胎三月，或七情太过，或跌打重伤，及风家痛症，俱不忌代脉，未可断其必死耳。滑伯仁曰∶“无病而羸瘦脉代者，危候也。有病而气血乍损，只为病脉。”此伯仁为暴病者言也。若久病得代脉而冀其回春者，万不得一也。《内经》曰∶“代则气衰。”又曰∶“代散者死。”夫代脉见而脾土衰，散脉见而肾水绝，二脉交见，虽在神圣，亦且望而却走矣。大抵脉来一息五至，则肺心脾肝肾五脏之气皆足也。故五十动而不一止者，合大衍之数，谓之平脉。反此，则止乃见焉。肾气不能至，则四十动一止；肝气不能至，则三十动一止；脾气不能至，则二十动一止；心气不能至，则十动一止；肺气不能至，则四五动一止。戴同父云∶“三部九候，每候必满五十动，出自《难经》，而伪诀五脏歌中，皆以四十五动为准，乖于经旨。”伪诀又云∶“四十一止一脏绝，却后四年多殁命。”荒疵越理，莫此为甚。夫人岂有一脏既绝，尚活四年之理哉！历考《内经》，而知代脉之义，别自有说。如《宣明五气篇》曰∶“脾脉代。”《邪气脏腑病形篇》云∶“黄者其脉代。”皆言藏气之常候，非谓代为止也。《平人气象论》曰∶“长夏胃微软弱曰平，但代无胃曰死”者，盖言无胃气而死，亦非以代为止也。如云“五十动而不一代”者，是乃至数之代也。若脉平匀而忽强忽弱者，乃形体之代，即《平人气象论》所言者是也。若脾旺四季，而随时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》等篇所云者是也。脉无定候，更变不常，则均谓之代，各因其变而察其情，庶足以穷其妙耳。善化县黄桂岩，心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还。施笠泽云∶“五脏之气不至，法当旦夕死。”余曰∶“古人谓痛甚者脉多代。周梅屋云∶‘少得代脉者死，老得代脉者生。’今桂岩春秋高矣，而胸腹负痛，虽有代脉，不足虑也。”果越两旬而桂岩起矣。故医非博览，未易穷脉之变耳。      前一页 ◇ 缓脉（阴） 后一页 ◇ 革脉（阳中之阴）