[卷二] 数脉（阳）          体象     数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。          主病     数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺痈。关数胃热，邪火上攻。尺数相火，遗浊淋癃。          兼脉     有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。     【按】数之为义，躁急而不能中和也。一呼脉再动，气行三寸。一吸脉再动，气行三寸。呼吸定息，气行六寸。一昼一夜，凡一万三千五百息，当五十周于身，脉行八百一十丈，此经脉周流恒常之揆度也。若一息六至，岂非越其常度耶！火性急速，故阳盛之症，脉来必数也。伪诀云“七表八里”，而独遗数脉，只歌于心脏，此其过非浅鲜也。数而弦急，则为紧脉。数而流利，则为滑脉。数而有止，则为促脉。数而过极，则为疾脉。数如豆粒，则为动脉。古人云∶“脉书不厌千回读，熟读深思理自知。”只如相类之脉，非深思不能辨别，非熟读不能谙识也。王叔和云∶“一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽，此至之脉也。”乃知脉形愈数，则受症愈热矣。肺部见之，为金家贼脉；秋月逢之，为克令凶征也。      [卷二] 滑脉（阳中之阴）          体象     滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。          主病     滑脉为阳，多主痰液。寸滑咳嗽，胸满吐逆。关滑胃热，壅气伤食。尺滑病淋，或为痢积；男子溺血，妇人经郁。          兼脉     浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫缓。     滑而冲和，娠孕可决。     【按】滑之为义，往来流利而不涩滞也。阴气有余，故脉来流利如水。夫脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之。张仲景以翕奄沉为滑，而人莫能解。盖翕者，浮也。奄者，忽也。谓忽焉而沉，摩写往来流利之状，极为曲至也。伪诀云∶“按之即伏，三关如珠，不进不退”，与滑之名义，殊属支离。曰伏，曰不进不退，尤为怪诞。王叔和以关滑为胃家有热，伪诀以关滑为胃家有寒，叔和以尺滑为下焦蓄血，伪诀以尺滑为脐下如冰，何相反悖谬一至此乎！又考叔和云∶“与数相似”，则滑必兼数；而李时珍以滑为阴气有余，是何其不相合耶！或当以浮沉尺寸为辨耳。滑脉为阳中之阴，以其形兼数也，故为阳；以其形如水也，故为阳中之阴。大抵兼浮者毗于阳，兼沉者毗于阴，是以或热或寒，古无定称也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶无误耳。      [卷二] 涩脉（阴）          体象     涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱足。          主病     涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热。右关土虚；左关胁胀。尺涩遗淋，血痢可决；孕为胎病，无孕血竭。          兼脉     涩而坚大，为有实热。涩而虚软，虚火炎灼。     【按】涩者，不流利、不爽快之义也。《内经》曰∶“参伍不调”，谓之凝滞而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者，谓雨沾金石，则滑而流利；雨沾沙土，则涩而不流也。李时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难也。伪诀云∶“指下寻之似有，举之全无”，则是微脉而非涩脉也。王叔和谓其一止复来，亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止，而实非止也。又曰∶“细而迟，往来难。”且涩者，乃浮分多而沉分少，有类乎散而实非散也。须知极软似有若无为微脉，浮而且细且软为濡脉，沉而且细且软为弱脉，三者之脉，皆指下模糊而不清爽，有似乎涩而确有分别也。肺之为脏，气多血少，故右寸见之，为合度之诊。肾之为脏，专司精血，故左尺见之，为虚残之候。不问男妇，凡尺中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之症也。如怀子而得涩脉，则血不足以养胎。如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。     大抵一切世间之物，濡润则必滑，枯槁则必涩；故滑为痰饮，涩主阴衰，理有固然，无足疑者。      [卷二] 虚脉（阴）          体象     虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。          主病     虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡。右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋。     右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒症蜂起。     【按】虚之为义，中空不足之象也，专以软而无力得名也。叔和云∶“虚脉迟大而软，按之豁豁然空”，此言最为合义。虽不言浮字，而曰按之豁豁然空，则浮字之义已包含具足矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。伪诀云∶“寻之不足，举之有余”，是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象。有余二字，安可施之虚脉乎！杨仁斋曰∶“状为柳絮，散漫而迟。”滑氏曰∶“散大而软。”二家之言，俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软，犹可见也。散脉按之绝无，不可见也。     虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。     王叔和曰∶“血虚脉虚”，而独不言气虚者，何也？气为阳，主浮分，血为阴，主沉分；今浮分大而沉分空，故独主血虚耳。     夫虚脉兼迟，迟为寒象，大凡症之虚极者必挟寒，理势然也。故虚脉行指下，则益火之原，以消阴翳，可划然决矣。更有浮取之而且大且软，重按之而豁然似无，此名内真寒、外假热，古人以附子理中汤冰冷与服，治以内真热而外假寒之剂也。      [卷二] 实脉（阳）          体象     实脉有力，长大而坚；应指，三候皆然。          主病     血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌。右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛。右关见实，中满气疼。左尺见实，便闭腹疼。右尺见实，相火亢逆。          兼脉     实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。     【按】实之为义，邪气盛满，坚劲有余之象也。既大矣而且兼长，既长大矣而且有力，既长大有力矣，而且浮中沉三候皆然，则诸阳之象，莫不毕备焉。见此脉者，必有大邪大热，大积大聚，故王叔和《脉经》云∶“实脉浮沉皆得，脉大而长微弦，应指然。”又曰∶“血实脉实。”又曰∶“脉实者，水谷为病。”又曰∶“气来实强，是谓太过。”由是测之，则但主实热，不主虚寒，较若列眉矣。故叔和有尺实则小便难之说。乃伪诀谬以尺实为小便不禁，奈何与叔和适相反耶！又妄谓如绳应指来，则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬；盖紧脉弦急如切绳，而左右弹人手，实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者热为寒束，故其象绷急而不宽舒，实脉者邪为火迫，故其象坚满而不和柔；以症合之，以理察之，便昭然于心目之间，而不可混淆矣。     又按∶张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，而遂以姜、附施治，此甚不可为训也。或实脉而兼紧者，庶乎相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，其不立毙者几希矣。以洁古之智，当必是兼紧之治无疑耳。      前一页 ◇ 迟脉（阴） 后一页 ◇ 长脉（阳）