[卷一] 脏腑分发于面部     （增补）《灵枢》曰∶五脏六腑，各有部分；能别部分，万举万当。庭者，首面也。（庭，天庭也，谓之首面。）阙上者，（眉间上分。）咽喉也。阙中者，（眉之中。）肺也。下极者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）肝也。肝左者，（山根之左。）胆也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央者，（脾之下，寿之上。）大肠也。挟大肠者，肾也。（肾有两，故挟大肠也。）当肾者，脐也。（肾与大肠、脐，俱在寿上。）面王以上者，（面王，准头也。鼻为面之王。）小肠也。（准头上色黄，小便难。）面王以下者，膀胱子处也。（准头之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子处病。）颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。（耳旁为绳，臂背为外，膺乳为内，故在目内。）循牙车以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股胫之中。）膝以下者，胫也。胫以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分处以候股。牙床司开合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝膑也。（上下唇交接处是地仓穴，以唇口大为屈转，以候膝膑。又唇为言语饮食之门户，亦如膝膑为屈伸奔走之关节，俱动而不休，故应候焉。）此五脏六腑肢节之部分也。     【按】《灵枢》此文，雷公问，黄帝答者。细绎经旨，自首面而至膀胱子处十四部，配于明堂者也。     自颧至膝膑十一部，配颧之左右及颧之下也。由此观之，明堂为内，两颧为外，一部之分，而有内外。     黄帝曰∶“明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。”此三者立内部。“蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。”此二者别外部。又按五官之辨曰∶“明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟于两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。”前后互观，脏腑配于明堂，肢体列于两颧，上下左右，不更彰彰乎！ [卷一] 诊脉要诀     《素问·脉要精微论》曰∶“持脉有道，虚静为保。”（切脉之道，贵于精诚，嫌其扰乱，故必心虚而无他想，身静而不言动，然后可以察脉之微而不失病情也。保者，不失也。若躁动不安，瞻视不定，轻言谈笑，乱说是非，不惟不能得脉中之巧，适足为旁观者鄙且笑也。） [卷一] 决死生     黄帝曰∶“决死生奈何？”岐伯曰∶“形盛脉细，少气不足以息者危。（身形肥盛，而脉形细弱，且少气而不足以呼吸，则外有余而内不足，枝叶盛而根本拔也。故曰，少气不足以息者危。）形瘦脉大，胸中多气者死。     （身形瘦削，而脉形洪大，且胸中多气者，阴不足而阳有余也。孤阳不生，故知必死。）形气相得者生。     （形盛者脉亦盛，形小者脉亦小，则形与脉相得矣。相得者，相合也。）参伍不调者病。（参伍者，数目也。言其至数不匀，往来无常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如应浮而沉，应小而大，违四时之度，失五脏之常者矣。）上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。     （上下左右，即两手之三部九候也。参舂者，实大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急数而不可数，即八九至之绝脉也，安得不死！）中部之候相减者死。”（众部虽调，而中部独不及者，为根本败坏，安得生乎！） [卷一] 辨七表八里九道之非     谢缙翁曰∶“《脉经》论脉二十四种，初无表里九道之目。其言芤脉为阴，《脉诀》乃以芤为七表之阳。仲景辨脉云∶‘浮大动数滑，阳也。沉涩弱弦微，阴也。’《脉诀》九道以动为阴，七表以弦为阳。似此之类颇多。”吴草庐曰∶“脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反配匹，自不容易，况有难辨。如洪散俱大而洪有力，微细俱小而微无力。芤类浮而边有中无，伏类沉而边无中有。似豆粒而摇摇不定者动也，似鼓皮之如如不动者革也。俱对待也。又有促、结、代皆有止之脉，促疾结缓，故为可对，代则无对。     总二十七脉，不止于七表八里九道二十四脉也。”戴同父曰∶“脉不可以表里定名也。轩岐越人叔和皆不言表里，《脉诀》窃叔和之名而立七表八里九道，为世大惑。脉之变化，从阴阳生，但可以阴阳对待而言，各从其类，岂可以一浮二芤为定序，而分七八九名之乎！庐山刘立云以浮沉迟数为纲而教学人，虽似为快捷方式，然必博而反约，乃能入妙，若以此为足，亦自画矣。”李时珍曰∶“《脉经》论脉只有二十四种，无长短二脉。《脉诀》之歌亦止二十四种，增长短而去数散，皆非也。《素》《难》仲景论脉，止别阴阳，初无定数。如《素问》之鼓搏喘横，仲景之卑高章刚损纵横逆顺之类是也。后世失传，无所根据准，因立名为之指归耳。今之学人，按图索骥，犹若望洋，而况举其全旨乎！此草庐公之独得要领也。”滑伯仁曰∶“脉之阴阳表里，俱以对待而言。高阳生之七表八里九道，盖穿凿矣。求脉之明，反为脉之晦。” [卷一] 脉决死期     （《素问·大奇论》）脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也；微见，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而无里也。如数者，似数而非数热之阳脉也。是经气衰极耳。微见者，初见也。初见此脉，便可决于九十日而死。时季改易，天道更而人气从之也。十至当作七至。若果十至，则为绝脉，死在旦夕，岂待九十日哉！故知错误无疑矣。）脉至如火薪然，是心精之予夺也；草干而死。（脉如火热，是洪大之极也。但见本脏之脉，无胃气以和之，则知心精之已夺矣。夏乃火令，犹未遽绝；至秋深而草干阳消之候，其死期必矣。）脉至如散叶，是肝气予虚也；木叶落而死。（如散叶者，浮漂无根也。肝木大虚，违其沉弦之常矣。秋风动而木叶黄落，金旺则木绝，故死。）脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气之不足也；悬去枣华而死。（省者，禁也，故天子以禁中为省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏于内而鼓搏，正如禁宾客而不见，独知于内而恣肆也。故曰如省客也。是肾气阴寒不安之状也。     枣花去，则当长夏也。土旺水涸，肾虚者不能支也。）脉至如丸泥，是胃精予不足也；榆荚落而死。（丸泥者，弹丸也。滑动有力，冲和之气荡然矣。春深而榆荚始落，木令方张，弱土必绝。）脉至如横格，是胆气予不足也；禾熟而死。（横格者，如横木之格也。且长且坚，东方之真脏脉见矣。禾熟于秋，金令乘权，木安得不败。）脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。     （弦缕者，如弦之急，如缕之细也。胞者，心也，心包络也。言者，心声也。     火过极而神明无以自持，则多言不寐也。夫脉细则反其洪大之常，善言则丧其神明之守，方霜下而水帝司权，火当绝矣。）脉至如交漆，交漆者，左右旁至也；微见，三十日死。（交漆者，泻漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微见此脉，以一月为期，必不禄矣。）脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也；少气，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，浮鼓于肌肉之上，而乖违乎就下之常，膀胱衰弱，阴精不能上奉，故少气耳。     韭英新发，木帝司命，则水官谢事矣。）脉至如颓土之状，按之不得，是肌气之不足也；五色先见黑，白垒发而死。     （虚大无根，按之即不可得见，颓土之状也。肌气，即脾气，脾主肌肉也。黑为水色，土虚而无所畏，反来乘之矣。垒即也。蓬有多类，而白者发于春，当木旺之时，土安得而不败。）脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（悬雍者，喉间下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤阳亢极之象也。十二俞，即十二经之系也。水凝冰结，阴盛之时，而孤阳有不绝者乎！）脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也；其人不得坐，立春而死。     （浮之小急，如刀口也。按之坚大急，即刀背也。菀者，积结也。五脏结热，故发寒热也。阳旺则阴消，故独并于肾也。腰者，肾之府。肾虚则不能起坐。迨立春而阳气用事，阴日以衰，安得不死也。）脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也；枣叶生而死。（如丸者，短而滑也。短而无根，按之不得也，大肠之金气伤也。枣叶初生，新夏火旺，衰金从此逝矣。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也；季秋而死。     （华者，草木之花也，在枝叶而不在根株，乃轻浮而虚也。小肠气通于心，善恐，不欲坐卧者，心神怯而不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当九月季秋死。） 前一页 ◇ 死候 后一页 ◇ 奇经八脉