[卷一] 因形气以定诊说     （增补）逐脉审察者，一定之矩也；随人变通者，圆机之士也。肥盛之人，气居于表，六脉常带浮洪；瘦小之人，气敛于中，六脉常带沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热看。身长宜疏下指；身短宜密下指。北人多实；南人多弱。酒后之脉常数；饭后之脉常洪。远行必疾；久饥必虚。室女常濡；婴儿常数。经曰∶“形气相得者生，三五不调者死。”其可不察乎！ [卷一] 脉无根有两说     以寸关尺三部言之，尺为根，关为干，寸为枝叶。若尺部无神，则无根矣。以浮中沉三候言之，沉候为根，中候为干，浮候为枝叶。若沉候不应，则无根矣。      [卷一] 女人脉法     阴搏阳别，谓之有子。（谓尺中之阴脉搏大，与寸部之阳部迥别者，乃有子也。）阴虚阳搏，谓之崩。（阴虚，血衰于下，则阳火上亢矣。血为火迫，不得而安其位，乃为崩漏之疾。）手少阴脉动甚者，妊子也。（手少阴者，心脉也。动甚者，形如豆粒，急数有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脉动甚，血旺之象，故当妊子。）滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，为有妊也。得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，为生二子。尺脉左大为男，右大为女。左右俱大，产二子。”“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。”“左右尺俱浮，为产二男；不尔则女作男生。（谓一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”左右尺俱沉，为产二女；不尔则男作女生。     “妇人阴阳俱盛，曰双躯。（言左右两尺部俱大而有力也。）若少阴微紧者，血积凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其死，害母失胎。”“何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。”（有病，如腹痛拘急之类。无邪脉，谓无病脉也。）妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。     （离经者，谓离于经常之脉，如昨小今大，昨涩今滑，昨浮今沉之类。夜半觉，日中生子者，子午相冲也。）妇人经断有躯，其脉弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脉也。肝主疏泄。今见弦，则肝脉太过，不能藏血也。）妇人尺脉微迟，为居经，月事三月一下。（微迟者，虚寒之脉也。居经，犹云停经也。三月一下，为血不足也。）妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子；年大得之为绝产。     新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，死。      [卷一] 小儿脉法     小儿五岁以下，未可诊寸关尺，惟看男左女右虎口。     食指第一节寅位，为风关，脉见易治；第二节卯位，为气关，脉见为病深；第三节辰位，为命关，脉见为命危。     紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐隐，为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩，纹弯里为风寒，纹弯外为食积。     五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。     半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之。儿头在左，举右手候；儿头在右，举左手候。食指近发为上，名指近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指热，主食滞。      [卷一] 诸病宜忌之脉     伤寒未汗宜阳脉，忌阴脉。已汗宜阴脉，忌阳脉。     头痛宜浮滑，忌短涩。     心痛宜浮滑，忌短涩。     中风宜浮迟，忌急数。     咳嗽宜浮濡，忌沉伏。     喘急宜浮滑，忌短涩。     水肿宜浮大，忌沉细。     虚劳宜微弱，忌洪数。     吐血宜沉小，忌实大。     衄血宜沉细，忌浮大。     脱血宜阴脉，忌阳脉。     痨瘵宜软缓，忌细数。     消渴宜数大，忌虚小。     腹胀宜浮大，忌沉小。     肠宜沉小，忌数大，（即痢疾）下利宜沉细，忌浮大。（同泄泻。）霍乱宜浮大，忌微迟。     瘕宜沉实，忌虚弱。     痞满宜浮大，忌沉小。     痿痹宜虚濡，忌紧急。     颠痫狂宜实大，忌沉细。     堕伤宜紧急，忌弱小。     金疮宜微细，忌紧数。     中恶宜紧细，忌浮大。     痈疽宜微缓，忌滑数。     中毒宜洪大，忌微细。     新产宜沉滑，忌弦紧。     带下宜虚迟而滑，忌疾急。     崩漏宜微弱，忌实大。     蚀宜虚小，忌紧急。     腹痛宜沉细，忌弦长。      [卷一] 怪脉     雀啄连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。     屋漏良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。     弹石从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。     解索散乱如解绳索，精血竭绝也。     虾游沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。     鱼翔浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。     釜沸如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。      [卷一] 七诊     岐伯曰∶“察九候七诊，（九候注见前。）独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（此言九候之中，有独见之脉，而与他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言独疾则主热矣，既言独迟则主寒矣，而又言独寒独热者，何也？必于阴部得沉微迟涩之脉，故又言独寒也；必于阳部得洪实滑数之脉，故又言独热也。独陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脱，九候虽调犹死。     （形肉脱去者，大肉尽去也。脾主肌肉，为五脏之本，未有脾气脱而能生者。虽九候之中无独见之七诊，然终不免于死亡矣。）七诊虽见，九候皆从者不死。”（从，顺也。谓脉顺四时之令，合五脏之常，及与病症为顺也。既得顺候，虽有独大、独小等，不至于死也。） [卷一] 必先问明然后诊脉     《素问·征四失篇》曰∶“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，妄言作名，为粗所穷，何病能中？”（此言不问其症之所由起，先与切脉，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。）《素问·疏五过篇》云∶“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精。”（脱营、失精，皆阴气亏损也。贵者忽贱，富者忽贫，未免抑郁而下舒，气滞则血滞，久则新者不生，滞者成疾，故言脱、言失者矣。）【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考，审察病情，然必先望其气色，次则闻其音声，次则问其病源，次则诊其脉状，此先后之次第也。近世医者既自附于知脉，而病家亦欲试其本领，遂绝口不言，惟伸手就诊，而医者即强为揣摩；若揣摩偶合，则信为神手，而揣摩不合，则薄为愚昧。噫嘻！此《内经》所谓“妄言作名，为粗所穷”，如是而欲拯危起殆，何异欲其入室而反闭门耶！王海藏云∶“病患拱默，惟令切脉，试其知否。夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知也。     若得病之由，及所伤之物，岂能以脉知哉！故医者不可不问其由，病者不可不说其故。”苏东坡云∶“我有病状，必尽告医者，使其胸中了然，然后诊脉，则疑似不能惑也。我求愈疾而已，岂以困医为事哉！”若二公之言，可以发愚蒙之聋矣。      前一页 ◇ 老少脉异 后一页 ◇ 望色