[卷三\四逆汤类·十] 白通汤（六）     干姜附子汤原方加葱白四茎。煎服法照前。     少阴病，下利，白通汤主之。此专治少阴之利，用葱白所以通少阴之阳气。      [卷三\四逆汤类·十] 白通加猪胆汁汤（七）     白通汤原方加人尿五合，猪胆汁一合。上三味，以水三升，煮取一升，去渣，纳胆汁，人尿，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可。     少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，无脉厥逆，呕而且烦，则上下俱不通。阴阳相格，故加猪胆、人尿，引阳药达于至阴而通之。《内经》所云∶“反佐以取之”是也。白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。暴出乃药力所迫，药力尽则气乃绝。微续乃正气自复，故可生也。     少阴篇云∶少阴病，下利不止，恶寒而卧，手足温者可治。则又当以手足之温，验其阳之有无也。     前云，其脉即出者愈。此云∶暴出者死。益暴出与即出不同。暴出，一时出尽，即出，言服药后，少顷即徐徐微续也，须善会之。      [卷三\四逆汤类·十] 茯苓四逆汤（八）     茯苓（四两一本作六两）人参（一两）附子（一枚，生用破八片）甘草（二两，炙）干姜（一两半）上五味，以水五升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。     发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，此阳气不摄而烦，所谓阴烦也。然亦必参以他症，方不误认为栀子汤症。茯苓四逆汤主之。《本草》∶茯苓治逆气烦满。      [卷三\四逆汤类·十] 四逆散（九）     甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡芍药上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白取三升，去渣，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分温再服。《别录》∶薤白，主温中散结。     少阴病，四逆，其人或咳；或悸；或小便不利；或腹中痛；或泄利下重者。此乃少阴传经之热邪，并无脉微恶寒等阴症。即下利一端，并非清谷，而反下重，故不得用温热。四逆散主之，疏邪通气。同名四逆，与前诸法迥殊。诸兼症皆在加减中。      [卷三\四逆汤类·十] 当归四逆汤（十）     治利极神。     当归桂枝芍药细辛（各三两）甘草通草（各二两）大枣（二十五枚）上七味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。      [卷三\四逆汤类·十] 当归四逆加吴茱萸生姜汤（十一）     当归（三两）甘草通草（各二两）芍药桂枝细辛（各三两）大枣（二十五枚）吴茱萸（二升）生姜（半斤）上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去渣，分温五服。     手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。此四逆乃太阳传经之邪，而表症犹未罢，因阳气已虚，故用桂枝汤加当归和血；细辛温散，以和表里之阳也。     若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。内有久寒，指平素言。必从问而得之，或另有现症，乃为可据。吴茱萸温中散寒，其性更烈。     按∶前四逆诸法，皆主于温，此二方则温中兼通阳和阴之法。下利脉大者，虚也。凡症虚而脉反大者，皆元气不固也。以其强下之故也。惟求所以致虚之故。设脉浮革，辨脉法篇云∶脉弦而大。弦则为减，大则为芤，减则为寒；芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。因而肠鸣者，肠鸣亦气不通和之故。属当归四逆汤主之。      [卷三] 理中汤类·十一     熟读在胸，救人无算。与时医所论阴阳，迥不相同。      [卷三\理中汤类·十一] 理中丸（一）     折三剂，每味三钱。     人参甘草（炙）白术干姜（各三两）上四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三、四服，夜二服。腹中未热，益至三、四丸，然不及汤。理中丸与汤本属一方。汤法以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。急则用汤。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；即欲作奔豚，桂枝加桂之法。     吐多者，去术加生姜三两；有干姜而复加生姜，知干姜不治呕也。下多者，还用术；术能止利。悸者，加茯苓二两；悸为心下有水，故用茯苓。渴欲饮水者，加术，足前成四两半；消饮生津。腹中痛者，加人参，足前成四两半；此痛因气不足之故。《别录》云∶人参治心腹鼓痛。寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者去术，加附子一枚，此腹满乃阳气不充之故。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。     桂枝汤之饮热粥，欲其助药力以外散；此饮热粥，欲其助药力以内温。     霍乱头痛发热，身疼痛，《论》中又云∶呕吐而利，名曰霍乱。又云∶头痛则身疼，恶寒吐利，名曰霍乱。合观之，则霍乱之症始备，盖亦伤寒之类。后人以暑月之吐利当之，而亦用理中，更造为大顺散者，皆无稽之论也。热多欲饮水者，五苓散主之；此热胜寒之霍乱。寒多不用水者，理中汤主之。此寒胜热之霍乱。     按∶霍乱之症，皆由寒热之气不和，阴阳拒格，上下不通，水火不济之所致。五苓所以分其清浊；理中所以壮其阳气，皆中焦之治法也。     大病瘥后，喜唾，胃液不藏，兼有寒饮，久不了了，胃上有寒，当以丸药理之，当缓治之。宜理中丸。      [卷三\理中汤类·十一] 真武汤（二）     茯苓芍药生姜（切，各三两）白术（二两）附子（一枚，炮去皮，破八片）上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；此即下利清谷之类，故去芍药加干姜；若热利，则芍药又为要药也，须审之。若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。     太阳病，发汗，汗出不解，太阳病乃桂枝症也，其发汗当取微似汗，则卫气泄而不伤营。若发汗太过，动其营血，大汗虽出而卫邪反内伏，所以病仍不解，观前桂枝汤条下服法，可推而知也。其人仍发热，表邪仍在。心下悸，下焦肾水因心液不足，随阳而上犯。头眩身动，振振欲擗地者，阳气泄则虚浮无依着；真武汤主之。此方钲伏肾水，挽回阳气。     少阴病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，以上湿邪之症。     此为有水气，水亦湿也。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，此四症或有或无，方中加减法俱详。真武汤主之。此方因发汗不合法，上焦之津液干枯，肾水上救，以此钲肾气，治逆水，不专为汗多亡阳而设，治亡阳之方、诸四逆汤，乃正法也。      [卷三\理中汤类·十一] 附子汤（三）     附子（二枚，炮去皮、破八片）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。     少阴病，得之一、二日，口中和，寒邪已微。其背恶寒者，当灸之。但背恶寒，则寒邪聚于一处，故用灸法。     按∶白虎加人参汤，亦有背微恶寒之症，乃彼用寒凉，此用温热，何也？盖恶寒既有微甚之不同，而其相反处，全在口中和，与口燥渴之迥别。故欲知里症之寒热，全在渴不渴辨之，此伤寒之要诀也。附子汤主之。此乃病已向愈，正气虚，而余寒尚存之证也。     少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。此亦虚寒余症。      前一页 ◇ 干姜附子汤（五） 后一页 ◇ 甘草附子汤（四）