[卷第六] 解华佗内外实说     《魏志·华佗传》有府吏儿寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰∶寻当下之，延当发汗。或难其异，佗曰∶寻外实，延内实，故治之宜殊。即各与药，明早并起。某深疑陈寿误用内外字，非华佗本意也。病者头痛身热，恶寒，为阴邪外实，法当发汗；病者头疼身热，但蒸蒸发热，不恶寒，为阳邪内实也，法当下之。所谓外实者，外为阳为表也。阳气为寒所折，争于表间，阳衰而阴胜，故发热复有恶寒之证，可以汗而发之，以复阳气也。所谓内实者，内为阴为里也，极阴变阳，寒甚生热，阳气反胜而入里，故胃腑内实，蒸蒸作热，不恶寒，可以泄利，以复阴气。言实者，非正实，乃邪实也。《素问》云∶邪气盛则实。     所以知佗传内外二字差谬矣。      [卷第六] 辨论     近世常行煮散，古方汤液存而不用。盖古方升两大多，或水少汤浊，药味至浓。殊不知圣人专攻一病，决一两剂以取验，其水少者，自是传写有舛，非古人本意也。唐自安史之乱，藩镇跋扈，至于五代，天下兵戈，道路艰难，四方草石，鲜有交通，故医家省约，以汤为煮散。至有未能中病，疑混而数更方法者多矣。沿习至今，未曾革弊，古方汤液，实于今世为无用之书。唐徐氏《大和济要方》减其升两，虽则从俗，患其太省，故病未半而汤剂已竭，鄙心患之。自顾抄撮斟酌，积三十余年，稍习其事，故敢裁减升两，庶从俗而便于行用。或一方而取半剂，或三分取一，或四分取一，或五分取一，或增其水有可以作煮散者，有病势重专用汤攻者。或云∶古升秤省三升准今之一升，三两准今之一两，斯又不然。且晋葛氏云∶附子一枚准半两。又云∶以盏当升，以分当两。是古之升秤与今相同，许人减用尔。今之为医者，多是愚俗，苟且衣食，贪冒货贿，大方广论，何以该通？唯密窖鄙浅方技，使人不窥其隙，以自矜大，乘便为神工致远，恐泥其夭枉，固已多矣。鲜有多闻博识者。虽时有之士大夫，咸鄙其为术。自非罔顾流俗，以拯济为心，则不能留神焉。今解释前言，详正脱误，择其笃论，删其繁方，仍增入新意，不敢穿凿，冀新学易见，览斯文已得其七八矣。此方皆古圣贤撰用，其效如神，更不一一具姓名，载其所出。其间自有所见，经手得验者，具缉成卷，在识者览而知焉。      [卷第六] 上苏子瞻端明辨伤寒论书     安时所撰伤寒解，实用心三十余年。广寻诸家，反复参合，决其可行者始敢编次；从来评脉辨证，处对汤液，颇知实效，不敢轻易谬妄，误人性命。四种温病、败坏之候，自王叔和后，鲜有明然详辨者，故医家一例作伤寒行汗下。伤寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下之理。感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎？天下枉死者过半，信不虚矣。国家考正医书，无不详备，惟此异气败坏之证，未暇广其治法。安时所以区区略意，欲使家家户户阅方易为行用，自可随证调治，脉息自然详明，不假谒庸粗，甘就横夭者也。设有问孙真人云∶今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病浓重，用药即多。又云∶加意重复用药乃有力。自孙真人至今，相去逾远，药反太轻省，何也？安时妄意，唐遭安史之乱，藩镇跋扈，迨至五代，四方药石，鲜有交通，故医家少用汤液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天行灾多，用药极费。日月愈促，地脉愈薄，产药至少。何以知之，安时常于民家，见其远祖所录方册，上记昔事迹，其间有广顺年，巴豆每两千二足，故以知药石不交通也。且温疫之病，周官不载；斑疮豌豆，始自魏晋；香港脚肇于晋末，故以知年代近季，天灾愈多，用药极费也。石、曾青之类，古人治众病痼瘕大要之药，今王公大人家尚或缺用，民间可知矣。人参当皇年，每两千四五，白术自来每两十数文，今增至四五百，所出州土，不绝如带，民家苗种，以获浓利，足以知地脉愈薄，产药至少矣。     汤液之制，遭值天下祸乱之久，地脉薄产之时，天灾众多之世，安得不惜而为煮散乎。故今世上工治病，比之古人及中工者幸矣。设有问今之升秤，与古不同。其要以古之三升，准今之一升；古之三两，准今之一两。虽然如此，民间未尝根据此法，而用古方者，不能自解裁减。又如，附子一枚准半两，是用一钱三字为一枚，使人疑混，如何得从俗乎？安时言唐大和年，徐氏撰《济要方》，其引云∶秤两与前代不同，升合与当时稍异。近者重新纂集，约旧删修，不惟加减得中，实亦分两不广。又云∶今所删定六十三篇，六百六首，勒成六卷，于所在郡邑，标建碑牌，明录诸方，以备众要。又云∶时逢圣历，年属大和，便以《大和济要方》为名。备录如下，已具奏过，准敕颁行。此方已遭兵火烟灭。安时家收得唐人以朱墨书者，纸籍腐烂，首尾不完，难辨徐氏官与名。即不知本朝崇文诸库，有此本否。安时谓裁减古方，宜根据徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其药之枚粒耳。是以仲景诸古方次第，复许减半，芍药汤中载之详矣。陶隐居云∶古今人体，大小或异；脏腑血气，亦有差焉，请以意酌量药品分两，引古以明，取所服多少配之。或一分为两，或二铢为两，以盏当升可也。若一一分星较合，如古方承气汤，水少药多，何以裁之？所以《圣惠方》煮散，尽是古汤液，岂一一计较多少。治病皆有据，验在调习多者，乃敢自斟酌耳。设有问暑热重于温病者，宜行重复方，却多行煮散者何？安时谓夏月多自汗，腠理易开，经云∶天暑地热，经水沸溢，故用煮散。或有病势重者，即于汤证之下注云∶不可作煮散也。如此之类者颇多，聊引梗概。俗云∶耕当问奴，织当访婢。士大夫虽好此道，未必深造，宫妒朝嫉者众，吹毛求瑕，安不烁金，更望省察狂瞽之言。千浼台听，悚息无地。      [伤寒论音训] 叙论     渍（疾赐切，浸也。）搏（补洛切，手击也。）瘴（之亮切，瘴疠。）脆（青哕切，《说文》曰∶小而易断也。）脱（吐活切。）间（音涧。）掸（徒安切，触也。）涸（平洛切，水竭也。）（之廉切，疾而寐语也。）泄（思列切，漏也。）（壮立切，和也，汗出也。）填（徒坚切，贾逵曰∶塞也，满也。）太阳证腰脊强（下，居亮切，尸劲硬也。）阳明证（丑入切，汗出貌。）怫（扶物切，意不舒治也。）愦（公对切，乱也。）怵惕（上，耻律切，悚惧怆也。下，他的切，忧也，疾也。）懊（上，于报切，悔也。）少阴证沫（亡活切，水浮沫也。）踝（胡瓦切，足踝也。）跟（柯恩切。）悸（其季切，心动也。）厥阴证蛔（胡恢切，腹中长虫也。）可发汗证淅（桑激切，洗也。）翕（许及切，炙也。）不可发汗证芤（苦侯切，两边实中央空者，名曰芤。）（如伦切，动也。）可下证（徒东切，，日欲明貌。）晡（布胡切，申时也。）妄撮（士活切，三指取也。）栗（力质切，惧也。）党（底朗切。）瘀（于豫切，积血也。）驶（山吏切，疾也。）不可下证倦（居员切。）结胸证（充至切，恶也。）湿证（音械，齿相切也。）湿证哕（于月切，逆气也。）掣（尺折切，牵也。）杂病证甘烂水（即肝切，熟也。不击则生，击之则熟，水之味本咸，击熟之则归土性矣。然土之味本甘故也。崖暴之水，击之而成沫，干而成土，水归土性，故谓之甘澜水。）淀（徒练切，浅水也。水浅则近土，“甘”与甘澜之“甘”同。）伤寒劳复证（呼内切，涤面也。）（古瑕切，牡豕也。谓之鼠矢者，得非牡鼠乎。）（先管切，器也。）暑病表证（于歇切，中热也，温也。）五种暑病酸（上，户当切。）《说文》云∶胫也。下，光丸切，疼酸。员澹（上，胡拳切。     下，达滥切。）辟温疫论虿（丑介切，螫虫。）掠（力酌切。）青筋牵证牵（轻烟切，引前也。青东方之色，筋主肝，肝属木，谓之牵，有筋牵相连之意。）赤脉KT证KT（芳末切，击化也。赤，南方之色，脉主心，心属火，火性炎上，故好争KT者，相击化也，故有好争之意。）黄肉随证随（旬为切。黄者中央之色，肉属脾，脾属土，土无正形，从在四季，正王在长夏。     谓之随者，有若从木火金水之意，火生土，故黄肉随所次列之于赤脉KT之后。）颞（仁涉切，在耳前曰颞。）（仁于切，）（耳前动。）输（式朱切。）白气证（陵之切。白，西方之色，气主肺，肺属金，善捕物而有杀心，亦若金类。）黑骨温证温（乌昆切。黑，北方之色，骨主肾，肾属水，谓之温者，亦自水而已。故温居末，以总其名焉。）温哕方证（之月切。）黄病方证瘅（丁寒切，火瘅也。）胪（力居切。）败坏别行瞪（直耕切，怒目直视。）瞬（式闰切，目动也。庄子曰∶终日视而目不。）（弋陵切，曲略也。）小儿伤寒呀呷（上，虚牙切，呀张目貌。下，呼甲切。《说文》云∶吸呷也。）伤寒暑病（通用刺法。）（胡谗切，和也。）热病死生候螈（上，胡计切。下，子用切。） 前一页 ◇ 解仲景脉说 后一页 ◇ 修治药法（方中有不修治者，今不载。）