[卷第二] 不可下证     脉软而弱，弱反在关，（关下三分也。）濡反在巅，（关上三分也。）微反在上，（寸口也。）涩反在下。（尺部也。）微则阳不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而反烦躁，涩则无血，厥而且寒，宜建中汤。（方在不可汗证中。）阳微不可下，下之则心下痞。     诸动气在心腹上下左右，俱不可下。     动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸。（宜竹叶汤，方在不可汗证中。）动气在左，不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热反欲倦。（先服干姜甘草汤，方在太阳证中，后服建中汤，方在不可汗证中。）动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身冷，热汗自泄，欲水自灌，竹叶汤主之。（方在不可汗证中。）动气在下，不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚，半夏泻心汤主之。（方在痞证中。）咽中闭塞，不可下。     庞曰∶诸脉濡弱微虚细相搏，俱不可下。     诸四逆，不可下，虚家亦然。     庞曰∶若下证悉具而见四逆者，是失下后气血不通使然，但手足微厥，掌心常温，时复指稍温便下之，不可拘忌也。     伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。     庞曰∶凡下证，小便不利或尚少，未可攻之也。     不当下而强下之，令病患肠胃洞泄不禁而死。      [卷第二] 可水不可水证     庞曰∶凡病非大渴，不可与冷水。若小渴口咽干，小小呷滋润之；若大渴烦躁甚，能饮一斗者与五升，能饮一升者与半升，若乃不与，则干燥无由作汗，烦喘而死者多矣，但勿令足意饮也；若大汗将来，躁渴甚者，但足意饮之勿疑。常人见因渴饮水而得汗，见小渴遂强与之致停饮，心下满结喘而死者亦多矣。其有热脉数，尚可作汗而解者，出于天幸也。          五苓散     治病患水药入口则吐，或渴而呕者，或汗后脉尚浮而烦渴者，或下利渴而小便不利者，或因渴停水心下，短息者，难治。呕而小便不利者，皆主之。     猪苓白术茯苓桂枝泽泻（各半两）细末，白饮调下二钱，日三服，数饮暖水，汗出效。     阳明病，小便数者，大便即坚，不更衣十日无所苦。欲得水，但与之，当以法救；渴者，五苓散主之。     霍乱，头痛发热，身体疼，热多欲饮水，五苓散主之。若得病无热，但狂言烦躁不安，精采不与人相当，勿以火导之，但以猪苓散方寸匕服之。当逼饮新汲井水一升，即令指刺喉中吐去之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当以药吐之，不尔，更致危病。若当吐不吐时，以猪苓散吐之，其死迨速矣，亦可针之尤佳。夫饮膈实难治，此皆三死一生也。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，躁烦不得眠，其人欲饮水者，但与之，当稍稍饮之，令胃和则愈。      [卷第二] 可吐不可吐证     庞曰∶胸膈痞闷，痰壅塞碍，脉得浮或滑，并宜瓜蒂散吐之。（方在厥阴证中。）产后六七日内下泻，诸药不效，得此脉与吐之，泻立止。     下利日数十行，其脉反迟，寸口微滑，吐之则止。     庞曰∶虚家当吐而不敢吐之，宜以枳实散压气毒痰水，过日毒入胃，乃可微下之也。     诸四逆脉微弱虚细，或弦迟，虽中满闷，不可吐，宜橘皮汤、枳实散之类。（橘皮汤在和表证中，枳实散在叙论中。）不可吐而强吐之，气筑心即死矣。      [卷第二] 可灸不可灸证     烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上撞者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。（桂枝汤内加桂枝足成一两一分，如前法煎之。）少阴病，其人吐利，手足不逆，反发热，不死，灸少阴七壮。     下利，手足厥无脉，灸之不暖，反微喘者死。     伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。     合灸不灸，令病患冷结，久而弥固，气冲心而死。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。     脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下，必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故以知汗出而解。     脉浮热甚而灸之，此为实。实以虚治，因火而动，咽燥必唾血。     不当灸而误灸，令火邪入腹，干错五脏，重加烦而死。      [卷第二] 可火不可火证     下利，谷道中痛，当以熬盐末熨之，或炒枳实末温熨，二味相兼益佳。若脐下冷结，不可便熨，冷气攻心腹必死。须先用药温之，久而可熨。凡脐下冷结成关阴，大小便不通，服药虽多，不见效，以炒盐熨脐下，须臾即通。然关阴已，服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多，即暴通利而损人，尤宜详之也。      [卷第二] 可温证     大法冬宜温热药。     少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮干呕者，不可吐，宜四逆汤温之。（方在四逆证中。）下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮大，因尔腹鸣，宜当归四逆汤温之。（方在四逆证中。） [卷第二] 火邪证     （医以火卧床下，或周身用火迫劫汗，或熨、或误灸，皆属火邪也。）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，惊或狂，起卧不安者，宜     桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤     。     桂枝（一两半）蜀漆（一两半）甘草（一两）龙骨（二两）牡蛎（二两半）生姜（一两半）大枣（六枚）以水六升，先煮蜀漆减一升，内诸药，煮取二升，去滓，温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫后脉浮，当汗出而愈。     火邪下之，因烧针烦躁者，     桂枝甘草汤     主之。     桂枝（半两）甘草牡蛎龙骨（各一两）以水二升，煮一升，去滓，温取一盏，可代救逆汤使之。     庞曰∶灸及烧针后，证似火劫者，并宜火劫治之。烦躁惊及狂，用六石风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用。     病患因火劫，至十五六日，身黄下利，狂欲走。师脉之，言当下清血如豚肝乃愈，后如师言。     何以知之？师曰∶寸口脉阳浮而阴濡弱，阳浮为风，濡弱为虚，浮虚受风少血，发热恶寒，洒淅项强头眩。医以火熏郁令汗出，恶寒遂甚，客热因火而发，怫郁蒸于肌肤，自为黄，小便微难，短气，鼻中出血。而复下之，胃无津液，利遂不止，热瘀在膀胱，蓄结成积，状如豚肝。当下不下，心乱迷愦，狂走赴水，必不能自制。蓄血若去，目明心了，此皆医所为，轻者得愈，极者不治。      [卷第三] 结胸证     病发于阳而反下之，热入内作结胸。其病心下坚满，按之如石，硬而痛，项强如柔状，其脉寸口浮，关上尺中皆沉，或沉紧，名曰结胸也。下之则和，宜     大陷胸汤     。（今作煮散煎之。）大黄（一两半）芒硝（一两八钱半）甘遂（末，一字）异末，先以水一升半，煎大黄半升，绞去大黄滓，下硝末，更煮一二沸，内甘遂末，和匀，温分二服。一服快利，止后服。如作煮散，即先以水一盏，煎大黄末四钱匕，至八分，下硝末二钱匕，候化匀，下甘遂末半钱匕，沸匀，温服之。移时未利，再煎一服，快利为度。     脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸口脉浮，关上脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔生者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑，不可攻也。     结胸证，其脉尺寸浮大者，不可下，下之则死。（复宜发汗也。）结胸证悉具，烦躁甚者死。     太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，宿热动膈，短气烦躁，心下懊，阳气内陷，心下固硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。     结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，宜大陷胸汤。     太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡则少有潮热，从心下至小腹满而痛不可近者，宜大陷胸汤。     虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。     结胸者，项亦强，如柔状，下之则和，宜     大陷胸丸     。     大黄（四两）葶苈子（一两半）朴硝（一两八钱）杏仁（二合）杵二味，内杏仁、朴硝，合研如脂，丸如弹子大，抄甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，不下更服。     小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜     小陷胸汤     。     半夏（六钱半）黄连（一分）栝蒌（一枚，用四钱）咀，水三升，煮栝蒌至二升，下诸药，煮取一升，去滓。温温服一盏，食顷再服，一日尽剂，微解下黄涎即愈。     太阳病下之，脉促者不结胸，此为欲解也；脉浮者必结胸；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热而利；脉浮滑者必下血。     寒实结胸，无热证者，与     三物白散方     。（小陷胸者非也。）桔梗（三分）巴豆（一分）贝母（三分）细末，内巴豆研匀，白饮调下一钱，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜热粥投之；利过不止，饮冷粥止之。     庞曰∶近世治结胸，多行针头丸，用硫黄，阳起石者，若病热毒甚者，必死，唯治冷结寒实耳。      前一页 ◇ 可下证（血证附） 后一页 ◇ 心下痞证