[卷中] 破伤风论第十二
    论曰。夫风者。百病之始也。清净则腠理闭拒。虽有大风苛毒。而弗能为害也。故破伤风者。通于表里。
    分别阴阳。同伤寒证治。闾阎往往有不知者。只知有发表者。不知有攻里者和解者。此汗下和三法也。亦同伤寒证。有在表者。有在里者。有半在表半在里者。在里宜下。在表宜发汗。在表里之间宜和解。然汗下亦不可过其法也。又不可妄意处治。各通其脏腑。免汗泄之非宜也。故破伤风者。从外至内甚于内者。则病也。因此卒暴伤损风袭之间。传播经络。至使寒热更作。身体反强。口噤不开。甚者邪气入脏。则分汗下之治。诸疮不瘥。荣卫虚。肌肉不生。疮眼不合者。风邪亦能外入于疮。为破伤风之候。故诸疮不瘥时。举世皆言着灸为上。是谓熟疮。而不知火热客毒逐经诸变。不可胜数。微则发热。甚则生风而搐。或角弓反张。口噤目邪。皆因疮郁结于荣卫。不得宣通而生。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂。疮口闭塞。气难通泄。故阳热易为郁结。而热甚则生风也。
    故表脉浮而无力。太阳也。脉长而有力者。阳明也。脉浮而弦小者。少阳也。太阳宜汗。阳明宜下。少阳宜和。
    若明此三法。而治不中病者。未之有也。
    
    羌活防风汤
    治破伤风邪。初传在表。
    羌活防风川芎本当归芍药甘草(各一两)地榆华细辛(各二两)上咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去滓热服。不拘时候。量紧慢加减用之。热则加大黄二两。
    大便秘。则加大黄一两。缓缓令过。
    
    白术防风汤
    若服前表药过。有自汗者。宜服此药。
    白术(一两)防风(二两)黄(一两)上咀。每服五七钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。
    脏腑和而有自汗。可用此药。
    破伤风脏腑秘。小便赤。自汗不止者。因用热药。汗出不休。故知无寒也。宜速下之。先用芎黄汤。三二服后。用大芎黄汤下之。
    
    芎黄汤
    川芎(一两)黄芩(六钱)甘草(二钱)上咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去渣温服。不拘时候。三服即止。再用下药。
    
    大芎黄汤
    川芎(二两)羌活黄芩大黄(各一两)上咀。根据前煎服。宜利为度。
    
    发表雄黄散
    雄黄(一钱)防风(二钱)草乌(一钱)上件为细末。每服一字。温酒调下。里和至愈可服。里不和不可服。
    
    蜈蚣散
    蜈蚣(一对)鳔(五钱)左蟠龙(五钱炒烟尽为度野鸽粪是也)上件为细末。每服一钱。清酒调下。治法根据前用。里和至愈可服。但有里证不可服。次当下之。用前蜈蚣散四钱。烧饭为丸。如绿豆大。每服一丸。渐加六七丸。清酒调蜈蚣少许送下。宣利为度。内外风去。可常服羌活汤。缓缓而治。不拘时候服之。羌活汤者。治半在表半在里也。
    
    羌活汤
    羌活菊花麻黄川芎防风石膏前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子(各一两)薄荷(半两)吴白芷(半两)上咀。每服五钱。水一盏半。入生姜五片。同煎至一盏。去渣稍热服。不拘时候。日进二服。
    
    防风汤
    治破伤风同伤寒表证。未解入里。宜急服此药。
    防风羌活独活川芎(各等分)上咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。二三服后。宜调蜈蚣散。大效。
    
    蜈蚣散
    蜈蚣(一对)鳔(三钱)上为细末。用防风汤调下。如前药解表不已。觉转入里。当服左龙丸微利。看大便硬软。加巴豆霜服之。
    
    左龙丸
    左蟠龙(五钱炒)白僵蚕鳔(各五钱炒)雄黄(一钱)上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服十五丸。温酒下。如里证不已。当于左龙丸末一半内。入巴豆霜半钱。烧饼为丸。如桐子大。每服一丸。同左龙丸一处合服。每服药中加一丸。如此渐加服至利为度。若利后更服后药。若搐不已。亦宜服后药羌活汤也。
    
    羌活汤
    羌活独活防风地榆(各一两)上咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。如有热加黄芩。有涎加半夏。若病日久。气血渐虚。
    邪气入胃。宜养血为度。
    
    养血当归地黄散
    当归地黄芍药川芎本防风白芷(各一两)细辛(五钱)上咀。根据前煎服。
    
    雄黄散
    治表药。
    天南星(三钱)半夏天麻(各五钱)雄黄(二钱半)上为细末。每服一钱。温酒调下。如有涎。于此药中加大黄为下药。
    
    地榆防风散
    治破伤中风。半在表。半在里。头微汗。身无汗。不可发汗。宜表里治之。
    地榆防风地丁香马齿苋(各等分)上件为细末。每服三钱。温米饮调下。
    
    白术汤
    治破伤风。大汗不止。筋挛搐搦。
    白术葛根(各一两)升麻黄芩(各半两)芍药(二两)甘草(二钱半)上咀。每服一两。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。
    
    江鳔丸
    治破伤风。惊而发搐。脏腑秘涩。知病在里。可用江鳔丸下之。
    江鳔(半两炒)野鸽粪(半两炒)雄黄(一钱)白僵蚕(半两)蜈蚣(一对)天麻(一两)上件为细末。又将药末作二分用。一分烧饼为丸。如桐子大。朱砂为衣。后一分入巴豆霜一钱同和。亦以烧饼为丸。如桐子大。不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利为度。
    再服朱砂为衣药。病愈止。
    
    没药散
    治刀箭所伤。止血定痛。
    定粉(一两)风化灰(一两)枯白矾(三钱另研)乳香(半钱另研)没药(一字另研)上件各研为细末。同和匀再研掺之。
    

[卷中] 解利伤寒论第十三
    论曰。伤寒之法。先言表里。及有缓急。三阳表当急。里当缓。三阴表当缓。里当急。又曰。脉浮当汗。
    脉沉当下。脉浮汗急而下缓。谓三阳表也。脉沉下急而汗缓。谓三阴里也。麻黄汤谓之急。麻黄附子细辛汤谓之缓。内经云。有渍形以为汗。为汗之缓。里之表也。又曰在皮者汗而发之。为汗之急。表之表也。急汗者太阳。缓汗者少阴。是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤。是少阴证。始得发热脉沉里和无汗。故渍形以为汗。
    假令麻黄汤。是太阳证。头项痛腰脊强。脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰。治主以缓。治客以急。
    此之谓也。
    
    麻黄汤
    麻黄(去节五钱)桂枝(三钱)甘草(二钱炙)杏仁(去皮尖炒二十个)上咀。都作一服。水煎去滓温服。
    假令得肝脉。其外证善洁。面青善怒。其三部脉俱弦而浮。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加羌活防风各三钱。谓肝主风。是胆经受病。大便秘。或泄下赤水无数。皆里不和也。
    假令得心脉。其外证面赤口干善笑。其尺寸脉俱浮而洪。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏各三钱。谓主心热。是小肠受病也。
    假令得脾脉。其外证面黄善噫善思善味。尺寸脉俱浮而缓。里和恶寒。麻黄汤内加白术防己各五钱。谓脾主湿。是胃经受病也。
    假令得肺脉。其外证面白善嚏。悲愁不乐欲哭。其尺寸脉俱浮而涩。里和恶寒。麻黄汤内加桂枝生姜各三钱。谓肺主燥。是大肠受病也。
    假令得肾脉。其外证面黑善恐。其尺寸脉俱浮。而里和恶寒。其麻黄汤内加附子生姜。谓肾主寒。是膀胱受病也。
    以上各五证。皆表之表。谓在皮者急汗而发之也。皆腑受病。表之里者。下之当缓。谓随脏表证。外显尺寸脉俱浮。而复有里证。谓发热饮水便利赤涩。或泄下赤水。按之内实或痛。麻黄汤去麻黄杏仁。与随脏元加药同煎。作五服。每下一证。初一服加大黄半钱。邪尽则止。未尽第二服加大黄一钱。邪未尽第三服加大黄一钱半。如邪未尽。又加之。邪尽则止。此所谓先缓而后急。是表之里证。下之当缓也。
    
    麻黄附子细辛汤
    麻黄(半两去根节)细辛(半两去苗土)附子(一钱二分半炮裂去皮脐)上咀。都作一服。水煎去滓温服。
    假令得肝脉。其内证满闭淋溲便难转筋。其尺寸脉俱沉而弦。里和恶寒。肝经受病。麻黄附子细辛汤内。
    加羌活防风各三钱。
    假令得心脉。其内证烦心心痛。掌中热而哕。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。心经受病。加黄芩石膏各三钱。
    假令得脾脉。其内证腹胀满食不消。怠惰嗜卧。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。脾经受病。加白术防己各三钱。
    假令得肺脉。其内证喘咳洒淅寒热。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肺经受病。加生姜桂枝各三钱。
    假令得肾脉。其内证泄如下重。足胫寒而逆。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肾经受病。更加附子生姜各三钱。
    以上五证。里之表也。宜渍形以为汗。皆脏受病也。里者下之当急。谓随脏内证。已显尺寸脉俱沉。复有里证者。谓大小便秘涩或泄下赤水。或泻无数。不能饮食。不恶风寒。发热引饮。其脉俱沉。或按之内实而痛。
    此谓里实。宜速下之。麻黄附子细辛内去麻黄。与随脏元加药内。分作三服。每下一证。初一服加大黄三钱。
    邪尽则止。如邪未尽。再一服加大黄二钱。又未尽。第三服加大黄一钱。此先急而后缓。谓里之里也。当速下之也。
    通解利伤寒。不问何经所受。皆能混然解之。谓不犯各经之受病。虽不解尽。亦无坏证。
    
    羌活汤
    羌活(二两)防风(一两)川芎(一两)黄芩(一两)细辛(三钱半)甘草(一两炒)黑地黄(一两炒)白术(三两如无用苍术加一两)上咀。每服五七钱。水二盏。煎至一盏。无时温服清。如觉发热引饮。加黄芩甘草各一两。更随证。如头痛恶风。于白术汤一两内。加羌活散三钱。都作一服。
    
    羌活散
    羌活(一两半)川芎(七钱)细辛根(二钱半)如身热。根据前加石膏汤四钱。
    
    石膏汤
    石膏(二两)知母(半两)白芷(七钱)如腹中痛者。加芍药散三钱。
    
    芍药散
    芍药(二两)桂枝(五钱)如往来寒热而呕。加柴胡散二钱半。
    
    柴胡散
    柴胡根(一两)半夏(五钱洗)加生姜煎。如心下痞。加枳实一钱。如有里证。加大黄。初一服一钱。次二钱。又三钱。邪尽则止。
    论曰。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。宜用黄汤和解。秋冬汗孔闭。虽无汗不当用麻黄。宜用川芎汤和解。春夏有汗。脉乃微而弱。恶风恶寒者。乃太阳证。秋冬之脉也。
    亦宜黄汤。无汗亦宜川芎汤。秋冬有汗。脉盛而浮。发热身热者。乃阳明证。春夏之脉也。亦宜黄汤。
    无汗亦宜川芎汤。大抵有汗者。皆可用黄汤。无汗者亦可用川芎汤。
    
    黄汤
    有汗则可止也。
    黄白术防风(各等分)上咀。每服五七钱。至十余钱。或半两一两。水煎温服清。汗多恶风甚者。加桂枝。
    
    川芎汤
    无汗则可发也。
    川芎白术羌活(各等分)上咀。同黄汤煎法。稍热服。恶寒甚及脉大浮可加麻黄。法云。五脏之脉。寸关尺也。今止言尺寸阴阳也。如阳缓而阴急。表和而里病。阴缓而阳急。里和而表病也。
    若伤寒食少发渴。只可和胃止渴。不可太凉药止之。然恐凉药止之。损着胃气。必不能食也。
    
    和胃白术汤
    白术茯苓起卧不能谓之湿。身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。
    起卧不安。眠睡不稳。谓之烦。栀豉汤竹叶石膏汤。解利四时伤寒。混解六经。不犯禁忌。
    
    大白术汤
    白术(二两)防风羌活川芎(各一两)黄芩(五钱)细辛(三钱)白芷(一两半)石膏(二两)知母(七钱)甘草(五钱或一两)枳实(五钱去穣)上为粗末。每服半两水一盏半。煎至一盏。大温服清。未解更一服两服。药滓又作一服。春倍防风羌活。夏倍黄芩知母。季夏雨淫倍白术白芷。秋加桂枝五钱。冬桂枝八钱或一两。立夏之后至立秋处暑之间伤寒者。身多微凉。
    微有自汗。四肢沉重。谓之湿温。又谓之湿淫。宜苍术石膏汤。
    
    苍术石膏汤
    苍术(半两)石膏(三钱)知母(一钱半)甘草(一钱)上细。同和均。都作一服。水二盏。煎至一盏。温服清。谓内有湿热也。多不欲饮水。如身热脉洪无汗多渴者。是热在上焦。积于胸中。宜桔梗散治之。
    
    桔梗散
    薄荷黄芩甘草山栀子(各一钱)桔梗(半两)连翘(二钱)上。每服五钱或七钱。秤半两水煎。加竹叶。如大便秘结。加大黄半钱。
    


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