[卷四] 淋浊
    大义汪湿热阻气,舌白浓,脘格,潮热,小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。)瞿麦(三钱)焦栀子(三钱)海金沙(四钱)蕤仁(钱半)车前(三钱)淡芩(钱半)木通(钱半)泽泻(三钱)生牡蛎(四钱)滑石(四钱)川萆(三钱)两头尖(七十粒,包)三帖。
    介按∶丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,今兼气闭而小便涩痛,治以渗湿清热,固属佳妙。此方从八正散加减,合牡蛎泽泻以通调水道,下输膀胱。且其便结系是腑气不用,故用两头尖以导浊。
    东浦陈湿热下注,溲溺赤流,脉濡右弦,舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。
    川萆(三钱)生地(四钱)绵茵陈(三钱)川柏(钱半,盐水炒)泽泻(三钱)怀药(三钱)生米仁(四钱)通草(钱半)车前(三钱)丹皮(三钱)草(三钱)清煎四帖。
    介按∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,以致小便短赤,足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋肾脏之液。
    渔庄沈身热已退,脉弱,舌滑,小溲仍属淋漓。宜清利太阳。(八月初三日。)西琥珀(八分)银花(钱半)木通(钱半)海金沙(四钱)车前(三钱)六一散(三钱)焦栀子(三钱)石苇(二钱)青木香(八分)瞿麦(三钱)省头草(三钱)陈淘米泔水(并煎)三帖。
    介按∶湿热下注成淋,清利之法极是。
    安昌茹湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清利湿为主。(二月十八日。)川萆(三钱)西琥珀(八分冲)蒲黄(钱半)赤苓(四钱)泽泻(二钱)炒车前(三钱)当归(三钱)木通(钱半)海金沙(四钱)血余炭(一钱)粉丹皮(钱半)清煎四帖。
    又湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借四物汤加减治之。(四月九号癸卯二十三日。)生地(四钱)蒲黄(钱半)生甘梢(八分)焦栀子(三钱)当归(钱半)血余炭(一钱)泽泻(三钱)瞿麦(钱半)丹皮(三钱)炒车前(三钱)木通(钱半)清煎四帖。
    又尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。(五月十五号甲辰二十九日。)生地(四钱)血余炭(一钱)川萆(三钱)淡竹叶(钱半)丹皮(三钱)茯苓(四钱)银花(钱半)木通(钱半)焦栀子(三钱)泽泻(三钱)生米仁(四钱)清煎四帖。
    又尿血屡发屡瘥,脉涩数,肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。(元月初八日。)栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)炒蒲黄(钱半)白薇(三钱)薤白(一钱)广郁金(三钱)血余炭(一钱)儿茶(一钱)焦栀子(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)清煎三帖。
    介按∶阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为血淋,初方宗厘清饮意,再加琥珀、赤苓。以通血利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之意相符,以清小肠火腑之热,乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄,湿未退净,以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解,屡次化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第四诊,湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。
    茅蓬陈湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。(四月十七日。)龙胆炭(七分)银花(三钱)泽泻(三钱)绵茵陈(三钱)当归(钱半)生甘梢(七分)条芩(钱半)生米仁(四钱)炒车前(三钱)赤茯苓(四钱)海金沙(四钱)清煎四帖。
    介按∶湿热下注前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗伤津液,故佐当归以养肝。
    长巷沈浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,气口滑,舌根黄,咳逆,仍遵前法加减为妥。(元月二十九日)瞿麦(三钱)栝蒌仁(三钱)西琥珀(八分)川萆(三钱)车前(三钱)木通(钱半)丹皮(二钱)光杏仁(三钱)甘草梢(八分)海金沙(四钱)血余炭(一钱)(引)陈淘米泔水(并煎)四帖。
    介按∶肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。
    东关金心肾不交,阴分尚亏,脉细数,手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜养阴清热为主。(七月一号五月十七日。)细生地(三钱)钗斛(三钱)夜交藤(三钱)川(三钱)川柏(一钱,盐水炒)茯神(四钱)远志肉(八分)生甘梢(八分)淡秋石(八分冲)地骨皮(三钱)生米仁(四钱)清煎四帖。
    复诊养阴清热,精浊较差,脉尚细数,耳鸣,寝寐恍惚,仍遵前法加减为主。(五月二十四日。)细生地(四钱)钗斛(三钱)川萆(三钱)茯神(四钱)怀山药(三钱)炒远志(八分)泽泻(三钱)生米仁(四钱)淡秋石(八分,冲)骨碎补(三钱)夜交藤(三钱)鲜带心莲子(七粒)八帖。
    介按∶此系心神常动,肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。前后两方,均是安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。
    

[卷四] 疝气
    安昌陈湿热郁遏,脐下胀闷,睾丸偏坠,脉涩滞,舌黄腻。宜疏利为主。(二月二十四日。)川楝子(三道)橘核(三钱)鸡内金(二钱)川萆(三钱)延胡(三钱)赤苓(四钱)香附(三钱)玫瑰花(五朵)炒青皮(八分)泽泻(三钱)通草(钱半)(引)两头尖(七十粒)四帖。
    介按∶此系七疝中之气疝,其脉涩滞,而舌黄腻,是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减,确治睾丸偏大,痛引脐腹之专剂。兹又加以萆、赤苓、泽泻等味以利湿,用两头尖以浊导浊,治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味,尤为灵效,此鄙人所历验不爽者。
    某小便流浊涩痛,右脉弦细,睾丸偏坠。宜金铃子散为主。(四月初四日。)川楝子(三钱)川萆(三钱)木通(钱半)海金沙(四钱)延胡(三钱)泽泻(三钱)赤苓(四钱)车前子(三钱)橘核(三钱)生香附(二钱)炒枳壳(钱半)(引)两头尖(七十粒)四帖。
    介按∶此与前案大同小异,方从金铃子散合橘核丸加减,而参用利湿导浊之品,治法极为稳妥。
    

[卷四] 疮疡
    清水闸陈湿热下注为痔,始起下疳,脉滑数,九月身发疹痘,系是结毒。宜清解,仰希外科政之。
    苦参(一钱)藏连丸(一钱)桑寄生(三钱)草(三钱)银花(三钱)炒知母(钱半)茯苓(四钱)天花粉(三钱)炒条芩(钱半)焦山栀(三钱)生白芍(钱半)清煎四帖。
    介按∶此症虽是湿热下注,恰系脾肾阴亏,以脾司统血之职,肾主摄纳之权,兹以阴络被伤,其血内溢。故治法以清热滋阴为主。
    渔庄沈(湘记)结喉旁及右手臂肿,溃而不敛,左脉细数,右寸关弦,不时汗出,形体怯弱。宜防疮劳。(五月初十日。)北沙参(三钱)霍斛(三钱)豆皮(三钱)忍冬藤(三钱)茯神(四钱)炒白芍(钱半)枣仁(三钱)地骨皮(三钱)炙黄皮(八分)生牡蛎(四钱)新会皮(钱半)(引)陈南枣(三枚)三帖。
    又疮毒未敛,脉弦细数,阴火上升,齿痛,舌白少津。宜养阴清降,防疮劳。(五月十三日。)西洋参(钱半)骨碎补(三钱)生地(四钱)天花粉(钱半)粉丹皮(三钱)怀药(三钱)广皮(钱半)蜜银花(钱半)钗斛(三钱)生牡蛎(四钱)冬桑叶(三钱)清煎三帖。
    又疮劳胃钝,脉虚濡,舌滑白,迩由湿热伤气,清窍不利。宜清利为妥。(又月初四日。)骨碎补(三钱)生米仁(三钱)蔻壳(一钱)冬瓜子(四钱)炒远志(八分)抱木茯神(四钱)新会皮(钱半)川贝(钱半)苦丁茶(钱半)谷芽(四钱)石莲子(三钱)清煎四帖。
    又疮劳形怯,胃气稍振,脉虚细,舌滑白,湿热犹存,仍遵前法损益。(又月初七日。)骨碎补(三钱)生米仁(四钱)丹参(三钱)省头草(钱半)远志(八分)怀药(三钱)新会皮(钱半)通草(钱半)茯神(四钱)炒谷芽(四钱)冬瓜子(四钱)清煎四帖。
    又诸款悉减,脉虚细,疮口未敛。宜补虚扶元为妥。(六月初九日。)太子参(一钱)归身(钱半)霍石斛(三钱)金樱子(三钱)茯神(四钱)炒白芍(钱半)新会皮(钱半)怀山药(三钱)夜交藤(三钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)清煎五帖。
    介按∶此症溃而未敛,脓血去多,营液大耗,以致形体怯弱,次以胃热上冲而齿痛,三因湿热重伤,故其处方,初以养胃敛阴,次则参以滋阴潜阳。三四两方,又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神,俾脾能统血,肝能藏血,心能生血,血液充足,则形体亦得恢如常矣。
    


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