[卷二] 虚劳
    大西庄马,病损成劳,呛咳,形寒盗汗,曾经失血,脉小数,舌黄。肺气受戕,非轻藐之症。
    北沙参(三钱)云母石(三钱)紫菀(钱半)光杏仁(三钱)生牡蛎(四钱)茯神(四钱)川贝(二钱)橘络(钱半)清炙皮(八分)五味子(十粒)冬虫夏草(钱半,加)红枣(三枚)四帖。
    又案列于前,顷脉仍属小数,咳痰脓浓带红。总之,肺气受戕,形寒,属虚劳重症。
    北沙参(三钱)白芨片(钱半)蛤壳(四钱)紫菀(钱半)生牡蛎(四钱)橘络(钱半)光杏仁(三钱)白薇(钱半)川贝(二钱)侧柏炭(三钱)冬虫夏草(钱半)(引)枇杷叶(五片,去毛)四帖。
    介按∶肺主皮毛,肺伤则失其卫护之职,热伤元气,气伤则不能生津而敛液,以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血,诚属重极之症。照此症候,以宜用黄建中汤急建中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕,故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草,最益肺经之云母石,确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸(用白芨一两,枇杷叶、藕节各五钱,为细末,另以蛤粉炒阿胶五钱,生地汁调之,火上顿化,入前药为丸,如龙眼大,每服一丸)为治咳咯肺血之专方,今次诊仿佛戴氏之意以拟治,真是异曲而同工。
    下方桥王症由暑湿伤气,咳嗽潮热,清窍已蒙,右脉小数,左劲,舌光红,中有白屑,津液重伤,已成虚劳,势在棘手。宜清降养胃消痰。(九月三十日。)南沙参(三钱)川石斛(三钱)炒远志(八分)生石决明(六钱)扁豆衣(三钱)紫菀(二钱)茯神(四钱)川贝母(二钱)光杏仁(三钱)淡秋石(八分)橘红(一钱,盐水炒)(引)雅梨(五钱)二帖。
    介按∶暑湿伤于气分,从口鼻吸受,治以辛凉微苦,俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治,以致劫烁肺胃之津液而成虚劳,兼以清窍已蒙,症势诚属重险,此方肃肺滋液以化痰,治法极为适当。
    蜀阜马(妇)劳嗽潮热,脉涩,左细数,舌白,中心红。经阻形怯,非轻藐之症。
    生玉竹(钱半)紫菀(钱半)丹参(三钱)黄(三钱)川贝(钱半)橘红(一钱)白石英(三钱)省头草(钱半)地骨皮(三钱)白前(钱半)谷芽(四钱)枇杷叶(三片,去毛)四帖。
    又咳嗽未除,形怯潮热,脉虚细右弦,舌微黄,脘闷便泻。究属重险之症,宜清气和中,候正(六月初九日。)南沙参(三钱)藿梗(二钱)谷芽(四钱)银胡(一钱)扁豆衣(三钱)川贝(钱半)茯苓(四钱)地骨皮(三钱)桔梗(钱半)新会皮(钱半)砂仁(七分)江西术(一钱)清煎三帖。
    介按∶冲任皆损,二气不交,五液消耗,延为劳怯。初方镇冲活血,清肺养胃,双方兼顾,未能应验。次诊又见便泻,是属脾气虚弱,虽于清养肺胃之中,参用扶脾理气之品,究属难愈之。
    安昌范盗汗未除,六脉虚细,舌白少津,咳嗽气促,脘痛。宜防血溢。(二月十九日。)北沙参(三钱)炒驴胶(钱半)左金丸(八分)白前(钱半)茯神(四钱)川贝(钱半)橘红(钱半)绿萼梅(钱半)生白芍(钱半)生牡蛎(四钱)白石英(三钱)清煎四帖。
    又咳嗽已减,脉左虚细,右较缓,舌滑白,盗汗较差,仍遵前法加减损益。(三月十二日。)炙甘草(八分)生地(四钱)紫菀(钱半)怀药(三钱)炒驴胶(钱半)炙桂枝(六分)茯神(四钱)川贝(钱半)东洋参(钱半)生牡蛎(四钱)甜杏仁(三钱)(引)枇杷叶(三片,去毛)五帖。
    又前药已效,咳嗽盗汗悉减,脉虚细,舌滑白,力怯,腰跗不健,还宜前法损益为妥。(三月十九日。)炙甘草(八分)生地(五钱)炒杜仲(三钱)怀牛膝(三钱)老东参(钱半)炙桂枝(六分)茯神(四钱)京川贝(钱半)炒狗脊(三钱)生牡蛎(四钱)炒驴胶珠(钱半)鲜枇杷叶(三片)八帖。
    介按∶此症由于肾液已虚,未能上承于心,而阳不潜藏,入春肝木司权,而肝阳化风,冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中,参用平肝清肺之品,以防血溢而宁咳嗽,确是良方,故见奏效。继方兼护卫阳,而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健,而再参用补肾养心诸味,步伐整齐,深堪则效。
    

[卷二] 不寐
    安昌娄阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。(三月七号壬寅十九日。)北沙参(三钱)霍石斛(三钱)炒枣仁(三钱)丹参(二钱)天冬(三钱)光杏仁(三钱)夜交藤(三钱)生米仁(四钱)紫菀(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)橘红(一钱,盐水炒)清煎四帖。
    介按∶胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃而安神。
    渔庄沈肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)生首乌(三钱)紫菀(钱半)炙龟板(四钱)南沙参(三钱)茯神(三钱)参贝陈皮(钱半)光杏仁(三钱)生米仁(四钱)桑椹子(三钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)清煎四帖。
    介按∶(肝阴已虚,而阳不潜藏,且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安,则夜不安寐,肝逆乘肺,则为呛咳。故治以潜阳育阴,柔肝清肺为主。)黄公某呛咳心悸,夜不安寐,脉虚细,胃钝恶心。宜温胆和胃,清肺安神。
    仙半夏(钱半)枳壳(钱半)紫菀(钱半)栝蒌皮(三钱)陈皮(钱半)炒枣仁(三钱)川贝(三钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱)白前(钱半)蔻壳(钱半)(引)鲜竹肉(一丸)三帖。
    介按∶罗东逸云∶胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方之腑,以郁久而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观,则此症纯系少阳未得温和之气,以致诸证并起。此方治法,深得罗氏安昌相心惕如悬,夜寐不安,脉虚细,左关细劲。舌红,偶然语蹙,姑宜补心丹加减治之。(辛亥十二月念九日。)丹参(三钱)生地(四钱)柏子仁(钱半)甘菊(二钱)麦冬(二钱,去心)炒枣仁(三钱灯心(七支)四帖。
    介按∶心血不足,神志不宁,而致心惕如悬,夜不安寐,故治以补益心神为主。用生地以滋气,酸枣仁以补心,茯神、远志以安心神,钗斛滋液,甘菊养肝。又用预知子之固肾,灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。
    安昌王晕眩并作,心悸少寐,脉劲,舌色透明,力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。(四月生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)炒杜仲(三钱)生牡蛎(四钱)杞子(三钱)茯神(四,辰砂拌)炒狗脊(三钱)泽泻(三钱)甘菊(二钱)远志肉(八分炒)生米仁(四钱)清煎四帖。
    又晕眩已减,夜寐稍安,睡中汗出,脉虚,力怯,仍遵前法加减为妥。(二月念三日)生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)煨天麻(八分)怀山药(三钱)杞子(三钱)茯神(四钱)白蒺藜(三钱)杜仲(三钱)甘菊(钱半)生牡蛎(四钱)桑椹子(三钱)清煎八帖。
    介按∶肝阴已亏而不藏魂,则晕眩少寐,心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿,故于补养肝肾之中,而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾,投剂自然得效。次诊又形寝汗,仍是阴液未固而外泄之候,但此时跗肿已除,故只以柔肝补肾而安神为治。
    西庄沈胃气仍钝,夜不安寐,脉濡细,舌黄滑,湿犹未罢,宜温胆汤加减。(元月十姜半夏(钱半)枳壳(钱半)绵茵陈(三钱)鸡内金(三钱)新会皮(钱半)枣仁(三钱)生米仁(四钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱,辰砂拌)通草(钱半)蔻壳(钱半)清煎三帖。
    介按∶胆为清静之腑,兹以痰湿未清,胸膈之余热未退,而致夜寐不安,胃纳尚纯。治以温胆汤加减,兼清湿热而养胃。
    安昌徐湿热较减,胃纳略增,脉右弦濡,左虚细。夜寐少安,大便艰涩。宜和胃安神为妥。(六月六号乙巳二十日。)仙半夏(钱半)炒川连(六分)柏子仁(三钱)夜交藤(三钱)新会皮(钱半)炒枣仁(三钱)炒远志(八分)通草(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)丹参(三钱)谷芽(四钱)五帖。
    介按∶湿热方退,肾液已耗,未能上注于心,是以夜寐不安,胃津未复,是以大便艰涩,故治以和胃安神,补心滋肾,略佐渗湿,俾胃气得和,则卧寐自安。
    


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