[卷四] 腹痛（第四十五）     有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛，大法用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路，气不通而痛者，宜导痰解郁。气用气药，木香、槟榔、枳壳、香附之类；血用血药，川芎、当归、红花、桃仁之类。在上者多属食，宜温散之，如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者，理中汤、建中汤。一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附，呕加丁香。热痛者，二陈加芩、连、栀，甚者加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲，小腹胀痛，用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。如胸满及食少，加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛，宽气要紧，三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛，手不可近，六脉沉细，实甚有汗，大承气汤加桂强壮，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。小腹虚寒作痛，小建中汤入方∶芍药（六两）桂枝（二两）甘草（二两）大枣（七枚）生姜（三两）胶饴（一升）。脾湿积黄，心腹疼痛，胃苓汤；胃虚感寒，冷而心腹疼痛气弱者，理中汤；腹大痛，脉沉实，附子理中汤合大承气汤，煎冷服。一老人心腹大痛，而脉洪大，虚痛昏厥，不食不胜攻系者，四君子汤加当归、麻黄、沉香。一妇人寡居，经事久不行，腹满少食，小腹时痛，形弱身热∶用当归（一钱酒浸）熟地黄（一钱姜炒）香附（一钱）川芎（一钱半）白芍药（一钱半）陈皮（一钱半）黄柏（炒五分）生甘草（三钱）知母（炒五分）浓朴（五分姜制）玄胡索（五分）白术（二钱）大腹皮（三钱）红花头（火酒浸九个）桃仁（研九个）上咀水煎。脾胃湿而有寒，常虚痛者，理中汤；心腹大痛，寒热呕吐，脉沉弦者，大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是；食积痛者，痛甚欲大便，利后痛减者是；湿痰痛者，凡痛必小便不利。     食作痛宜温散，勿大下之，盖食得寒则凝，得温则化，更兼行气、快气药，助之无不可者。或问∶痰岂能作痛？曰∶痰因气滞而聚，即聚则碍道路，气不得运，故作痛矣。腹中鸣者，乃火击动其水也，盖水欲下流，火欲上炎，相触而然。亦有脏寒有水而鸣者，宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。      [卷四] 脾胃不调（第四十六）     补脾丸，脾虚恶汤药者，宜以此服之∶白术（八两）苍术陈皮茯苓（各四两）上末之，粥丸服。一有芍药半两。白术丸，治同上∶白术（八两）芍药（四两）上末之，粥丸服。大安丸，健脾胃消饮食∶山楂白术（各二两）茯苓神曲（炒）半夏（各一两）陈皮莱菔子（炒）连翘（各五钱）上末之，炊饼丸。一方无白术，名保和丸。      [卷四] 背项痛（第四十七）     心膈大痛，腰背攻走，大痛发厥，诸药不纳。大吐者，就吐中以鹅翎探吐之，出痰积一大碗而痛止。一男子项强，不能回顾，动则微痛，诊其脉弦而数实，右手为甚，作痰热客太阳经治，以二陈汤加黄芩、羌活、红花服之，后二日愈。一男子，忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止，其疼昼夜不歇，不可忍。其脉弦而数，重取大豁，左大于右。夫胛小肠经也，胸胁胆也，此必思虑伤心，心上未病，而腑先病也，故痛从背胛起，及虑不能决，又归之胆，故痛上胸胁而止，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸，数服而愈。一人脾臂痛，二陈汤加酒浸黄芩、苍术、羌活，用凤仙叶捣贴疼处。      [卷四] 臂痛（第四十八）     是上焦湿，横行经络。治用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒芩、南星、白术，上生姜煎服。一方加当归、羌活、名活络汤。在左属风湿，柴胡、芎、归、羌、独、半夏、苍术、香附、甘草。在右属痰湿，南星、苍术之类。      [卷四] 痛风（第四十九、痒附）     风热、风湿、血虚、有痰。大法用苍术、南星、芎、归、白芷、酒芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚者，多用芎、归，佐以桃仁、红花；风湿，苍、白术之类，佐以竹沥、姜汁行气药；风热，羌活、防风之类，佐以行气药。痰，以二陈加南星之类。薄、桂治痛风，乃无味而薄者，烛此能横行手臂，引领南星、苍术等至痛处。下行用炒柏，引领南星、苍术等治。治上中下痛风方∶南星（二两姜制）台芎（一两）白芷（五钱）桃仁（五钱）神曲（三钱）桂枝（三钱，横行手臂）汉防己（五钱，下行）草龙胆（五钱，下行）苍术（米泔水浸一宿炒，二两）黄柏（酒炒一两）红花（酒洗一钱）羌活（三钱，走通身骨节，一作三两）威灵仙（酒洗去芦三钱，上行）上末之，曲糊丸，食前汤下百粒。     张子原气血两虚，有痰便浊，阴火痛风方∶人参（一两）白术（二两）熟地黄（二两）山药（一两）海石（好者一两）川黄柏（炒黑色二两）锁阳（五钱）南星（一两）败龟板（酒炙二两）干姜（烧灰五钱，取其不走）上为末，粥丸服之。痛风方∶糯米一盏，黄踯躅根一把，黑豆半盏，上件用酒水各一碗煮，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。控涎丹治一身及胁走痛，痰挟死血加桃仁泥丸。     痰带湿热者，先以舟车丸，或导水神芎丸下，后服趁痛散，入方∶乳香、没药、桃仁、红花、当归、地黄、酒炒五灵脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草，痰热加酒芩、酒柏，上为末，酒调二钱。二妙散治筋骨疼痛，因热因湿者，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者须以生姜、自然汁，热辣服之，黄柏炒，苍术炒，制去皮为末，生姜研入汤，上二味煎沸服，二物皆有雄壮之气，表实者少酒佐之。龙虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛∶苍术（一两）白芷（一两）草乌（一两，三味共为粗末，水拌湿，盒器内发热过，再入后药）乳香（二钱）没药（二钱）当归（五钱）牛膝（五钱）上俱作末，酒糊丸，如弹子大，温酒化下。八珍丸治一切痛风，香港脚头风∶乳香（三钱）没药（三钱）代赭石（三钱）穿山甲（三钱生用）川乌（一两，不去皮尖生用）草乌（五钱，不去皮尖生用）羌活（五钱）全蝎（二十一个，头尾全者）上末之，醋糊丸，桐子大，每服十一丸。治痛风走注痛∶黄柏（二钱酒炒）苍术（二钱酒炒）上作一服煎就，调威灵仙末为君，羊角灰为臣，苍耳为佐，芥子为使，用姜一片，入药末一钱，擂细，以前药再温服。饮酒湿疼痛风∶黄柏（酒炒五分）威灵仙末（酒炒五分）苍术（二钱炒）陈皮（一钱）芍药（一钱）甘草（三钱）羌活（二钱）上为末服。痢后脚软，骨疼或膝肿者，此亡阴也，宜芎、归、地黄等补药治之。气虚加参、∶挟风湿加羌、防、白术之类。若作风治反燥其阴。     气实表实骨节痛方∶滑石（六钱）甘草（一钱）香附（三钱）片芩（三钱）上为末，姜汁糊为丸。治食积肩腿痛∶酒板（一两）酒霄叶（五钱）香附（五钱）辣芥子凌柏花酒糊丸，四物加陈皮甘草汤下。治肢节肿痛，痛属火，肿属湿，此湿热为病，兼之外受风寒而发动于经络之中，湿热流注肢节之间而无已也∶苍术（五分）麻黄（一钱去根节）防风（五分）荆芥穗（五分）羌活（五分）独活（五分）白芷（五分）归须（三分）赤芍药（一钱）威灵仙（五分）片芩（五分）枳实（五分）桔梗（五分）葛根（五分）川芍（五分）甘草（三分）升麻（三分）上煎服。病在下，加酒炒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，食前服。更加没药一钱尤妙，定痛故也。通身疼痛或风湿∶葳灵仙（一钱）赤芍药（一钱）麻黄（去节一钱）羌活独活归须芎防风白芷木香（以上各一钱半）苍术（一钱）桃仁（七个）甘草（三分）上煎服。肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫肿痛，当归拈痛汤。一男子年三十六，业农而贫，秋深忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯皆痛如锻，日轻夜重。医加风药则愈痛，血药则不效，以待死而已，两手脉皆涩而数，右甚于左，其饮食如平日，因痛而形瘦如削。用苍术（一钱半）生附（一片）生甘草（二钱）麻黄（五分）桃仁（九个研）酒黄柏（一钱半）上作一帖煎，入姜汁些少，令辣，服至四帖后去附子，加牛膝一钱重，八帖后气上喘促，不得睡，痛却减意，其血虚必服麻黄过剂，阳虚祛发动而上奔，当补血而镇之，遂以四物汤减芎加人参五钱、五味子十二粒，以其味酸，收敛逆上之气，作一帖服，至二帖喘定而安。后三日脉之数减大半，涩如旧，问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无，察其气似无力，自谓不弱，遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，煎服至五十帖而安复。因举重痛复作，饮食亦少，亦以此药加黄三钱，又十帖方全愈。大率痛风，因血受热。一老人性急作劳，两腿痛甚；一妇性急味浓，病痛风数月；一少年患痢，服涩药，效致痛风（俱见《医要》），一人足跟痛，有痰，有血热，治用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。身虚痒痛四物加黄芩煎，调萍末服。凡治痛风，分在上、在下者治。因于风者，小续命汤极验；因于湿者，苍术、白术之类，佐以行气药；因于痰者，二陈汤加减用之。诸痒为虚，盖血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌腠，痒自不作矣。      前一页 ◇ 胁痛（第四十四） 后一页 ◇ 伤食（第五十）