[卷二] 温毒
    刘甲子五月十三日面赤肿,喉痛,身热,自汗,舌黄。
    马勃(三钱)银花(六钱)牛蒡子(六钱)荆芥穗(二钱)元参(六钱)薄荷(钱半)人中黄(二钱)桔梗(五钱)连翘(六钱)射干(二钱)板蓝根(三钱)桑叶(六钱)共为粗末,分七包,一时许服一包,芦根汤煎。
    十四日用前法。
    十五日于前方内加∶黄连(二钱)黄芩(三钱)某甲子五月十一日温毒喉痛发疹,腿酸痛甚重症也,须用急急轻扬,恐其聚而为灾也。
    马勃(五钱)射干(五钱)薄荷(五钱)元参(一两)连翘(一两二钱)荆芥穗(六钱)桔梗(两半)僵蚕(五钱)板蓝根(三钱)银花(一两)牛蒡子(八钱)人中黄(四钱)共为粗末,七钱一包,一时服一包,通十二时服十包,服完再作服,芦根汤煎,二帖愈。
    王氏二十三岁甲子五月十一日温毒颊肿,脉伏而象模糊,此谓阳证阴脉耳,面目前后俱肿,其人本有瘰,头痛身痛,谵语肢厥,势甚凶危,议普济消毒饮法。
    连翘(一两二钱)牛蒡子(八钱)银花(两半)荆芥穗(四钱)桔梗(八钱)薄荷(三钱)人中黄(四钱)马勃(五钱)元参(八钱)板蓝根(三钱)共为粗末,分十二包,一时许服一包,芦根汤煎服,肿处敷水仙膏,用水仙花根去芦,捣烂敷之,中留一小口,干则随换,出毒后,敷三黄二香散。
    
    三黄二香散
    黄连(一两)黄柏(一两)生大黄(一两)乳香(五钱)没药(五钱)上为极细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继用香油调敷。
    十二日脉促,即于前方内加∶生石膏(三两)知母(八钱)十三日即于前方内加∶犀角(八钱)黄连(三钱)黄芩(六钱)十四日于前方内加∶大黄(五钱)十五日于前方内去大黄,再加∶生石膏(一两)十六日于前方内加∶金汁(半茶杯)分次冲入药内服。
    十八日脉出,身壮热,邪机向外也。然其势必凶,当静以镇之,勿事荒张,稍有谵语,即服∶牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。
    二十日肿消热退,脉亦静,用复脉汤七帖,全愈。
    王二十三岁乙丑八月十一日温毒发斑,时在初秋,盛暑未消,何妄用大汗大下之伤寒六经法,悖谬已极。右脉洪大芤甚,渴甚,汗太甚。急急重用化斑汤。
    生石膏(四两)细生地(一两)知母(二两)京米(一两)炙甘草(一两)犀角(五钱)水八碗,煮三碗,分三次服,渣再以水五碗煮两碗,夜间明早,服至已前完。
    史二十二岁温毒三日,喉痛胀,滴水不下,身热脉洪数,先以代赈普济散五钱煎汤,去渣嗽口与喉,噙化少时,俟口内有涎,即控吐之。再嗽再化再吐,如是者三五时,喉即开,可服药矣。计用代赈普济散二两后,又用五钱一次与服,每日十数次,三日而喉痛止,继以玉女煎五帖,热全退,后用复脉汤七帖收功。
    
    代赈普济散方
    主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者,昼夜服十二包,至轻者服四包,量病增减。如喉痹滴水不下咽者,噙一大口,仰面浸患处,少时有稀痰吐出,再噙再吐,四五次,喉即开。服药后如大便频数,甚至十数次者,勿畏也,毒尽前愈。如服三五次,大便尚坚结不通者,每包可加酒炒大黄五六分,或一钱。
    桔梗(十两)牛蒡子(八两)黄芩(六两,炒)人中黄(四两)荆芥穗(八两)银花(一两)蝉蜕(六两)马勃(四两)板蓝根(四两)薄荷(四两)元参(十两)大青叶(六两)生大黄(四两,炒黑)连翘(十两,连心)僵蚕(六两)射干(四两)上为粗末,每包五钱,小儿减半,瓷瓶收好,勿出香气。
    按∶此方用东垣普济消毒饮,去直升少阳、阳明之升麻、柴胡,直走下焦之黄连,合化清气之培赈散,改名曰代赈普济散,大意化清气,降浊气,秽毒自开也。方名代赈者,凶荒之后,必有温疫,凶荒者赈之以谷,温疫者赈之以药,使贫者病者皆得食赈,故方名代赈也。
    李四十岁周身斑疹,夹紫黑痘数百枚,与代赈普济散,日五两,服至七日后愈。
    戴氏感受秽浊,满面满脊杨梅密布,与代赈普济散,每日六两,九日消尽。
    徐五十一岁己酉五月二十日因湿毒而发天行杨梅疮,脉弦兼有外风。
    代赈普济散,每日服三包,每包五钱。加∶土茯苓(五钱)煎三杯,分二次服,日共六次。
    陈三十二岁温热面赤,口渴烦躁,六七日壮热大汗,鼻衄,六脉洪数而促,左先生用五苓散双解表里。余曰∶此温病阳明经证也,其脉促,有燎原之势,岂缓药所能挽回非白虎不可。
    生石膏(八两)知母(一两)生甘草(五钱)粳米(二合)白茅根(一两)侧柏叶炭(八钱)煮四碗,分四次服,尽剂而脉静身凉。
    《脉经》谓数而时一止曰促,缓而时一止曰结。按∶古方书从无治促、结之明文,余一生治病,凡促脉主以石膏,结脉主以杏仁。盖促为阳,属火,故以石膏得肺胃之阳;结脉属阴,乃肺之细管中块痰,堵截隧道而然,故以杏仁利肺气而消块痰之阴,无不如意。然照世人用药,石膏用七八钱,杏仁用三五钱,必无效也。吾尝谓未能学问思辨,而骤然笃行,岂非孟浪之极,既已学问思辨,而不能笃行,岂非见义不为,无勇乎。
    

[卷二] 湿温
    王三十三岁壬戌四月二十二日证似温热,但心下两胁俱胀,舌白,渴不多饮,呕恶嗳气,则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。
    生姜(一两)干姜(五钱)茯苓(六钱)生薏仁(五钱)半夏(八钱)黄芩(三钱,炒)黄连(三钱)生香附(五钱)水八碗,煮三茶杯,分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯,煎一茶杯,明早服。
    二十三日心下阴霾已退,湿已转阳,应清气分之湿热。
    连翘(五钱)杏泥仁(三钱)银花(五钱)藿梗(三钱)芦根(五寸)滑石(五钱)熟石膏(五钱)黄芩炭(三钱)郁金(三钱)黄连(二钱)水八碗,煎三碗,分三次服。渣再煮一碗服。
    二十四日斑疹已现,气血两燔,用玉女煎合犀角地黄汤法。
    生石膏(两半)牛蒡子(六钱)知母(四钱)元参(八钱)银花(一两)薄荷(三钱)连翘(一两)细生地(六钱)犀角(三钱)桔梗(四钱)黄芩(四钱,炒)人中黄(一钱)二十五日面赤,舌黄大渴,脉沉肢厥,十日不大便,转矢气,谵语,下证也。小承气汤。
    生大黄(八钱)枳实(五钱)浓朴(四钱)水八碗,煮三碗,先服一碗,约三时得大便,止后服;不便再服第二碗。
    又大便后,宜护津液,议增液法。
    麦冬(一两,连心)连翘(三钱)细生地(一两)银花(三钱)元参(三钱)甘草(二钱,炒)煮三杯,分三次服。能寐不必服。
    二十六日陷下之余邪不清,仍思凉饮,舌黄微,以调胃承气汤小和之。
    生大黄(二钱)元明粉(八分)生甘草(一钱)二十七日昨日虽大解而不爽,脉犹沉而有力,身热不退而微厥,渴甚面赤,犹宜微和之,但恐犯数下之戒,议增液承气,合玉女煎法。
    生石膏(八钱)知母(四钱)黄芩(三钱)生大黄(三钱,另煎,分为三份,每次冲一分服)煮成三碗,分三次服。若大便稀而不结不黑,后服勿冲大黄。
    二十八日大便虽不甚爽,今日脉浮不可下,渴思凉饮,气分热也;口中味甘,脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎,加苦药以清脾瘅。
    生石膏(三两)黄连(三钱)元参(六钱)麦冬(一两)细生地(一两)知母(三钱)黄芩(六钱)煮四碗,分四次服。得凉汗,止后服,不渴,止后服。
    二十九日大用辛凉,微合苦寒,斑疹续出如许,身热退其大半,不得再用辛凉重剂,议甘寒合化阴气加辛凉,以清斑疹。
    连翘(三钱)元参(四钱)细生地(五钱)银花(三钱)黄芩(三钱)花粉(三钱)黄连(二钱)薄荷(一钱)麦冬(五钱)犀角(三钱)煮三碗,三次服。渣再煮一碗服。
    大热虽减,余焰尚存,口甘弄舌,面光赤色未除,犹宜甘寒苦寒合法。
    连翘(三钱)细生地(六钱)黄芩(三钱)丹皮(三钱)元参(四钱)黄连(二钱)麦冬(五钱)银花(三钱)水八碗,煮三碗,分三次服。
    初二日于前方内加∶犀角(二钱)知母(钱半)初三日邪少虚多,宜用复脉去桂、枣,以其人本系酒客,再去甘草之重甘,加二甲、丹皮、黄芩。
    此甘润化液,复微苦化阴,又苦甘咸寒法。
    初四日尚有余邪未尽,以甘苦合化入阴搜邪法。
    元参(二两)黄芩(二钱)麦冬(八钱)知母(二钱)细生地(六钱)生鳖甲(八钱)银花(三钱)丹皮(五钱)连翘(三钱)青蒿(一钱)头煎三茶碗,二煎一茶碗,分四次服。
    陈二十二岁乙丑四月十七日面赤目赤,舌苔满布如积粉,至重之温病也。最忌发表,且用辛凉。
    荆芥穗(五钱)薄荷(四钱)生甘草(三钱)桔梗(六钱)连翘(八钱)银花(八钱)藿香叶(五钱)牛蒡子(五钱)杏仁(五钱)共为粗末,分八包,一时许服一包,芦根汤煎,去渣服。
    某初九日面赤目赤,舌苔满布,至重之温热病,脉反缓而弦,外热反不盛,口反不渴,肢微厥,所谓阳证阴脉,乃本身阳气,不能十分充满,不肯化解耳。兹与化邪法。
    荆芥穗(二钱)郁金(二钱)藿梗(二钱)豆豉(钱半)银花(二钱)连翘心(钱半)青蒿(一钱)桔梗(钱半)薄荷(八分)杏仁泥(二钱)今晚一帖,明早一帖。
    十一日温病未有不渴而燥者,今舌苔布满而不渴,虽黄而滑,脉缓甚,热不壮,盖挟湿之故也。议照湿温例,治用苦辛寒法。
    生苍术(三钱)广皮(二钱)郁金(三钱)黄连(一钱)蔻仁(一钱)连翘(三钱)银花(二钱)藿香(二钱)天花粉(三钱)黄芩(一钱,炒)今晚一帖,明早一帖,各两杯,两帖而安。
    陈三十三岁初八日六脉弦细而劲,阴寒脉也;咳嗽稀痰,阴湿咳也;舌苔刮白而滑,阴舌苔也;呕吐泄泻,阴湿证也。虽发热汗出而解,乃湿中兼风,病名湿温,天下有如是之阴虚证乎?茯苓(四钱)泽泻(四钱)桂枝(三钱)于术(三钱)炒白芍(二钱)生苡仁(五钱)半夏(五钱)广皮炭(二钱)生姜汁(三匙冲)初十日痰饮兼风,误治成坏证。前用温平逐湿除风,诸恶证俱成,惟寒少热多,热后汗出未除,现下面赤口渴,暮夜谵语,有风化热之象,但六脉尚弦,未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛,又有金克木之象。
    桂枝(三钱)茯苓(四钱)杏仁(三钱)青蒿(三钱)炙甘草(三钱)半夏(二钱)炒白芍(二钱)生姜(三片)猪苓(五钱)石膏(六钱)大枣(二个)十四日脉弦数,午后潮热,前有白苔,复变黄苔,呕恶口渴,颇有湿疟之象;但咳嗽便溏,又有湿温之形。伏邪内陷,所致最难清理。
    桂枝(四钱)茯苓皮(五钱)生石膏(八钱)青蒿(二钱)知母(三钱)杏仁泥(三钱)炙甘草(二钱)苡仁(五钱)滑石(六钱)某初十日六脉俱弦而细,左手沉取数而有力,面色淡黄,目白睛黄。自春分午后身热,至今不愈。曾经大泻后,身软不渴,现下虽不泄泻,大便久未成条,午前小便清,午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。
    茵陈(四钱)杏仁(三钱)滑石(六钱)茯苓皮(五钱)通草(钱半)黄连(一钱)苡仁(四钱)蚕砂(三钱)黄芩(二钱)海金砂(四钱)苍术炭(三钱)十三日前方内去苍术,加石膏,增芩连。
    文三十八岁丁卯七月初二日湿温,舌苔白滑浓浊,脉象模糊,弦细而且沉濡。用通三焦法,先寒热,继微热,后不热,更方三十余帖,大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解,解后以两和脾胃收功。
    


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