[卷之三\外体门] 黄病
    
    大意
    中央黄色。入通于脾。(内经)故黄胆多属太阴湿土脾不能胜湿。复挟火热。则郁而生黄。(必读)
    内因
    发黄譬如曲相似。多因饮食劳倦。致伤脾土。不能运化。湿热内蓄。无由发泄。流于脾肉。遍于四肢。凡郁郁不得志之人。多生此病。(指掌)是脾虚为本。湿热为标。当于标本缓急审之。(三锡)
    外候
    湿热熏蒸。土气洋溢。面目爪甲身体俱黄。外则肌肉微肿。一身尽痛。内则胸腹满闷。嗳气不舒。日晡潮热。
    四肢倦怠。大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。犹如柏染。(汇补)
    疸分干湿
    干黄热胜。色黄而明。大便燥结。湿黄湿胜。色黄而晦。大便润利。(入门)
    疸分阴阳
    诸疸发于阴经。必呕恶。发于阳经。必寒热。(汇补)
    疸分难易
    疸症口渴。其病难治。疸而不渴。其病易治。又焦黄难治。淡黄易治。其壮年气盛。脉大。易治。老人气弱。脉微。
    难治。(汇补)
    黄汗
    黄汗者。汗出染衣。色如熏黄。身肿且痛。虽发热而不渴。暮则烦躁不眠。因脾热汗出。入水澡浴。为风所闭。
    热留皮肤所致。属表症。宜解热湿。和其荣。用丁香鼻法。去黄水。自愈。(汇补)
    黄胆
    黄胆者。小溺面目牙齿指甲肢体皆黄。食已善饥。安卧懒动。憎寒壮热。日晡转甚。因脏腑不和。水谷相并。
    湿热蒸郁。邪留胃中。复为风热所搏。结滞不散。内蒸外郁。病属里症。便闭者。攻之。溺涩者。利之。二便利者。
    清解之。(汇补)
    谷疸
    谷疸者。发寒热。不能食。食已头眩。腹胀不安。心烦怫郁。右关脉滑。因胃热大饥。因而过食。停滞中脘。病属中焦。宜先去水谷之积滞。次解脾胃之郁热。(汇补)
    酒疸
    心胸懊。欲吐不食。腹如水状。足心热。足胫满。小便黄。眼黄鼻燥。面发赤斑。因大醉当风。毒留清道。病属上焦。脉浮洪者。当探吐。设或误下。邪陷肾中。变成黑疸。面黑目青。如啖蒜齑。大便黑。肤粗燥。其脉微弱者。
    不治。(汇补)
    女劳疸
    女劳疸者。黄如灰色。额黑头汗。手足心热。薄暮不发热。日反恶寒。小腹急满。小便不利。大便时溏。腹胀如水状。类黑疸。因过于劳伤。又于大热之中。犯房入水所致。病属下焦。非水气也。宜培脾肾。若腹满多渴者。
    难治。(汇补)
    虚黄
    虚黄口淡怔忡。耳鸣脚软。怠惰无力。寒热微作。小便浊涩。皮肤虽黄。而爪甲如常。此劳倦太过。气血俱虚。
    不可妄用凉药。宜调中培土。若面色青黄。小便自利。谓之木胜于土。中走于外。又宜培脾抑肝。(汇补)
    阴黄
    阴黄者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不发热。脉沉而迟。乃脾肾虚损所致。宜温补。亦有过服寒凉。变成阴症。身目俱黄。肤冷胃疼。眼涩不开。大便自利者。茵陈附子干姜汤。(汇补)
    疸兼杂症
    黄胆初起。多兼杂症。如风症色黄带青。寒症色黄带黯。暑症色黄带赤。瘀血发黄。喜忘如狂。溺清便黑。食积发黄。恶食噫气。胸满腹胀。又有瘀热入心发黄者。有痰火入肺发黄者。不拘外感内伤。怫郁不舒。皆能成疸。(入门)
    死症
    凡疸以十八日为期。治之十日以上为瘥。如寸口近掌处无脉。口鼻皆冷。泄利呕哕。胃气已脱者死。环口黧黑。汗出如油。脾气已绝者死。面见黑色。摇头直视者死。疸毒冲心。如狂喘满。腹胀气短者死。脉微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日为期者。此指真黄而言。若脾虚面黄。不在此例。(汇补)
    脉法
    五疸实热。脉必洪数。虚小微涩。症属虚弱。脉浮可吐。脉沉可下。脉洪泄利而渴者死。脉小泄利不渴者生。
    入腹胀满。脉弦硬者凶。(汇补)
    治法
    疸病总以清热导湿为主。若病久脾胃衰薄者。当补中。(必读)
    治禁苦寒
    疸属脾胃。不可骤用凉药伤胃。必佐以甘温。君以淡渗。则湿易除。而热易解。若纯用苦寒。重伤脾肾。轻则呕哕下利。重则喘满腹胀。(汇补)
    久宜温补
    疸属虚损。宜温补肾肝。真阳之气一升。而邪火自敛。若疸用茵陈。必利小便。枯竭肝津肾水。则强病幸痊。
    而雀目肿胀又作。(入门)若面黄而黑。下有遗溺者。不治。(汇补)
    用药
    主以胃苓汤。茯苓渗湿汤。溺涩。加木通。食积。加山楂。属虚者。培脾。用四君子汤。补肾。八味丸。阴黄。理中汤。平肝。建中汤。
    
    验死生法
    用二指重按病患胸前膻中穴。二指左右分开。中间有血色者。可治。无血色者。不治。
    
    黄病选方
    茯苓渗湿汤治湿热发黄。口渴溺涩。少食少卧。
    茵陈(七分)茯苓(六分)泽泻猪苓白术苍术陈皮黄连山栀秦艽防己葛根(各四分)灯心草水煎。
    胃苓汤治脾胃不和。倦怠食少。
    苍术(中)浓朴(中)陈皮(上)甘草(下)泽泻(中)茯苓(上)猪苓(下)加味五苓散治寒湿发黄。
    白术(上)茯苓(上)猪苓(下)泽泻(中)肉桂(下)茵陈(中)干姜(中)浓朴理中丸治阴黄为病。(方见中寒)黄建中汤治虚黄。(方见汗病)加味四君子汤治女劳疸。
    即四君子加黄、白芍、扁豆。水煎。
    茵陈干姜附子汤(宝鉴)治寒湿虚黄。
    附子(三钱炮)干姜(二钱炮)茵陈(一钱二分)茯苓(五分)草豆蔻(一钱煨)枳壳半夏泽泻(各五分)白术(四分)陈皮(三分)水煎。
    补中益气汤加茵陈、栀子、猪苓、泽泻、黄连、滑石、赤苓。
    地黄丸加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。
    汤丸二药。早晚兼进。又当服绿矾丸更效。二方皆治虚疸。
    针砂丸(秘方)治黄胆积块。久而不愈。
    猪苓泽泻白术赤苓(各五钱)苍术砂仁香附浓朴(各二两)三棱莪术乌药茵陈草果针砂(醋炒七次各一两)木香青皮陈皮(各七钱)上为末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食鸡、鱼。
    硝石矾石散治女劳疸。
    硝石矾石(各炒研等分)为末。大麦粥汁调服二钱。一方。用滑石。不用硝石。
    治方用生姜二斤。捣烂煎汤。于无风处洗浴。令遍身汗出如雨。后用高良姜根捣汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽捣汁酒服。三朝即愈。又方。用绿矾不拘多少。炒至白色。为末。煮枣肉丸。如樱桃大。每服七丸。早午晚各一服。黄酒送下。忌醋生冷发物。或有虫。即吐出。如神。
    

[卷之三\外体门] 水肿
    
    大意
    诸湿肿满。皆属于脾。(内经)脾主水谷。虚而失运。水湿停留。大经小络。尽皆浊腐。津液与血。悉化为水。故面目四肢浮肿。(汇补)
    内因
    人身真水火。消化万物以养身。(入门)故水则肾主之。土则火生之。惟肾虚不能行水。脾虚不能制水。故肾水泛滥。反得浸渍脾土。是以三焦停滞。经络壅塞。水渗于皮肤。注于肌肉而为肿。(心法)
    外候
    水始起也。目窠下微肿。如新卧起状。颈脉动时咳。阴股间寒。足胫肿。腹乃大。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。皮薄而光。(针经)
    阳水阴水
    若遍身肿。皮色黄赤。烦渴溺涩。大便闭。脉沉数。此为阳水。若遍身肿。皮色青白。不渴。大便溏。小便少不涩。
    此属阴水。(丹溪)阳水外因涉水冒雨。或兼风寒暑气。先肿上体。肩背手面。手之三阳经。阴水内因冷水酒茶。或兼劳欲房色。先肿下体。腰腹胫。足之三阴经。(入门)
    气肿水肿
    皮浓色苍。四肢削瘦。胸腹痞满。自上而下者。多属气。皮薄色嫩。肿有分界。自下而上者。多属水。又按之不成凹而即起者气也。按之成凹不即起者湿也。(入门)
    风肿瘀肿
    风肿走注疼痛。皮粗麻木。即痛风身肿是也。瘀肿皮肤光亮。现赤痕血缕。乃血化为水也。(入门)
    风水石水
    风水面浮身肿。自汗恶风。脉浮体重。骨节疼痛。不渴。宜表散。石水腹满不喘。其脉沉。宜利便。(准绳)
    水分血分
    妇人身肿。有水分血分之殊。水分者。中州停湿。心下坚大。病发于上。先水肿而后经断。治在中焦。血分者。
    血结胞门。脐下胀。病发于下。先经断而后水肿。治在下焦。且血分之病。小腹硬痛。手不可按。而水道清长。
    与脾虚之候。大腹柔软。水道涩滞者各别。宜破瘀之剂。若属怀孕。亦有气遏水道而肿者。但宜顺气安胎。
    俟产而肿自消。(汇补)
    喘胀相因
    先喘后肿。此肺不化气。水流为肿。治在肺。先肿后喘者。乃脾不运化。水泛为喘。治在脾。(杂着)治肺宜清金降气。而行水次之。治脾宜实脾理湿。而降气兼之。(汇补)
    肺肾相传
    脾病则肺金失养。不但肺气孤危。且浊气上升。喘急咳嗽者有之。必土实而后肺金清肃。以滋化源。又脾病则津液不化。不特肾精损削。且湿热下注。足跗浮肿者有之。必土强而后肾水收摄。以归隧道。(入门)
    脉法
    脉洪大者。易治。微细者。难治。又脉乍出者。死。(脉经)
    治法
    大法。宜调中健脾。脾气实。自能升降营运。则水湿自除。此治其本也。(丹溪)
    分治六法
    治水之法。行其所无事。随表里寒热上下。因其势而利导之。故宜汗。宜下。宜渗。宜清。宜燥。宜温。六者之中。
    变化莫拘。(汇补)
    治分阴阳
    阳水。宜辛寒散结行气。苦寒泻火燥湿。阴水。宜苦温燥脾胜湿。辛热导气扶阳。(入门)
    治分汗渗
    身有热者。可汗。身无热者。可利。肌肤痛者。可汗。溺赤涩者。可利。腰上肿者。可汗。腰下肿者。可利。所谓开鬼门。洁净府。上下分消之也。(汇补)
    湿热宜清
    湿者土之气。土者火之子。故湿每生热。热亦成湿。母子相感。气之变也。故湿热太盛。火势乘脾而肿者。宜清心火。降肺金。俾肝木有制。脾无贼邪之患。清浊营运。湿热气化。而渗道又且开通。其败浊之气。清者复回而为气为血为津液。浊者在上为汗。在下为溺以渐去矣。(丹溪)
    寒湿宜温
    水虽制于脾。实则统于肾。肾本水藏。元阳寓焉。命门火衰。不能自制阴寒。温养脾土。则阴不从阳精化为水。故水肿有属火衰者。外症肢体肿胀。手足并冷。饮食难化。大便泄泻。呼吸气冷。此真阳衰败。脾肺肾俱虚。(立斋)法当暖中州。温下焦。俾少火生气。上蒸脾土。元阳复而阴翳消。三焦有所禀命。决渎得宜。水道自通。(必读)
    阴虚宜补
    肾者。胃之关。关门不利。聚水生病。故水肿有属阴虚者。肺金不降而浮肿。其症腹大脐肿。腰痛足硬。小水短涩。咳嗽有痰。不得卧倒。面赤口渴。但饮食知味。大便反燥。此水附龙起。相火溢水故也。宜滋阴补肾。兼以保肺化气。(准绳)
    邪实当攻
    有外触怒气。内伤饮食而肿者。盍肝常有余。触怒则益旺而伤脾。脾愈不足。伤食则不运而生湿。湿热太盛。郁极而发。上达于头。下流于足。中满于身之前后。浮肿如匏。坚实如石。寒冷如冰。坐卧不得者。最难论治。本当利便。然内而膀胱。外而阴囊。相连紧急。阻塞道路。苦无一线之通。病何由去。必开其大便。以逐其水。随下而随补。则邪去而正无损。渐为调理。庶可得生。(寓意章)
    渗忌太过
    治湿当利小便。虽为常法。然执此一说以治虚症。往往多死。盖脾气虚败。愈下愈虚。虽劫效目前。而正气阴损。(丹溪)
    水肿禁法
    水肿初起。其势方锐。最忌甘温助湿作满之药。尤戒针刺。犯之流水而死。当绝酒色。却盐酱。戒忿怒。以全太和。否则不治。(入门)
    水肿死症
    先腹胀而后散于四肢者。可治。先肢肿而后归于腹者。难治。若唇黑耳焦。人中胀满。背平肉硬。赤肿如绯。
    腹多青筋。阴囊无纵。五谷不化。大便滑泻者。俱危。又面黧黑者。肝绝。掌无纹者。心绝。神阙突者。脾绝。缺盆平者。肺绝。涌泉平者。肾绝。断绝饮食者。死。胃气已亡也。又股间出水者。死。脾伤KT破也。(汇补)
    水肿用药
    主以四苓散。加苍术、木香、陈皮、浓朴、枳壳、姜皮。阳水。加黄芩、山栀、防己。阴水。加椒目、干姜、肉桂。
    肿在上。加苏叶、防风汗之。肿在下。加木通、木瓜利之。中满。加腹皮、浓朴泄之。便溺闭。加牵牛下之。肺气喘。
    加葶苈泻之。气下陷。升柴提之。脾虚羸弱。加人参、白术补之。脉实便实者。用牵牛、甘遂、大戟、芫花泻之。脾肾两虚者。用金匮肾气丸救之。阳衰水冷者。术附汤主之。阴虚水溢者。地黄汤加门冬、五味主之。血瘀成水者。椒仁丸主之。虚弱泻利脬肿者。四君加减治之。
    
    【附肺胀身肿】
    肺主皮毛。风邪入肺。不得宣通。肺胀叶举。不能通调水道。下输膀胱。亦能作肿。其症眼胞先肿。初起即喘急不卧。小腹无恙。宜清肺葶苈丸主之。
    清肺葶苈丸葶苈(隔纸炒)贝母(煨黄色)木通(各一两)杏仁防己(各二两)为末。枣肉丸。每服五十丸。桑白皮汤下。
    
    水肿选方
    加减胃苓汤统治水肿。随症虚实寒热加减用之。
    苍术茯苓大腹皮猪苓陈皮泽泻浓朴砂仁桑皮水煎。加生姜皮三分。实滞。减去白术。虚寒。加肉桂。
    金匮肾气丸治脾肾两败。水溢于外。土囚于中而成水肿。(方见湿症)复元丹(三因)治脾肾俱虚。发为水肿。四肢浮。心腹坚。小便不通。
    附子(炮)南木香(煨)茴香(炒)川椒(炒)浓朴(炒)独活白术(炒)桂心陈皮吴萸(炒各一两)泽泻(半两)肉豆蔻槟榔(各半两)为末。糊丸桐子大。每服五十丸。紫苏汤下。
    实脾散(济生)治阴水发肿。
    白术茯苓木香浓朴(姜炒)炮姜陈皮大腹皮草果木瓜(去穣)附子(炮各一两)甘草(五钱炙)加姜、枣。水煎。
    四将军汤人壮病实。便闭可下者。先攻后补。
    甘遂(下)大戟(下)苦葶苈(中)大黄(上)水煎服。待大便行二三次后。用实脾调气丸白术(上)陈皮(中)人参(中)神曲(下)水丸。米饮送下二钱。
    牵牛散治脾湿太过。遍身浮肿。喘不得卧。腹胀如鼓。大便不溏。小便涩滞。
    黑牵牛白牵牛(各一两半生半炒)大豆(一合)白术(五钱)甘遂(二钱五分)为末。米饮调下三钱。以利为度。
    琥珀丸(秘方)沉香(镑)木香乳香(箬上炙)没药(各三钱箬上炙)琥珀(一钱半研)白丑(六钱生用)黑丑(一钱六分去头末一半生用一半用牙皂水浸)槟榔(一两一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟)上为末。牙皂水打糊为丸。每服二钱七分。砂糖汤下一服。稍行其水。即服补剂二三帖。再下琥珀丸一服。又去水后。仍复补剂二三帖。以行尽水为度。
    椒仁丸治水气太盛。泛滥皮肉。挟血化瘀而成水肿。
    椒仁甘遂续随子附子郁李仁黑牵牛五灵脂当归吴萸延胡索(各五钱)芫花(一钱)石膏青(十枚)斑蝥(十个)胆矾人言(各一钱)上末之。糊丸如豌豆大。每服一丸。虚者人参汤下。
    快捷方式方用大戟、牵牛各一两。大枣二斤同煮。去药食枣。又法。用田鸡和黄瓜煮食亦好。
    外治法用商陆根打烂。入麝香少许。贴脐中。外以绵裹暖。引水下行。又用蝼蛄劈作四块。分上下左右烘脆。研末和入药中。术家以此称奇。终非正法。又法。用田螺、大蒜、车前草研为膏。作大饼。敷于脐上。
    使从便旋出。数日可愈。
    


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