[卷下] 五、肝脾肾亏损头目耳鼻等症
    给事张禹功,目赤不明,服祛风散热药,反畏明重听,脉大而虚,此因劳心过度,饮食失节,以补中益气加茯神、枣仁、山药、山茱、五味顿愈。又劳役复甚,用十全大补兼以前药渐愈,却用补中益气加前药而痊。
    东垣云∶诸经脉络,皆走于面而行空窍,其清气散于目而为精,走于耳而为听,若心烦事冗,饮食失节,脾胃亏损,心火太盛,百脉沸腾,邪害孔窍而失明矣。况脾为诸阴之首,目为血脉之宗,脾虚则五脏之精气皆为失所,若不理脾胃,不养神血,乃治标而不治本也。
    少宰李蒲汀,耳如蝉鸣,服四物汤,耳鸣益甚,此元气亏损之症,五更服六味地黄丸,食前服补中益气汤顿愈。此症若血虚而有火,用八珍加山栀、柴胡。气虚而有火,四君加山栀、柴胡。若因怒就聋或鸣,实,用小柴胡加芎、归、山栀,虚,用补中益气加山栀。午前甚,用四物加白术、茯苓,久,须用补中益气,午后甚,用地黄丸。
    少司马黎仰之,南银台时,因怒耳鸣,吐痰,作呕,不食,寒热,胁痛,用小柴胡合四物加山栀、茯神、陈皮而瘥。
    尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛,用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。
    一儒者,日晡两目紧涩,不能瞻视,此元气下陷,用补中益气倍加参、,数剂痊愈。
    一男子,亦患前症,服黄柏、知母之类,更加便血,此脾虚不能统血,肝虚不能藏血也,用补中益气、六味地黄而愈。
    一儒者,两目作痛,服降火祛风之药,两目如绯,热倦殊甚,余用十全大补汤数剂,诸症悉退,服补中益气兼六味丸而愈。复因劳役,午后目涩、体倦,服十全大补而痊。
    一男子,房劳兼怒,风府胀闷,两胁胀痛,余作色欲损肾,怒气伤肝,用六味地黄丸料加柴胡、当归,一剂而安。
    一儒者,酒色过度,头脑两胁作痛,余以为肾虚而肝病,亦用前药顿安。
    一男子,面白鼻流清涕,不闻馨秽,三年矣,用补中益气加麦门、山栀而愈。
    一男子,年二十,素嗜酒色,两目赤痛,或作或止,两尺洪大,按之微弱。余谓少年得此,目当失明。翌早索途而行,不辨天日,众皆惊异。余与六味地黄料加麦门、五味,一剂顿明。
    妇人症,见《女科撮要》。
    

[卷下] 六、脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症
    大司徒许函谷,在南银台时,因劳发热,小便自遗,或时不利,余作肝火阴挺不能约制,午前用补中益气加山药、黄柏、知母,午后服地黄丸,月余诸症悉退。
    此症若服燥剂而频数或不利,用四物、麦门、五味、甘草。若数而黄,用四物加山茱、黄柏、知母、五味、麦门。若肺虚而短少,用补中益气加山药、麦门。若阴挺、痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,用黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无以生而淋沥,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无以化而淋涩,用六味丸。若转筋小便不通,或喘急欲死,不问男女孕妇,急用八味丸,缓则不救。若老人阴痿思色,精不出而内败,小便道涩如淋,用八味丸料加车前、牛膝。若老人精已竭而复耗之,大小便道牵痛,愈痛愈欲便,愈便则愈痛,亦治以前药,不应,急加附子。若喘嗽吐痰,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,亦治以前药。若痛愈而小便仍涩,宜用加减八味丸以缓治之。(详见《褚氏遗书·精血篇》,但无治法耳。)司徒边华泉,小便频数,涩滞短赤,口干唾痰,此肾经阳虚热燥,阴无以化,用六味、滋肾二丸而愈。
    司马李梧山,茎中作痛,小便如淋,口干唾痰,此思色精降而内败,用补中益气、六味地黄而愈。
    考功杨村庵,口舌干燥,小便频数,此膀胱阳燥阴虚,先用滋肾丸以补阴,而小便愈,再用补中益气、六味地黄以补肺肾而安。若汗多而小便短少,或体不禁寒,乃脾肺气虚也。
    司空何燕泉,小便赤短,体倦食少,缺盆作痛,此脾肺虚弱,不能生肾水,当滋化源,用补中益气、六味丸加五味而安。
    商主客,素膏粱,小便赤数,口干作渴,吐痰稠粘,右寸关数而有力,此脾肺积热遗于膀胱,用黄芩清肺饮调理脾肺,用滋肾、六味二丸,滋补肾水而愈。
    一儒者,发热无时,饮水不绝,每登厕小便涩痛,大便牵痛,此精竭复耗所致,用六味丸加五味子及补中益气,喜其谨守得愈。若肢体畏寒,喜热饮食,用八味丸。
    儒者杨文魁,痢后,两足浮肿,胸腹胀满,小便短少,用分利之剂,遍身肿兼气喘。余曰∶两足浮肿,脾气下陷也;胸腹胀满,脾虚作痞也;小便短少,肺不能生肾也;身肿气喘,脾不能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。半载后因饮食劳倦,两目浮肿,小便短少,仍服前药顿愈。
    甲戌年七月,余奉侍武庙汤药,劳役过甚,饮食失节,复兼怒气。次年春茎中作痒,时出白津,时或痛甚,急以手紧捻才止,此肝脾之气虚也,服地黄丸及补中益气加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通而愈。至丁酉九月,又因劳役,小便淋沥,茎痒窍痛,仍服前汤加木通、茯苓、胆草、泽泻及地黄丸而愈。
    大尹顾荣甫,尾闾作痒,小便赤涩,左尺脉洪数,属肾经虚热,法当滋补。彼不信,乃服黄柏、知母等药,年许,高骨肿痛,小便淋沥,肺肾二脉洪数无伦。余曰∶子母俱败,无能为矣。后果殁。
    余甲辰仲夏,在横金陈白野第,会其外舅,顾同崖求余诊脉,左尺涩结,右寸洪数。余曰∶此肺金不能生肾水,诚可虑。果至季冬茎道涩痛如淋,愈痛则愈欲便,愈便则愈痛而殁。
    

[卷下] 七、脾肺肾亏损虚劳怯弱等症
    庶吉士黄伯邻,发热吐痰,口干体倦,自用补中益气汤不应,余谓∶此金水俱虚之症,兼服地黄丸而愈。后背患一疖,烦痛寒热,彼因前月尝偕往视郭主政背疽,郭不经意,余决其殒于金旺之日,果符余言。已而郭氏妻孥感其毒,皆患恶疮,伯邻所患与郭患同,甚恐。余曰∶此小疮也,憎寒等症,皆阴虚旧症,果是疮毒,亦当补气血。余在第,就以地黄丸料煎与。服之,即睡,良久各症顿退。自后常有头面耳目口舌作痛,或吐痰眩晕之类,服前药即愈。后任都宪督盐法道,出于苏,必垂顾焉。
    少司空何潇用,足热口干,吐痰头晕,服四物、黄连、黄柏,饮食即减,痰热益甚,用十全大补加麦门、五味、山药、山茱而愈。
    一儒者,或两足发热,或脚跟作痛,用六味丸及四物加麦门、五味、玄参治之而愈。后因劳役,发热恶寒,作渴烦躁,用当归补血汤而安。
    儒者刘允功,形体魁伟,冬日饮水,自喜壮实。余曰∶此阴虚也。不信,一日口舌生疮,或用寒凉之剂,肢体倦怠,发热恶寒,余用六味地黄、补中益气而愈。
    一男子,腿内作痛,用渗湿化痰药,痛连臀肉,面赤吐痰,脚跟发热。余曰∶乃肾虚阴火上炎,当滋化源。不信,服黄柏、知母之类而殁。
    余甥居宏,年十四而娶,至二十形体丰浓,发热作渴,面赤作胀,或外为砭血,内用降火,肢体倦怠,痰涎愈多,脉洪数鼓指。用六味丸及大补汤加麦门、五味而痊。
    余甥凌云汉,年十六,庚子夏作渴发热,吐痰唇燥,遍身生疥,两腿尤多,色黯作痒,日晡愈炽,仲冬腿患疮,尺脉洪数。余曰∶疥,肾疳也;疮,骨疽也,皆肾经虚症。针之脓出,其气氤氲,余谓火旺之际,必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补,不二旬诸症愈而瘵症具,仍用前药而愈。抵冬娶妻,至春其症复作,父母忧之,俾其外寝,虽其年少,谨疾,亦服地黄丸数斤,煎药三百余剂而愈。
    其弟云霄,年十五,壬寅夏,见其面赤唇燥,形体消瘦。余曰∶子病将进矣。癸卯冬复见之曰∶子病愈深矣!至甲辰夏,胃经部分有青色,此木乘土也,始求治。先以六君加柴胡、芍药、山栀、芜荑、炒黑黄连数剂,及四味肥儿、六味地黄二丸,及参、苓、白术、归、芍、山栀、麦门、五味、炙草,三十余剂,肝火渐退,更加胆草、柴胡,三十余剂,乃去芍,加肉桂,三十余剂,及加减八味丸,元气渐复而愈。
    


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