[卷上] 辨唇疔茧唇唇疳论
    唇疔生于上下嘴唇,系脾胃两经火毒所致。初起如粟,或不痛,或痒甚,其形甚微,其毒极深,其色或赤或白;若唇口上下紫黑色者,根行甚急,不一日头面肿大,三、四日即不救。疔毒以愈小而愈横也。治宜急泄火毒,勿损其脾胃之气,毒易散矣。以蟾酥丸、犀角地黄汤主之。外用白雪丹入疮头,以膏盖贴,俟次日揭开,挤去毒血;如未透泄,再用再贴。
    又初时须细看腿湾委中穴,有紫黑筋,用长针刺破出血,其毒即泄。
    茧唇亦生于嘴唇。经云∶唇本脾之外候。又云∶脾之荣在唇。故燥则干,热则裂,风则,寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧状,故名茧唇也。或因思虑暴急,心火焦炽,传授脾经;或因醇酒浓味,积热伤脾,而肾水枯竭。须审其证之因,惟补肾水、生脾血,则燥自润,火自除,风自息,肿自消矣。归脾养荣汤主之;作渴者,早服加减八味丸,午服清凉甘露饮,以滋化源。若妇人患此,阴血衰少故也,四物逍遥散主之。
    又唇疳,发于小儿嘴唇四旁,红赤无皮,不时燥裂。此由脾经湿热,或胃火积热上壅,小儿时以舌伸,以润其燥。以白芷、五倍子为末,掺之即愈。
    

[卷上] 辨口疮口糜论
    夫口疮与口糜者,乃心脾气滞,更外感风热所致。初起不可便用凉药敷掺,恐寒凝不散,内溃奔走,久而难愈。必先用辛轻升散,而后清凉,使郁火达外,再视其所因而治之。若脉实口干,满口色红,而烂斑甚者,此实火也,以凉膈散主之;若脉虚不渴,口内色淡,而白斑细点,此因思烦太甚,多醒少睡,虚火上攻,宜以知柏四物汤加丹皮、肉桂治之;更有脾元衰弱,中气不足,不能按纳下焦阴火,是以上乘而为口疮糜烂者,丹溪所谓劳役过度,虚火上炎,游行无制,舌破口疮是也,又当从理中汤加附子治之。若作实热,误投凉药,则必致害矣。又小儿生此证者,以阴气未生,阳气偏盛;又因将养过温,心脾积热,薰蒸于上而发。治宜泻心化毒清凉为主。若月内诸病,而口无涎沫者,凶。
    

[卷上] 辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论
    婴孩螳螂子者,以其在母腹中时吸饮,胎火血热,产下后或三、五朝而发,或半月或月余而发。其始起也,两颊外坚里肿,难于吮乳。斯时即以巴豆一粒,麋香七厘,捣研和匀,作两丸,放膏药上,贴两太阳、风门穴,次日即起水泡,揭开,急将银针挑破,去其毒水即愈。此水不可令其流入眼内,若入眼,恐致损明。又法将鲜生地一两、大黄一两,捣烂,和入麋香二分,均作两团,扎于两足底涌泉穴。如三日后,仍难吮乳者,即以刀破之,割去其恶腐之物,以真京墨磨涂之自愈;亦有割伤而外颊坚肿成脓者。
    雪口疳,乃胎热蕴蓄心脾,上蒸于口,舌上遍生白屑,如鹅之口,故又名鹅口。甚则咽间叠叠肿起,致难乳哺,哺时必多啼叫。急用月石一钱,以滚水泡半茶杯,将棉花裹箸头上,蘸水缴净白苔,重手出血不妨,以冰硼散吹之。如口内舌上生白斑,如梅花瓣者,即名梅花疳,治同上;煎饮用川连、大黄、银花、钩藤、甘草、丹皮、山栀、石斛等,或加犀角汁亦可。
    

[卷上] 辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论
    夫牙咬托腮者,一生于风寒暑热,阳明湿热交蒸;一生于阴亏络空,少阳胆火循经上逆。生于风寒湿热者,初起恶寒发热,面浮腮肿,牙关不能开合,牙龈胀及咽喉,汤水似乎难入,实可下咽。斯时宜表散透邪,如牛蒡、薄荷、秦艽、僵蚕、夏枯草、荆芥、石斛等类,不可以喉胀热盛,即用鲜地、羚羊清火等药。若遏抑凝滞,则肿愈坚,牙关愈闭矣。至三、四日后,寒热不退,不能消散,其脓结于盘牙尽处者为牙咬,结于腮边外者为托腮,结于牙根者为牙痈,是可清火彻热,如羚羊、犀角、石斛、芦根、薄荷、荆芥之属;如舌白腻滑,恶心呕逆者,即以芩、连、山栀或温胆法;如大便燥实者,以肺胃火盛,即用鲜地、栝蒌、枳实、杏仁等类。穿溃后邪从脓泄,身热自退,脾胃自复,牙关自开,调养数日,即脓尽收口。
    其生于阴亏络空者,或其人素嗜酒,不节欲,常有郁勃不舒,偶感微邪,引动肝阳胆火上循入络。起自牙关坚固不开,腮肿龈胀,恶寒身热,脉细而数,渐渐成脓。至十日或半月后,脓从牙龈而泄,或从舌旁而出,或在左延及于右,或在右延及于左,即名沿牙毒;久则腮边出头,即名穿牙毒;外通里彻,即名骨槽风,延及必成朽骨,必俟多骨脱落,方能收功。此证虽不害人性命,然收功延日,难以速痊。治当以疏肝散郁育阴为主,佐以解毒泄热。
    又幼孩生此证者,彼既无醇酒炙,又无肝邪郁滞,是因齿生未齐,骨髓未满,营卫未充,偶感风寒客热,袭入骨髓,正不却邪而发。腮颊漫肿,里虽出脓,势必外溃,久不敛口,亦成多骨。治法总以调和气血、扶养胃气为主,俟正气充足,方能脱骨收口矣。
    

[卷上] 骨槽风后论
    夫骨槽风之证,固有传变而成者矣,亦有非传变而成者。其人或有忧愁思虑惊恐悲伤,以致气血凝滞;或由风寒袭入筋骨,邪毒交生。起于耳前,连及腮颊,筋骨之间,隐隐疼痛,渐渐漫肿坚硬,寒热如疟,牙关紧急,难于进食,久则腐溃,腮之里外,仍然漫肿硬痛。此证属在筋骨阴分,故初起肿硬难消,溃后疮口难合,肝脾受伤,热毒蕴积,是以筋骨紧急,肌肉腐烂,而脓多臭秽。初宜用艾灸以解其毒,服降火化痰清热消肿之剂;溃后或用八珍汤或十全大补汤,补托药中,宜加麦冬、五味。亦有过服寒凉,以致肌肉坚凝腐臭者,非理中汤佐以附子不能回阳,非僵蚕不能搜风也。若牙关拘急不开,宜用生姜片垫灸颊车穴(穴在耳垂下五分陷中)二七壮,兼用针刺口内牙尽处出血,其牙关自开。如外腐不脱,脓水不清,久则必成朽骨,俟朽骨脱去,始能收口。如或穿腮落齿,虚热不退,形焦体削,痰盛不食者,俱为逆证。设至后脾气醒复,饮食加增,亦有向愈收功者。其腐烂处,用口疳药加牛黄、珍珠、儿茶吹之,外用升膏提之。
    

[卷上] 辨牙漏牙宣牙疔论
    牙漏之患,起于心胃火郁,肾阴消涸,或心事郁遏,胃热挟其五志之火而发。有生于上牙龈者,亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛,久则上现黄泡,破后出脓渐安,然其口难合,细如针孔,但遇操劳,或心绪烦扰,或煎炒烟酒过度,即再发而肿痛,时出秽脓,更有串至左右齿根者。虽不妨命,为累亦甚。初起宜升阳散火法,或甘露饮;久则当用六味地黄汤加元参、石斛、麦冬、芦根,或凉八味,或大补阴丸等,多服久服,自可全愈。初治切不可用苦寒之药,内服外搽,致令心胃之火郁而又郁,反使火毒根株愈深;亦不可早用敛药,亦能使火毒内敛,便有腐蚀脱根落齿之害。
    牙宣又名齿衄,从牙缝中出血,或鲜血时从牙龈外溢。齿乃骨之余,肾之所主也。心肾火邪逼血妄行,故齿出血;然少阴气多血少,血必点滴而出,齿亦隐隐而痛,多欲者恒犯之。治当凉心滋肾,玉女煎或六味地黄汤,或凉八味加骨碎补、女贞子、阿胶、地骨皮等主之。亦有胃经实火上攻,而齿龈出血者,阳明气血俱多,火旺则血如潮涌,善饮者每犯之。宜清热凉血,犀角地黄汤主之,清胃散亦可。又有胃虚火动,腐烂牙龈,淡血常流者,宜归芍地黄汤;仍不止,亦用犀角地黄汤,或玉女煎;吹以杀疳止血药。
    风热牙疔,如寒热而起者,初则牙痛,后即龈肿,肿连腮颊,顶尖高突,按之引手,内有脓也,刺之即瘥。治以清透散邪,牛蒡解肌汤或玉女煎,或犀角地黄汤,各宜酌量治之。
    


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