[卷三] 论下疳疮（五）     （妇人阴疮等症见《女科撮要》、《妇人良方》）下疳属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法∶肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛便涩者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀、柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有热也，小柴胡汤加参、术、芎、归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤。其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用六味丸。若筋缩纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用补中益气汤与清心莲子饮间服。盖此症肝经阴虚为本，肿痛寒热等症为标，须用六味丸，以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝症者，当佐以补中益气汤加麦门冬，以滋化源     治验     庶给士刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀、泽泻、黄连复伤也，用补中益气而安；又用六味丸，以生肝血，滋肾水，而痊愈。     州守姜节甫，患前症。脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。余曰∶午前恶寒，属阳气虚弱，午后发热，属阴血不足。不信，反服二陈、黄柏、知母之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处痛。恪用四物、黄柏、知母之类，饮食亦不思。余以脾气虚而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸症渐愈。又用六味丸，滋补肾水以生一小儿十五岁，患前症。杂用消毒之药，虚症悉具，二年余矣。询之，乃禀所致。用萆汤，月余诸症渐愈；又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。     一儒者茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及六味地黄丸而愈。有兼阴毛间生虫作痒者，用桃仁研烂涂之。     一儒者因劳而患痛寒热，体倦头疼，小便赤涩。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而一儒者，阴茎腐烂，肿痛不止，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕。此肝脾血虚也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而诸症退；更以补中益气加炒山栀，肝火退而肿痛痊。      [卷三] 论痔疮（六）     （男妇同治）痔属肝脾肾三经，故阴精亏损者难治，多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者，热退自愈固其精，以致木乘火势而侮金；或炙爆浓味，或劳伤元气，阴虚火炽所致。初起痛便秘，或小便不利者，宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿肠、穿阴者，其肠头肿块者，湿热也。作痛者，风热也。     便结者，火燥也。溃脓者，热胜血也。大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火除湿。小便涩滞者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。经云∶因而饱食，筋脉横解，肠为但用地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。          治验     进士周希辅，素有疝痔，劳则小腹作痛，茎出白津，痔亦肿痛。若饮食劳倦，起居失宜，则立。余用益气汤、地黄丸，元气渐复，但自弛调摄，不能痊愈。     一儒者，脓血淋漓，口干作渴，晡热便血，自汗盗汗。余谓∶此肾肝阴虚也。不信，仍服四物、柏、知、连之类，食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，脾胃渐醒。后用六味丸，朝夕服，两月余，诸症悉愈。     儒者杨举元素阴虚，劳则肢体倦怠，两足发热，服清热等剂，热至腰膝，大便涩滞，饮食过多则泻。至年余，作渴吐痰，患痔出脓，仍不节劳，则忽恶寒发热，复患痈，脓水不止，气血虚甚。余用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。     一男子患此，服寒凉之剂，侵晨去后不实，食少体倦，口干作渴，小腹重坠。余用补中益气汤，而下坠顿止，用四神丸而食进便实，用地黄丸而疮寻愈。     一膏粱酒色之人，患之作痛。服苦寒之药，致臀肿硬，又加大黄，腹胀头痛。此足三阴亏损，而药复伤。余用补中益气汤，升补阳气，加参、苓、半夏、木香，以助脾气，数剂而愈。     上舍陆子藩，时仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪数。余曰∶冬见夏脉，当壮水之主，以镇阳光。彼以为迂，别服芩、连之剂。越明年六月九日，复邀视之。痰涎上涌，日夜不寐，脉洪大而数，按之无力，左尺全无，足手肩膊逆冷。余曰∶事急矣。彼云∶但求少延数日，以待嗣子一见耳。勉用参、、归、术、炮姜之类，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，果殁。五行之理，信然！侍御王两间长子患痔，作渴发热，尺脉洪数，按之无力。余曰∶此肝肾阴精亏损，而虚火妄动，当滋化源。彼不信，后吐痰声嘶，面赤体瘦而殁。      [卷三] 论便血（七）     （妇人症见《女科撮要》）经云∶邪在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之。阴气内结，阳络外伤，渗入肠间，故便血也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血，阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节，而起居不时，七情六淫失宜，内伤外感所致。若外感则血鲜，名肠风。内伤则血浊，名脏毒。     外感而元气实者，人参败毒散，加槐花、荆芥，以祛邪气。内伤而元气虚者，亦用六君子汤，以补胃气。元气下陷者，补中益气汤，以升举之。忧思伤脾者，济生归脾汤以解之。粪前见血者，益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者，宜用四物汤。病因多端，不能尽述，当临症制宜，庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气，出于谷气。惟大便下血，当以胃气收功。治者审之！     治验     一儒者素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄，此脾气弱虚，而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连，三十余剂而再不发。     一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黄汤之类。余曰∶此脾虚不能摄血，恐不宜用此寒凉之药。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂，饮食少思，心烦渴热，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤，多有得生者。      [卷三] 论脱肛（八）     （男妇同治）脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者，有因肾虚而脱者，有中气虚而脱者，有、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出，肾主大便，故肾虚者多患此症。          治验     举人于时正，素有痔。每劳役便脱肛，肿痛出水，中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、芍药十余剂，中气复而即愈。后复脱作痛，误服大黄丸，腹鸣恶食几危。余用前汤，加炮姜、芍药，诸症渐愈，后去姜，加熟地、五味，三十余剂而愈。     一男子脾胃素弱，或因劳倦，或因入房，肛门即下，肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、五味，兼六味丸而愈。后因过饮，下坠肿痛，误用降火消毒，虚症蜂起。余用前汤加炮姜、木香，一剂，再用前汤，并加减八味丸，两月而安。     一儒者面白神劳，素畏风寒，饮食喜热，稍多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。余以为脾肾虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂，五十余剂，八味丸斤许，诸症悉愈。      前一页 ◇ 论便痈（四） 后一页 ◇ 论肾脏风疮（九）