[卷三] 论囊痈(二)
    (谓阴囊患痈)囊痈属肝肾二经,阴虚湿热下注。若小便涩滞者,先分利以泄其毒,继补阴以令其自消。若后用针以泄之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝养荣汤。口干而小便数者,肾经虚热也,六味丸。内热晡热者,肝经血虚也,四物加参、术。体倦食少者,脾气虚热也,补中益气汤。脓水清稀者,气血俱虚也,十全大补汤。此症虽大溃,而睾丸悬露,治得其法,旬日肉渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏,久而串及于囊者,当兼治其痔。切忌寒药克伐,亏损胃气。
    
    治验
    给事陆贞山,肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,此肝肾阴虚湿热下注也。当清肝火除湿毒,遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节,一剂肿痛渐退;少加防风、木通、川芎、茯苓作饮;下滋肾丸以补阴,其热肿俱退。但内有一条筋不消,此肝经血虚气损也。当滋肾水,用六味丸料,去茯苓加五味,二剂;再用补中益气加茯苓作饮,送滋肾丸,筋顿消而愈。
    京兆朱二峰,阴囊胀痛,彼以为疝。余诊其脉数而滑,此囊痈也。因肝肾二经阴虚湿热所致,脓已成矣。服活命饮一剂而溃,更用补阴托里而敛。
    知州王汝道,先晡热发热,肢体倦怠,入房则腿足酸软,足心热至腿膝,六脉洪数,两尺为甚,形气愈虚。服温补之药,肿痛上攻,小便不利,两尺脉洪滑,按之虚甚。余曰∶此囊痈也,因气血虚而不能溃也。用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀,一剂肿胀顿消;随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀,一剂小便渐通。乃用活命饮,与前二药消息兼用,至二十余剂,囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散,六剂脓秽清;又用托里散数剂,脓水渐少;更用补阴托里散,及十全大补,五十余剂而痊。
    儒者陈时用,考试不利。一夕饮烧酒入房,妻不纳。翌日,阴囊肿胀痛,遣人求治。
    余以除湿热、清肝火之剂,城门夜闭,不及归服。翌早报云∶夜来阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者亦腐,此肝火挟酒毒而湿热炽盛也,仍以前药,加参、、归、术,四剂腐肉尽脱,睾丸悬挂,用大补气血,并涂当归膏,囊茎全复而愈。
    一膏粱之客,阴囊肿胀,小便不利,此中焦积热,乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝,四剂渐愈;后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌,前症复作,仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热,自用四物、黄柏、知母之类,虚症悉具,疮口开大。余谓∶五脏气血俱虚也。朝用补中益气,夕用六君子加当归,各五十余剂,疮口渐敛;又用六味丸,调补全愈。
    府庠李达卿,素肾虚发热,久服黄柏、知母之类,形体渐瘦,遗精白浊,晡热唾痰。余曰∶此肾水亏损,虚火内炽。用补中益气之类,加麦门、五味,前症将愈;又别用清热凉血之剂,饮食少思,唾痰不止。余以为脾肺复虚,不能摄涎归源,仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房头晕,吐痰,腰骨作痛,大小便道牵痛。余曰∶此精已耗而复竭所致,危殆之症也。遂朝用前汤加麦门、五味,夕用六味丸料加五味子、萆,五十余帖,诸症顿退。后又入房,阴囊阴茎作痛,别用淡渗之剂,阴囊内溃。余用补阴托里之剂,出脓甚多,喜肿消痛止,竟不善调养,以致大便不通,小便如淋,痰涎上涌。余曰∶肾虚之症复作矣,诚为可虑。有保其。固辞不治,后果殁。
    一男子醉而入房,阴囊肿胀大如斗,小腹胀闷,小水淋赤,发热口干,痰涎壅甚,此膀胱阴剂而愈。却以补中益气加麦门、五味,调理而康。若用淡渗,复损真阳,决致不起。
    

[卷三] 论悬痈(三)
    悬痈谓疮生于玉茎之后,谷道之前,属足三阴亏损之症。轻则为漏,沥尽气血而亡,重则内溃而即殒。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤。肿痛甚,仙方活命饮,并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽积亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍汤补之。若脓已成者,急针之。若其生肌收敛,肾虚,六味地黄丸。血虚者,四物加参、术。气虚者,四君加芎、归。脾虚者,补中益气汤。气血俱虚者,八珍汤,并十全大补汤。若用寒凉消毒,则误矣。
    
    治验
    尚书鲍希传,足发热。服四物、黄柏、知母之类,年余患囊痈。唾痰作渴饮汤,其热至膝,更加芩、连、二陈,热痰益甚。谓余曰∶何也?余曰∶此足三阴亏损,水泛为痰,寒凉之剂,伤胃而甚耳。遂先用补中益气,夕用六味丸,间佐以当归补血汤,半载乃愈。
    赵州守患此症,肿多作痛,五月余矣。晡热口干,盗汗,食少体倦,气短脉浮数而无力,此足五十余剂,脓溃疮敛;后因脓作痛少食,胁痛发热;又用前药,赖其禀实,慎疾而愈。
    通府张敬之患前症,久不愈。日晡热甚,作渴烦喘,或用四物汤、黄柏、知母之类,前症益甚。肢体倦、少食,大便不实,小便频数。谓余曰∶何也?余曰∶此脾虚之症,前药复伤而然。余遂用补中益气加茯苓、半夏,数剂饮食渐进,前症渐愈;更加麦门、五味,调理乃痊。经云∶脾属太阴为阴土,而主生血。故东垣先生云∶脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等症,用补中益气汤,以升补阳气,而生阴血。若误认为肾虚,辄用四物、黄柏、知母之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况黄柏、知母,乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛而不能生阴水,以致发热者,不可用也。
    一儒者患此,服坎离丸,及四物、黄柏、知母之类,不应。脉浮洪,按之细微,余以为足三凡疮疡等症,若肾经阳气亢盛,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒,六味丸,取其酸温,能生火中之水,使阳气旺则阴自生。况此症属肾经精气亏损而患者,十有八九;属肾经阳气亢盛而患者,十无一二。然江南之人,患之多属脾经,阴血亏损,元气下陷。须用补中益气,升补阳气,使阳生而阴长。若嗜欲过多,亏损真水者,宜用六味丸,补肾经元气,以生精血;仍用补中益气汤,以培脾肺之生气,而滋肾水。经云∶阴虚者脾虚也。但多误以为肾经火症,用黄柏、知母之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起。惜哉!上舍刘克新,溃后作痛,发热口干,小便赤涩,自用清热消毒之药,不应。左尺洪数,余以渐愈。后用补中益气汤、六味地黄丸,补脾肺滋肾水,而疮口愈。
    一儒者小便赤涩,劳则足软肿痛发热,口干舌燥,食少体倦,日晡益甚,此气血虚而未能溃五剂,脓自涌出;又五十余剂,而疮口将完。又因劳役且停药,寒热作渴,肿痛脓多,用补中益气汤加炒山栀,二剂少愈;又以八珍汤加麦门、五味百余剂,肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安。但劳则出脓一二滴,后惑于他言。内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起。仍补而愈。
    


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