[卷之三] 咳嗽鼻衄呕吐泄泻首尾治法总论第六十七     咳衄吐泻麻之宜。热毒由斯消减时。治法解毒同一例。用方首尾不共施。     麻疹初出。必要咳嗽。使腠理疏通。鼻衄则热毒得以随衄而解。泄泻则上下热毒得出。呕吐均属美候。亦脾胃二经热毒所致。且麻出自肺胃。其理只以解热毒为主。六一散、至宝丹、或四物汤（见二十五条）。加黄连、黄芩。仍凭择用。若麻出之后。而见咳嗽、鼻衄、吐泻等候。则又不宜用上三方。俱宜以三味消毒饮（见三十三条）主之。          六一散     治表里三焦之热。解肌清燥。     滑石（六两）甘草（一两）为末。灯心汤、或姜汤下。     前方滑石四两。甘草一两。名曰天水散。治痘干燥而痛。用蜜水调涂。并白汤调服。          至宝丹     （又名祛风至宝丹）防风荆芥连翘麻黄薄荷叶川芎当归白芍（炒）栀仁（炒黑）大黄（酒蒸）芒硝（各五钱）枯黄芩石膏桔梗（各二钱）甘草（二两）滑石（三两）人参熟地川黄柏黄连羌活独活天麻细辛全蝎白术（五钱）为末。蜜丸。弹子大。不拘茶酒。任下一丸。     前方即防风通圣散。此则加人参补气。熟地益血。黄柏、黄连除热。羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风。自利。去硝、黄。自汗。去麻黄、加桂枝。涎嗽。加姜制半夏。      [卷之三] 大便秘第六十八     火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。     大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。     以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。          通幽汤     升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。     油当归（二钱五分）升麻（醋浸三分）桃仁（研如泥一钱）红花生甘草炙甘草（各五分）熟地黄生地黄（各一钱五分）水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。（加火麻仁、大黄名当归润肠汤）     大承气汤     大黄（酒洗四钱）芒硝（三钱）浓朴枳实（各七分）水煎服。          四顺清凉饮     （一名四顺饮）当归赤芍大黄（酒蒸）甘草（各等分）水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。          大柴胡汤     治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。     柴胡（一钱）黄芩芍药（各三分）枳实（三分）半夏（五分）大黄（二分）姜、枣引。      [卷之三] 小便赤涩第六十九     膀胱余热小便涩。火毒如何消散得。无分初潮与收后。三苓导赤为定格。     小便赤涩。此里热甚之症也。在初热正出之时见之。乃热邪下渗。是为正候。麻出现时。小便赤涩或淋者。以三苓散（见三十七条）加灯心、石膏、葶苈、射干治之。若热甚。小便赤涩、谵语惊恐者。以导赤散（见二十六条）去甘草。合三苓散（见二十七条）加辰砂主之。夏月以辰砂益元散（见六十三条）去甘草。加石膏主之。若小便不利而呕吐者。以三苓散（见三十三条）加藿香、竹茹、枇杷叶治之。一二日不通者。以加味导赤散（见四十九条）主之。若于正收及收后、而见小便不通者。是内有热毒。不得消散。而余热下匿膀胱。用导赤散（见二十六条）加麦冬。或用加味导赤散（见四十九条）以滋气化。导利而小便仍不通者。必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽汤（见六十八条）去升麻、熟地、甘草、加枳壳、丑牛、合导赤散（见二十六条）治之。大便一通。而小便自利矣。      [卷之三] 大小便不通第七十     麻疹二便闭不通。邪火炽甚在其中。通关凉膈利脏腑。管取一服见奇功。     麻疹自出至收。总宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘则急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。是火邪内炽之极。宜以河间凉膈散（见二十六条）去甘草。加牛蒡、车前、木通治之。甚则以通关散去甘草、人参。八正散去甘草治之。          通关散     通心经、利小便、良方。     栀仁（炒）大黄（酒蒸各一钱）木通赤茯苓车前子（炒）瞿麦滑石蓄（炒）人参甘草（各三五分）灯心十根引。          八正散     治湿热下注。口渴咽干。淋痛尿血。小腹急满。     木通瞿麦车前子栀仁大黄滑石蓄甘草梢灯心引。木通、瞿麦、灯心、入小肠而降心火。车前、入膀胱而泻肝火。山栀仁、泻三焦之郁火。大黄、滑石、乃泻火利水之捷药。蓄、利水止痛。甘草梢、入茎止痛。虽治下焦。而不专治下焦。必三焦通利。水方能下行也。一书加木香。      [卷之三] 吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一     发热之时吐利并。任他吐利不须惊。胞胎蓄毒从斯解。肠胃停污自此清。     发热蒸蒸吐利并。或时滞下作肠鸣。火邪内迫宜清解。法向时行麻症寻。     自利甚时多更改。里急后重症随生。须为通利泄其毒。若犯涩剂病更增。     麻症脱肛何所因。火邪内迫后重成。升提清热是神手。若作气虚定伤人。     久泻脱肛气血虚。治法不可一例拘。养血升提成妙用。破滞用下更增危。     麻本胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。根据麻科凭症施治。庶保无虞。     如上焦火甚者则吐。下焦火甚者则泻。中焦火甚者则吐泻并作。（朱曰此三句。抉出吐泻之因。）自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力下气催便。     而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之。发热时、吐利并作者。以三苓散（见三十七条）加竹茹、柿蒂、滑石主之。（朱曰柿蒂敛内蕴之热。既有竹茹、石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐自速。）下滞以加味黄芩汤。去白芍药、甘草。加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后、热毒未曾解尽。有下积滞者。当以连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之。但方中茱、萸。若非阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。     即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以清热导滞汤（见七十二条）去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里急后重者。以黄连解毒汤（见三十五条）加连翘、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如里急甚者。则当加半生半炒黑白丑牛以利之。或以铜壁山人黄芩汤。去人参、赤芍、甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。     大肠枯涩。肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜清热解毒。导利行滞。泻火清金。兼用升提之品。以加味导赤散。去薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血。牛蒡子以消毒。枯黄芩泻肺火、以凉肺血。枳壳以破气滞。滑石通利六腑九窍、以荡热散湿。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滞。丹皮四五分。以开陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、三焦之火热。     如兼有潮热者。加鲜地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、竹叶。加当归身钱许。川芎钱许。升麻六七分。以养血理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。     又不宜概用矣。     朱曰麻证脱肛与气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。          竹茹石膏汤     竹茹石膏黄芩陈皮半夏水煎服。          秘本猪苓汤     治泄。     猪苓泽泻滑石赤茯苓黄连升麻甘草灯心引。水煎服。并治病患用力催便脱肛。          加味黄芩汤     黄连黄芩（各一钱五分）滑石白芍（各三钱）甘草（七分）水煎服。血痢。加地榆皮二钱。          连石茱萸丸     黄连（酒炒）滑石（飞过各一两）黄芩干葛白芍（各八分）茱萸（一两）升麻（七分）甘草（四分）为末。以山药研粉、作糊合丸。梧子大。食远。用白汤送下三五钱。          铜壁山人黄芩汤     治里急后重。     黄芩黄连生地黄木通枳壳当归尾赤芍药人参甘草三剂。水煎服。初剂。加大黄微利之。          加味导赤散     生地黄（酒洗一钱五分）川木通川元参（各五分）连翘（六分）川黄连（六分）薄荷叶（四分）淡竹叶（七分）灯心引。水煎服。      前一页 ◇ 泻而腹痛胀满第六十六 后一页 ◇ 痢症第七十二