[卷之三] 呃逆第五十四     呃逆虽曰有虚实。麻症实多虚无一。只因逆气上冲喉。胃火炎炎作呃逆。     呃逆之症。乃气逆上冲而作声也。其症虽有虚实之分。而麻属火候而发呃逆。乃胃火上冲所致。实者八九。而虚者未常见一二也。治法宜以清火安胃为主。如实热痰火发呃逆者。以竹茹柿蒂汤去半夏、甘草。加贝母、石膏主之。如呃逆不止者。以安胃散去楂肉治之。若呃逆一连二三十声不歇者。以纸条宣鼻孔中。得嚏即已。或以生姜汁、同蜜汁、煎热顿服之。亦可。     朱曰呃逆外治法。以纸条宣鼻孔。得嚏即已。生姜汁同蜜汁煎热顿服之。亦治呃逆。          竹茹柿蒂汤     竹茹柿蒂陈皮半夏甘草因恼怒发呃者。加柴胡、青皮、黄芩。          安胃散     陈皮麦冬木通泽泻黄芩石斛楂肉水煎。食远服。胃火甚者加石膏。      [卷之三] 喷嚏第五十五     喷嚏能令肺气清。始终有嚏麻必轻。若还鼻塞而无嚏。风邪留滞毒来侵。     麻症初起而多嚏者。乃内火因风邪搏激而然。故有喷嚏者。则肺毒得解。而肺气全通矣。（朱曰喷嚏是麻证吉兆。）初热未出之时。若有喷嚏者。必是先因外感。而后得通也。其毒纵凶可救。正出之时。有喷嚏者。其麻必轻。收后而尚有喷嚏者。方为尽退。乃毒得尽解。可无余患矣。若嚏而多涕。浊壅得泄。肺气自清。最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通者。必有风邪留滞。如清肺汤（见五十条）除去桔梗、甘草。加荆芥、薄荷叶、连翘、牛蒡子、枳壳、赤茯苓。或利金汤（见五十条）去桔梗、甘草、生姜。加赤茯苓、薄荷叶、连翘、牛蒡子。或全书除热清肺汤等方。俱可施用。但凡遇有鼻塞不通之症。总宜用辛凉之剂以透达之。如荆芥、干葛、牛蒡子、薄荷叶、麻黄辛散之品。元参、石膏、淡竹叶、栝蒌根清凉之味。在所当施。          全书除热清肺汤     （重出）泻心火清肺金主方。     麦冬黄芩（酒炒）石膏元参生地黄贝母赤茯苓水煎服。壮热加地骨皮。壮热太甚更加黄连。气粗加葶苈子、栝蒌霜。气喘加苏子、芥子。便闭加火麻仁、枳壳。便闭甚加大黄。      [卷之三] 鼻通多涕鼻干无涕第五十六     始终多涕本为吉。鼻干无涕肺腑热。其间形症有数般。叮咛良工细认识。     鼻通多涕。肺气顺也。所谓多涕者。鼻常有涕。非鼻涕暂见比也。麻症得肺腑平和。鼻无阻塞。此为顺候。初热至出时。多涕者皆为吉兆。收后亦以多涕为易治。至于鼻干无涕。必须鼻孔之内。绝无物塞。而鼻干燥。方是真候。此乃肺腑热极闭塞而不通也。初热未出之时见之。其症必重。以清肺饮去陈皮、五味子、桔梗、甘草。合清扬饮子（见五十条）除甘草、淡竹叶。加石膏、黄芩。更量加蜜酒炒麻黄。以解表而疏通肺气。或以聂氏第二清肺饮。去柴胡、陈皮、僵蚕、桔梗、归尾、淡竹叶。合苏葛汤（见第六条）去柴胡、赤芍、甘草。加枳壳治之。若已出大热。致鼻干无涕者。此症亦重。宜以全书除热清肺汤（见五十五条）加黄连、地骨皮、连翘、牛蒡子、枳壳、治之。或暂有而暂无涕者。虽重亦可救。以杏仁清肺汤去桔梗、甘草。加黄芩治之。又有先无涕。其后热退鼻通有涕者。又有因热甚。鼻外被塞。干结似无涕者。以利金汤（见五十条）去桔梗、甘草、生姜、陈皮。加牛蒡子、黄芩、赤茯苓、连翘治之。或更加桑白皮、杏仁治之。以上数症。总皆要气血通畅。虽凶可救。医家须宜详察施治。     朱曰多涕者。肺热浅也。鼻干者。肺热深也。两言可以蔽之。但伤风肺气闭者。亦多涕。          清肺饮     杏仁贝母茯苓（各一钱）陈皮桔梗五味子甘草（各五分）水煎服。          聂氏第二清肺饮     治麻出四五日。尚有余毒留于肺胃。多咳嗽气粗。外热不退。     熟石膏生地黄（各一钱五分）元参（一钱）柴胡（一钱）麦冬（二钱）陈皮（六分）枯黄芩（酒炒）当归尾知母（炒）淡竹叶（炒）桔梗（各七分）僵蚕（炒五条）生甘草（去皮三分）灯心引。水煎服。          杏仁清肺汤     杏仁麦冬贝母款冬花牛蒡子桔梗甘草水煎服。      [卷之三] 微汗自汗大汗无汗第五十七     微汗常出热不留。初出未收总沐庥。升发之味须禁用。用之大泄反为仇。     自汗之症属阳虚。麻后见之更可危。勿令见风成痉病。治阴抑阳症自除。     发热浑身汗最宜。元府开豁麻出时。卫中表邪从此散。汗多亡阳又忌之。     壮热无汗大非吉。不因风寒因火郁。自始至末总无汗。纵麻已收症百出。     麻有自汗、微汗、大汗、无汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之时。皆宜微汗。有微汗则皮肤通畅。腠理开豁。而麻易透。发热之际。有自汗者。则有发散之义。乃为常候。（朱曰微汗、自汗。皆为美候。）盖麻遇自汗。则毒从汗解。元府开而麻毒透。卫中之表邪。则从之而散矣。不可遽止。亦不可复用升发之剂。若自汗而更升发。恐汗大泄。致有亡阳之患。夫自汗之症。原属阳虚。初时无妨。若麻后自汗。多成痉病。切勿见风。法当治阴抑阳。使腹内虚热清退。而汗自止。以四物汤（见二十五条）仍去白芍、川芎。加元参、牡蛎粉主之。如麻后自汗。兼不食吐蛔者。真是虚症。最为难治。（朱曰自汗不食吐蛔。又为难治之虚证。）亦宜以四物汤（见二十五条）加牡蛎、藿香、KT石斛。用旧蒲扇或旧蒲席烧灰研细末。入药中调服。若误投药饵。传变多端。难收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛温解散之剂。如果系脾热。可用泻黄散去甘草。因症加减而治。     则又可循麻初之常法矣。若自汗而烦渴气壅脉数者。则以静远主人化斑汤加栝蒌霜主之。至于大汗过多之症。则有二因。一因衣被盖浓。而致大汗过多者。一因用升发之剂过甚。而发汗过多者。二者皆不宜也。（朱曰大汗本非正治。只可偶用。）盖恐大汗过多。致有亡阳之变。轻则症难脱体。重则多有不救。倘遇麻有隐暗不透之坏症。从权施治。而用升发之剂。取其大汗。使毒从汗解。此特语其变。而非正治也。然亦多凶。经曰。汗多亡阳。急须止之。以秘本黄连汤或当归六黄汤。外用温粉扑法治之。（有以人参白虎汤合古方黄连解毒汤治之者。似乎未当。方仍列后备用。）若妇人麻后汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。适遇经行。麻乃火候。心火旺盛。荣血多亏。今又月期适至。血又下泄。亏耗大过。至麻收之后。气血两虚。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰麻后气血两虚。又有汗多怔忡等证。）急宜以玉屏散加牡蛎粉与服。     以止其汗。免至亡阳。旋用人参养荣汤。去桂心、五味子。多加牡蛎粉、龙骨。数大剂与服。须宜急治。迟则不救。若麻症初起。壮热而无汗者。多因外感风寒太重。以致皮肤干燥。毛窍不开。麻疹壅滞。而汗亦难出。多成内攻之症。（朱曰麻证无汗。多成内攻之症。寒凉降火清肺。佐以升发。     是救急治法。）或肚腹胀痛。或发喘促。夏秋之间。宜微升散。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加木通、枳壳治之。春冬寒月。重为发散。如加味三拗汤去桔梗、甘草。或葛根疏邪汤（见三十三条）加炒麻黄治之。但不可过剂。使浑身常得微汗为妙。有微汗则腠理润泽。而麻易出。又有一等。因热极火郁而无汗。亦致皮肤干燥而不活泽。麻亦难出。此症外必见唇舌破裂。二便结涩。昏沉壮热。或身痛肚腹胀疼。多发喘促。痰鸣。不拘何时。无分迟早。急用寒凉降火清肺之剂。佐以升发之药。以白虎解毒汤（见二十六条）加地骨皮、贝母、元参、牛蒡子、前胡、干葛治之。迟则恐成坏症。大抵麻症常以微汗为顺。自始至末。必以得汗为妙。经曰。微汗常出热。热越而不留。此之谓也。若始终无汗。麻难收敛。后必有余症。宜用寒凉升发解毒为当。          泻黄散     防风（四钱）栀仁（炒黑一钱）藿香叶（七分）石膏（五钱）甘草（二钱）为末。白汤下。或用蜜同酒拌炒。仍用白汤下。          加味三拗汤     麻黄（不去节三钱）杏仁（不去皮尖油二十粒）生甘草荆芥穗桔梗水煎服。          静远主人化斑汤     石膏知母元参麦冬牛蒡子连翘黄芩地骨皮淡竹叶水煎服。          秘本黄连汤     黄连黄柏黄芩麦冬生地黄当归生黄水煎。加入烧蒲扇灰调服。          当归六黄汤     治自汗、盗汗。     当归生地黄熟地黄黄（蜜炒各一钱）黄芩黄连黄柏（各五分）水煎服。          温粉扑法     黄连牡蛎粉贝母（各五钱）粳米粉（一升）为末。扑身上。          玉屏风散     黄（炙炒一两）大当归（六钱）陈糯米（一合炒黄色）水煎服。          玉屏散     治自汗不收。气虚表弱。     黄（蜜炒）防风（各一两）白术（土炒五钱）生姜、红枣引。水煎服。          人参养营汤     治脾经气虚。营血不足。惊悸健忘。寝汗发热。食少无味。身倦肌瘦。     人参白术（土炒）黄（蜜炒）炙甘草陈皮全当归桂心（各一钱）熟地黄五味子（蜜炒）白茯苓（各七分）白芍药（酒炒八分）远志肉（去骨甘草水煮五分）生姜、红枣引。水煎服。          人参白虎汤     （见六十四条）     黄连解毒汤     （见三十五条） 前一页 ◇ 喑哑声音不清第五十三 后一页 ◇ 衄血诸失血第五十八