[卷之上] 子喑论     经曰∶妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也。无治，当十月复。盖因孕至九月，儿体已长，胞系于肾，少阴之脉上系舌本，脉道阻绝不通，故不能言者间有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若强以通声开发治之，则误矣。夫喑者，有言无声。经曰不能者，非绝然不语之谓。凡音出于喉咙，发于舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺，循喉咙，系舌本；喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言而人不能听，故曰喑。肺肾子母之脏，故云不必治。若《大全》解作不语则为心病，以心主发声也，与子喑了不相干。若张子和有降心火之说，马元台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎？故经云胞之络脉绝，此绝字当作阻字解。如富贵之家，及不明医理，必欲强治，惟有浓煎参麦五味饮，空心服地黄丸，助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍，而用化痰开窍通声之药，致误母子之性命也。          参麦五味饮     （见下卷晕厥门。）     六味地黄丸     （见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [卷之上] 腹内儿哭钟鸣论     妊娠腹内儿哭或钟鸣者，因腹中脐带上疙瘩儿含口中，妊妇或登高举臂脱出儿口，以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状，或合作男子拜揖状，或令扫地，其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者，以黄连浓煎汁，妊妇时时呷之即止。      [卷之上] 胎不长养过期不产并枯胎论     妊妇有按月行经而胎日长者．名曰盛胎，其妇血气充盛，养胎之外，血有余故也。有数月之胎而血大下，谓之漏胎，因事触胎，动其任脉，故血下而不伤子宫也。然孕中失血，胎虽不坠，气血亦亏，多致逾月不产。     曾见有十二、三月，或十七、八月，或二十余月而生者，俱是血气不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血之药以倍养之，庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长，其胎不长者，亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止，则血不归胎者；有妇人中年血气衰败，泉源日涸者；有因脾胃病，仓廪薄，化源亏，而冲任穷者；有多郁怒，肝气逆，血不调而胎失所养者；有血气寒而不长，阳气衰，生气少者；有血热而不长，火邪甚，真阴损者。种种不一。凡治此病，则宜补、宜固、宜温、宜清，因其病而随机应之。     胎气渐充，自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气孱弱，又当大剂保元，专补其气，不得杂一味血药助母，则子气方得受益。总之，胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土，故胎之生发虽主乎肾肝，而长养实关乎脾土。所以治胎气不长，必用八珍、十全、归脾、补中之类，助其母气以长胎，免致多延日月。试观瘠薄之土，虽不获，得沃泽灌溉便能成实，义可见矣。其过期不产，有属气虚者，当补其气。有血虚气滞者，用补血行滞汤，服之即产。复有胎气因母举动失调，或所禀怯弱不能自固，致儿内失荣养，不能长发，仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，名曰枯胎，惟宜急早资母血气，则胎自长。若失于早为滋养，以致萎燥既成，无能为矣。曾有孕妇十七月不产，自五月以后胎则不动，用丹参一味，日服七钱，两旬余，胎下已死而枯。又一妇十三月不产，脉来微结，用十全大补汤二十余剂，而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细，但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。          保元汤     治营卫不足。     黄（三钱至六钱，蜜酒炙）人参（三钱至一两）炙草（一钱）水煎服。          十全大补汤     治营卫俱虚。     人参黄（蜜炙）白术（土炒）茯苓熟地当归（各一钱）川芎白芍（炒。各八分）肉桂炙草（各五分）姜枣引，水煎服。          补血行滞汤     （又名催生汤。）治过月不产，又能催生。     当归（酒浸）川芎白芍（炒）熟地香附（制。各一钱）桃仁（去皮尖）枳壳（麸炒）砂仁（碎）紫苏（各七分）姜一片，枣二枚，水煎服。          归脾汤     （见本卷胎漏小产门。）     八珍汤          补中益气汤     （俱见本卷诸痛门） [卷之上] 鬼胎论     （又名夜叉胎。）凡妇人气血充实，脏腑调和，秉心正真，则无鬼胎证矣。若营卫虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自动，有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷，所愿不遂。白淫、白浊流入子宫，结为鬼胎，乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大、忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动，亦与真胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免此患。若停经瘀滞而得，即血症气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行，无如决津煎。欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。此外，如狐魅异类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止，尺脉或涩或微弱，而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每致产时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。          决津煎     治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者。以水济水，若江河一决而积垢皆去，用此汤随证加减主之，此用补为泻之神剂也。     当归（三五钱或一两）泽泻（一钱五分）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二三钱或五七钱，或不用亦可）乌药（一钱，如气虚者不用亦可）水二钟，煎七八分，食前服。如呕恶，加焦姜一二钱。阴滞不行，非加附子不可。如气滞而痛胀，加香附一二钱，或木香七八分。如血滞血涩，加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者，加吴茱萸七八分。     如大便结涩，加肉苁蓉一、二、三钱，微者以山楂代之。如气虚，少用香、陈之类，甚者不用亦可。          通瘀煎     治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等证。     归尾（三五钱）山楂香附（制）红花（新者炒黄。各二钱）乌药（一二钱）青皮泽泻（各一钱五分）木香（七分）水二钟，煎七分，加酒一二小钟，食前服。兼寒滞者，加肉桂一钱，或吴茱萸五分。火盛内热，血燥不行者，加炒栀子一二钱。微热血虚者，加芍药二钱。血虚涩滞者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，去皮尖，或加苏木、元胡之类。     瘀极而大便结燥者，加大黄一二钱。          加味归脾汤     （见本卷胞漏小产门，附归脾汤下。）     加味逍遥散     （见本卷子悬门，附逍遥散下。） 前一页 ◇ 大便燥论 后一页 ◇ 肠覃似孕并蓄血似孕论