[卷之上] 谵语论     妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之。不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。     脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血，心神无主而谵语，虽用峻补，亦难有效，其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者，其子已死腹中，急当下之。若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热证，脏腑热甚蒸其胎，儿因致死，但服黑神散加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐以护胎气，多有保全者。          生地黄黄连汤     治失血后燥热螈，脉数盛者。     生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱五分）黄连（七分）黄芩（炒）山栀（炒黑。各一钱）赤芍（一钱）水煎服。          血证黑神散     治吐血衄血，屡发不止。     炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑。各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱。用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。     气虚加人参三两，炙黄六两，以固卫气，庶无营脱之患。一方，熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两，炙草三钱，黑豆二合五勺，炒，去皮。共为末，每服二钱，童便和酒下。世以豆去壳，同药为散，不知豆之功全在壳也。      [卷之上] 伤风论     妊娠伤风，皆由于天气寒暄不一，或暴寒暴热，人失防范，起居不慎，即鼻塞流涕，微嗽恶风，常作喷嚏，与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒，此则恶风有间耳，宜香苏散去香附，加葱豉。咳嗽多痰加桔梗，或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，胃苓汤去苍术，俟脾胃调，方理其嗽。     予谓伤风咳嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，胎始无虞，或加香豉犹妙。若不喘者，紫苏饮加砂仁、童便。          香苏散     （见本卷霍乱门。）     紫苏饮     （见本卷安胎门。）     胃苓汤     （见本卷泄泻门。） [卷之上] 伤食论     妊娠伤食，多由脾胃中气虚弱，不能运化，故东垣云∶脾胃之气壮，则过时不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化。凡素常脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮等分为末，神曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗正气，治者慎之。又经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。若饮食不节，生冷浓味恣性食啖，致伤脾胃，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损。且胎以脾胃为主，脾胃强则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞，皆先以补脾健胃为主，兼推扬谷气，则饮食自化。若徒事消克，使脾伤而又伤，化源之机告竭，胎元犹易于堕耳。予治伤食，用砂仁合四君子汤，或香砂四君合平胃散，屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食，此必少壮村妇，粗粘滞之食，填滞于中，肚腹作痛，不得不平其胃土。如富贵之家，皆美食恣啖，脏气素娇，未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝，即为下胎峻剂，用者可不慎乎？予再考方书，有用六君子汤为主，分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤，而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香，视其所因而加入，甚为稳妥。如伤肉食，加山楂于六君子汤内，余以类推。          四君子汤     （见本卷胎逆上逼门。）     平胃散六君子汤     （俱见本卷诸痛门。） [卷之上] 脏躁悲伤论     妊娠脏躁悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸。盖肺志为悲，胎热火炎，肺不自持，故悲，属肺病燥也。     胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。当补母，仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾，治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤，其用八珍补养气血，更发前人之所未发，又治脏躁悲哭，及自笑自哭，用红枣烧存性，米饮调下。          甘麦大枣汤     治妇人脏躁悲伤不止。     甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上以水六升，煮取三升，温分三服。盖此方甘能生湿，湿生又何燥焉。          淡竹茹汤     治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。     麦冬（去心）小麦制半夏（各一钱）人参茯苓（各一钱）甘草（五分）上引加生姜三片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。          八珍汤     （见本卷诸痛门。） [卷之上] 大便燥论     妊娠大便结燥。盖因血养胎元，大肠血少，燥结难出，虽无大害，然便时甚苦，润燥汤主之。          润燥汤     阿胶（一钱五分）条芩苏梗防风（各一钱）当归麻仁芝麻（各二钱）水煎服。      [卷之上] 子喑论     经曰∶妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也。无治，当十月复。盖因孕至九月，儿体已长，胞系于肾，少阴之脉上系舌本，脉道阻绝不通，故不能言者间有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若强以通声开发治之，则误矣。夫喑者，有言无声。经曰不能者，非绝然不语之谓。凡音出于喉咙，发于舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺，循喉咙，系舌本；喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言而人不能听，故曰喑。肺肾子母之脏，故云不必治。若《大全》解作不语则为心病，以心主发声也，与子喑了不相干。若张子和有降心火之说，马元台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎？故经云胞之络脉绝，此绝字当作阻字解。如富贵之家，及不明医理，必欲强治，惟有浓煎参麦五味饮，空心服地黄丸，助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍，而用化痰开窍通声之药，致误母子之性命也。          参麦五味饮     （见下卷晕厥门。）     六味地黄丸     （见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [卷之上] 腹内儿哭钟鸣论     妊娠腹内儿哭或钟鸣者，因腹中脐带上疙瘩儿含口中，妊妇或登高举臂脱出儿口，以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状，或合作男子拜揖状，或令扫地，其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者，以黄连浓煎汁，妊妇时时呷之即止。      [卷之上] 胎不长养过期不产并枯胎论     妊妇有按月行经而胎日长者．名曰盛胎，其妇血气充盛，养胎之外，血有余故也。有数月之胎而血大下，谓之漏胎，因事触胎，动其任脉，故血下而不伤子宫也。然孕中失血，胎虽不坠，气血亦亏，多致逾月不产。     曾见有十二、三月，或十七、八月，或二十余月而生者，俱是血气不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血之药以倍养之，庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长，其胎不长者，亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止，则血不归胎者；有妇人中年血气衰败，泉源日涸者；有因脾胃病，仓廪薄，化源亏，而冲任穷者；有多郁怒，肝气逆，血不调而胎失所养者；有血气寒而不长，阳气衰，生气少者；有血热而不长，火邪甚，真阴损者。种种不一。凡治此病，则宜补、宜固、宜温、宜清，因其病而随机应之。     胎气渐充，自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气孱弱，又当大剂保元，专补其气，不得杂一味血药助母，则子气方得受益。总之，胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土，故胎之生发虽主乎肾肝，而长养实关乎脾土。所以治胎气不长，必用八珍、十全、归脾、补中之类，助其母气以长胎，免致多延日月。试观瘠薄之土，虽不获，得沃泽灌溉便能成实，义可见矣。其过期不产，有属气虚者，当补其气。有血虚气滞者，用补血行滞汤，服之即产。复有胎气因母举动失调，或所禀怯弱不能自固，致儿内失荣养，不能长发，仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，名曰枯胎，惟宜急早资母血气，则胎自长。若失于早为滋养，以致萎燥既成，无能为矣。曾有孕妇十七月不产，自五月以后胎则不动，用丹参一味，日服七钱，两旬余，胎下已死而枯。又一妇十三月不产，脉来微结，用十全大补汤二十余剂，而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细，但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。          保元汤     治营卫不足。     黄（三钱至六钱，蜜酒炙）人参（三钱至一两）炙草（一钱）水煎服。          十全大补汤     治营卫俱虚。     人参黄（蜜炙）白术（土炒）茯苓熟地当归（各一钱）川芎白芍（炒。各八分）肉桂炙草（各五分）姜枣引，水煎服。          补血行滞汤     （又名催生汤。）治过月不产，又能催生。     当归（酒浸）川芎白芍（炒）熟地香附（制。各一钱）桃仁（去皮尖）枳壳（麸炒）砂仁（碎）紫苏（各七分）姜一片，枣二枚，水煎服。          归脾汤     （见本卷胎漏小产门。）     八珍汤          补中益气汤     （俱见本卷诸痛门） 前一页 ◇ 伤寒温热时疫论 后一页 ◇ 鬼胎论